慢性阻塞性肺部疾病-廣東藥學院(文件)
【正文】 與慢性支氣管炎的關系 ①感染是慢性支氣管炎發(fā)生和發(fā)展的一個重要因素。 如氣流受限 ， 則視為慢性阻塞性肺部疾病的高危期 。 由于其緩慢進行性發(fā)展，肺功能進行性減退，嚴重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量。 慢性阻塞性肺部疾病 黃 建 明 慢性阻塞性肺部疾病 慢性阻塞性肺部疾病是一種具有氣流受限特征的肺部疾病。世界衛(wèi)生組織資料顯示慢性阻塞性肺部疾病的死亡率居所有死因的第 4位，且有逐年增加的趨勢。 慢性支氣管炎 慢性支氣管炎是氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性、非特異性炎癥。②主要為病毒和細菌感染，病毒感染以流感病毒、鼻病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒多見。反復發(fā)作的慢性支氣管炎病人常常存在混合感染。而戒煙可使病情減輕。粘膜下粘液腺體的增生肥大、分泌增多（慢性支氣管炎的病理基礎）；粘膜下平滑肌束斷裂、萎縮，管腔塌陷（慢性阻塞性肺氣腫的病理基礎）。 干 、 濕羅音的易變性 。 緩解期應加強身體鍛煉 ， 增強體質(zhì) ， 提高機體抵抗力 ，預防復發(fā) 。 降低粘稠度的藥物：把大分子降解為小分子。肺泡過度充氣 、 膨脹 、 破裂 。外帶肺紋理纖細、稀疏，內(nèi)帶紋理常增強，心臟多呈垂直位，有時見心胸比例減小。 吸氧是有效糾正缺氧的方法。 不完全可逆的氣流受限是慢性阻塞性肺部疾病診斷的必備條件。 目的使患者在海平面，靜息狀態(tài)下，達到 PaO2 ≥ 60mmHg和（或）使 SaO2升至 90%。 慢性阻塞性肺部疾病治療 急性加重期 確定病因和病情嚴重程度 決定門診或住院治療 控制性吸氧 應用支氣管擴張藥 應用抗菌藥物 應用糖皮質(zhì)激素 慢性阻塞性肺部疾病治療 穩(wěn)定期 健康教育 應用支氣管擴張藥 應用祛痰藥 長期家庭氧療 長期家庭氧療指針 對 PaO2≤ 55mmHg或 SaO2≤ 88%，有或沒有高碳酸血癥； PaO255~60mmHg，或 SaO289%， 并有肺動脈高壓、心力
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