護理質量持續(xù)改進措施-預覽頁
【正文】 醫(yī)院對護士長實行目標管理，護士長對科護士實行崗位目標管理，總護理部半年對護士長進行一次護士長目標管理考核，護士長對護士每月進行崗位目標管理考核。護士長每天早晨必須提前到科，查看新入病人、危重病人、當日手術及大手術后病人、大小便失禁及帶各種管道的病人，巡視病房一次，充分了解所住病人的情況。護士長堅持每周跟隨科主任業(yè)務查房不少于二次，及時了解護理工作的不足及所住病人的病情、治療用藥的變化和對護理工作的要求。（四）建立健全護理質量控制組織，加強護理質量控制，保證護理質量持續(xù)改進醫(yī)院成立護理質量管理委員會，科室成立以護士長為組長的護理質量控制小組。各質控人員要分工明確，相互配合，護士長經常督導檢查質控人員分管的質控項目?？傋o理部每月定期、不定期對護理質量進行檢查，存在問題當場反饋，共性問題在護士長例會上再加以強調，每季度組織一次全院護理質量大檢查，檢查情況進行全院通報。 積極開展中醫(yī)護理技術操作，沒有開展的科室，要在醫(yī)生的指導下，結合專科疾病的特點，積極開展中醫(yī)護理技術操作，科室開展中醫(yī)護理技術操作項目≥2項。在醫(yī)院和全院各個部門的大力支持下，完善支持保障系統(tǒng)，形成全員工作服務于臨床一線的格局，真正做到“把時間還給護士，把護士還給病人”，真正做到患者從入院到出院責任護士對患者的全程無縫隙的護理服務。強化住院患者的健康教育工作，強化健康教育的力度，采取形式多樣、簡單易懂、圖文并茂等多種形式的健康知識教育。（七）加強護理文件書寫質量控制，不斷提高護理文書質量嚴格執(zhí)行護理文件書寫規(guī)范，在規(guī)定的時間內完成入院評估、護理記錄。護理記錄正確使用中西醫(yī)醫(yī)學術語，書寫格式規(guī)范。書寫的護理文書必須簽全名，清晰可辨。加強基礎護理質量，基礎護理合格率≥90%，年褥瘡發(fā)生數(shù)為≤1%。對帶管道的病人保持各管道通暢，觀察記錄引流性質及量。（九）、嚴格執(zhí)行各項護理工作制度、護理操作規(guī)范、護理常規(guī)，加強安全教育，杜絕護理事故、嚴重護理差錯的發(fā)生，減少護理缺陷，年護理事故、護理嚴重差錯發(fā)生數(shù)為0。護士長要加強對規(guī)章制度、操作規(guī)范、崗位職責的督查及考核。嚴格規(guī)范執(zhí)行我院規(guī)定的各種護理標識，如輸液卡、腕帶、床頭卡、一覽表、藥敏試驗、吸氧記錄單、翻身卡、導管的標注等。搶救室確定專人管理，搶救物品班班交接，專人每周核對兩次，護士長每周檢查有記錄。搶救器械有標識，氧氣筒上有“空”“滿”和“四防”標志，搶救器械完好 備用。（十一）嚴格執(zhí)行《消毒技術規(guī)范》和《院內感染管理辦法》，保證消毒滅菌合格率100%。物體或地面有污染時及時進行消毒擦拭。定時更換各種消毒液并做好濃度監(jiān)測和記錄。各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口一次進行，特殊感染傷口應就地嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。嚴格執(zhí)行一般診療用品的消毒措施。使用一次性無菌醫(yī)療用品必須一人一用，用后毀形。在工休座談會上，講解有關保健和衛(wèi)生的常識，增加病人預防疾病的知識和養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。（十四）加強消毒供應室的管理，確保消毒滅菌合格率100%嚴格執(zhí)行《陜西省醫(yī)療機構消毒供應室質量基本標準）》及消毒供應室的各項護理工作制度和操作流程，確保消毒滅菌合格率100%。（十五）加強聘用護士的崗前和崗位培訓及實習進修人員管理嚴格執(zhí)行新上崗護理人員的崗前培訓制度，對招聘、調入護理人員進行崗前培訓，培訓結束進行考核?？谱o士長合理安排帶教老師，制定帶教計
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