慢性阻塞性肺疾病貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室呼吸科-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 只有慢性支氣管炎或（和）肺氣腫而沒(méi)有氣流受限時(shí)，則視為 COPD的高危期。 （ 4）副交感神經(jīng)功能亢進(jìn) 引起支氣管平滑肌收縮， 氣流受限 （ 5）氧自由基產(chǎn)生增多 破壞肺彈力纖維 ,引起肺氣腫 貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)： 煙霧、過(guò)敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空 氣污染等。 2）細(xì)菌： ①肺炎鏈球菌；②流感嗜血 桿菌；③卡他莫拉菌；④葡 萄球菌多見(jiàn)。以漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主，急性發(fā)作期可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞。 ?全小葉型：呼吸性細(xì)支氣管狹窄，引起肺泡管、肺泡囊及肺泡的擴(kuò)張。 貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 五、臨床表現(xiàn) 癥狀：起病緩慢，病程較長(zhǎng) （ 1）慢性咳嗽：晨起時(shí)明顯，可終身 不愈。是 COPD標(biāo)志性癥狀。 2）叩診： ①雙肺過(guò)清音；②心濁音界縮??；③肺下界和肝濁音界下移。 貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 （ 1）第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（ FEV1/FVC%），是評(píng)價(jià)氣流受限的一項(xiàng)敏感 指標(biāo)。 （ 3）一氧化碳彌散量（ DLCO）及 DLCO與肺泡通氣量（ VA）比值降低，可供診斷參考。不為 COPD常規(guī)檢查。 （二） COPD嚴(yán)重程度分級(jí) 貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 I級(jí)：輕度 ① FEV1/FVC70%； ② FEV1≥ 80%預(yù)計(jì)值 ； ③有或無(wú)慢性咳嗽、咳痰癥狀。 貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 （三） COPD病程分期 急性加重期： 指在疾病過(guò)程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和 (或 )喘息加重，痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴發(fā)熱。 （ 3）常有家庭史或個(gè)人過(guò)敏史。 肺癌： （ 1）有咳嗽咳痰，痰中帶血癥狀。 自發(fā)性氣胸：突發(fā)加重呼吸困難 +鼓音 +胸片有氣胸征象。 家庭氧療（ LTOT）：指征： a、 PaO2≤55mmHg 或 SaO2 ≤88% 、有或沒(méi)有 高碳酸血癥。 根據(jù)病情決定門(mén)診或住院治療。 ②抗膽堿藥：異丙托溴銨氣霧劑， 40~80ug/次， 持續(xù) 68h，每天 34次
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