慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)病機(jī)探討-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 阻肺的中醫(yī)病機(jī)。慢阻肺患者因正氣虧虛、衛(wèi)外不固、易受外邪侵襲，反復(fù)感冒，更削弱正氣，導(dǎo)致臟腑虧損日重，病情進(jìn)行性加重，臨床上治以補(bǔ)益正氣之法，常能有效地提高機(jī)體抵抗力，減少感染的機(jī)會(huì)，延緩慢阻肺的進(jìn)展。張臘林[2]以溫補(bǔ)腎陽(yáng)方加減陽(yáng)和湯(熟地、肉桂、炙麻黃、鹿角膠、椒目、法半夏、炮姜、甘草等)治療中老年慢阻肺44例，%。因此，氣的充盛，氣機(jī)調(diào)暢是血液運(yùn)行正常得以保證的關(guān)鍵條件。在生理上水血同源，血即是由精微物質(zhì)和水所組成的。無(wú)論外感內(nèi)傷，均可影響三焦津氣失調(diào)，變生痰濁。三焦調(diào)適，氣脈平均，則能宣通水液，行入于經(jīng)，化而為血，灌溉周身?！倍挡⒉恢皇菃为?dú)治病，若痰與外感或內(nèi)傷之寒邪相合則可變生成為寒痰，若痰瘀久可化熱則變?yōu)樘禑幔襞c外感風(fēng)邪合則為風(fēng)痰，痰阻氣道，氣機(jī)受阻，肺失宣肅，肺氣上逆而致咳嗽、氣促，這與慢阻肺氣流受限的病理基礎(chǔ)是一致的。慢阻肺患者的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽咯痰、喘息氣短、神疲乏力、少氣懶言、胃納欠佳、夜尿頻多、嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸不暢、甚至呼吸困難等癥狀。慢阻肺多表現(xiàn)的為虛實(shí)夾雜，故用藥萬(wàn)不可偏執(zhí)一端，不可單一使用補(bǔ)法或清法，而要清補(bǔ)兼施。另外COPD還是多種炎癥細(xì)胞、細(xì)胞因子及炎癥介質(zhì)相互作用共同參與的炎癥過(guò)程，劉洪等[6]觀察到COPD急發(fā)期患者痰中白介素8(IL8)、腫瘤壞死因子(TNFα)等的含量明顯升高，臨床上以益肺健脾方(黃芪、黨參、陳皮、茯苓、白術(shù)、防風(fēng)、半夏、地龍、款冬花、甘草等對(duì)COPD患者的ILTNFα水平的影響，發(fā)現(xiàn)益氣健脾方可顯著降低COPD患者的ILTNFα的水平，減少呼吸道的炎癥反應(yīng)，治療前、后比較以及和對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P)。林育華[7]以活血化瘀法(當(dāng)歸、川芎、紅花、地龍、赤芍、桃仁為基本方)隨證加減治療COPD 95例，結(jié)果臨床治愈45例(%)，有效41例(%)，無(wú)效9例(%)，%?！ ⊥ㄟ^(guò)對(duì)于慢阻肺的中醫(yī)病機(jī)的中醫(yī)、西醫(yī)兩方面的分析，可以得出，氣虛、痰濁、血瘀為慢阻肺的主要中醫(yī)病機(jī)，而中醫(yī)中藥則在其中發(fā)揮了重要的作用，中醫(yī)中藥的治療能在一定程度上改善和預(yù)防癥狀、減少發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度、改善健康狀況和提高活動(dòng)
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