慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)病機探討(文件)
【正文】 難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不得平臥，咳嗽，咯痰不利的肺腎氣虛之證及腰膝酸軟、易于疲勞、小便清長、或尿有余瀝等腎氣虛證。耿宏偉[1]等從“虛”論治，以金水寶膠囊(冬蟲夏草菌株加工而成)治療COPD 60例，肺功能各項指標治療前、后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P)，總有效率為90%。常見證型如下： (1)氣虛致瘀：慢阻肺患者都不同程度地存在氣虛證候，氣為血帥，氣能生血、氣能攝血、氣能行血，如《血證論*陰陽水火氣血論》“運血者，即是氣”?！ ?(2)水飲致瘀：水飲是慢阻肺的常見證候，是指外感濕邪或體內(nèi)津液化生障礙的病理產(chǎn)物?！ ?痰濁 痰濁是慢阻肺致病的關(guān)鍵病理產(chǎn)物，由于肺脾腎三臟的代謝失常，主水者腎，制水者脾，肺為水之上源，痰飲既是津液凝聚而成，以三臟為其病變中心。蓋三焦者，水谷之道路，氣之所終始也?！睔w結(jié)為“脾為生痰之源，肺為儲痰之器。其中氣虛為本，實邪為標，二者互為因果，構(gòu)成本虛標實、虛實夾雜的病機特點。因此，從氣虛、痰濁、血瘀治療，益氣扶正，同時組織血瘀、痰濁對機體的直接的損害，恢復(fù)機體的生理功能，對慢阻肺的治療有著重要的意義。研究發(fā)現(xiàn)[4，5]，黃芪既可以提高患者COPD穩(wěn)定期患者IgGIgGIgGIgG4等IgG亞類的含量，黃芪還可以提高CDCDCD8等T細胞亞群，說明黃芪具有免疫調(diào)節(jié)劑的功能?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，活血化瘀中藥例如丹參、當歸、川芎等可消解COPD血液的濃、黏、聚、凝狀態(tài)，擴張肺血管，減輕肺組織及支氣管壁的水腫，改善心肌缺氧狀態(tài)。杏仁中苦杏仁苷能被苦杏仁酶水解，所產(chǎn)生的氰氫酸和苯甲醛對呼吸中樞有抑制作用，能使呼吸加深，咳嗽減輕，痰易咯出[13]，苦杏仁苷對油酸型呼吸窘迫癥動物可促進肺表面活性物質(zhì)的合成，使病變得到改善[14]。臨床治療宜以益氣、祛痰和活血為治療原則，以取得更好的臨床效果。并認為活血化瘀不失為治療慢阻肺的另一種治本之道。由此可知，補益肺脾腎之氣對于治療慢阻肺有重要的臨床意義，這也說明氣虛作為慢阻肺的病機之一，對于臨床藥物及藥理的研究也有著重要的作用。 2 慢阻肺氣虛、痰濁、血瘀的現(xiàn)代臨床治法研究 慢阻肺患者存在
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1