【正文】 臟按摩，使藥物進(jìn)入冠狀動(dòng)脈；⑦心內(nèi)或靜脈注射時(shí)（搶救時(shí)除外），%氯化鈉注射液稀釋至10ml，嚴(yán)禁不經(jīng)稀釋直接注射，否則，除可引起組織壞死或靜脈炎外，還有引起血壓驟升和腦出血的危險(xiǎn)。這類(lèi)病人如必須應(yīng)用本品時(shí)，應(yīng)進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)并做好搶救準(zhǔn)備。（7）本品滴眼時(shí)，應(yīng)在滴后輕壓淚囊處2~3min，以免進(jìn)入鼻腔被吸收，如有眼瞼水腫、發(fā)癢、分泌物增多，提示可能出現(xiàn)過(guò)敏，應(yīng)立即停藥；如需同時(shí)滴用其他藥物，應(yīng)間隔2~10min再滴?！疽?guī) 格】1mg【名 稱(chēng)】異丙腎上腺素Isoprenaline（喘息定）【藥理作用】抗休克藥，為β1受體激動(dòng)劑，有興奮心臟作用，可使心收縮力加強(qiáng)，心率快，傳導(dǎo)加速；可作用于β2受體，使支氣管平滑肌舒張、痙攣緩解，并抑制組胺和SPSA的釋放。（2）氣霧吸入：1次1~2撳，2~4/d。【注意事項(xiàng)】（1）慎用于下列情況：高血壓、甲亢、心絞痛、冠狀動(dòng)脈供血不足、糖尿病。（3）藥物相互作用：與普萘洛爾合用，本品的作用受到拮抗。【給藥護(hù)理】（1）靜滴給藥時(shí)，需密切監(jiān)護(hù)心電圖、血壓、心排出量及肺楔壓，休克病人還應(yīng)注意每小時(shí)尿量、血pH值、PCO2等。（3）舌下給藥時(shí)，應(yīng)告知病人將藥片置于舌下后任其自行溶化吸收，不可嚼碎，否則不能速效；也不可吮吸和將唾液咽下，否則可引起上腹部疼痛。(kg小兒，~(kg【不良反應(yīng)】（1）藥液外漏可引起局部組織壞死。（5）個(gè)別病人可出現(xiàn)皮疹、面部水腫等過(guò)敏反應(yīng)以及焦慮不安、眩暈、頭痛、蒼白、心跳重感、失眠等癥狀。孕婦禁用。在使用本品的同時(shí)，應(yīng)治療病因，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒等。與β受體阻斷劑合用，兩藥療效均降低，β受體阻斷后α受體作用突出。與其他擬交感胺類(lèi)藥合用，心血管作用增強(qiáng)。與妥拉蘇林合用，可引起血壓下降，繼而血壓過(guò)度反跳上升。由于本品的作用很強(qiáng)，微小的劑量變化，即可引起血壓的劇烈波動(dòng)，故應(yīng)注意保持滴速的恒定。用藥中，應(yīng)注意維持病人血壓平穩(wěn)，不可時(shí)高時(shí)低。必要時(shí)，按需測(cè)中心靜脈壓、肺動(dòng)脈舒張壓、肺微血管楔壓，并進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)，如發(fā)現(xiàn)期收縮，應(yīng)立即降低劑量或逐漸減量于停藥。滴注部位最好在前臂靜脈或股靜脈。如局部組織已經(jīng)發(fā)黑壞死，則只能將其切除，然后植皮。如需與全血或血漿同用，應(yīng)分開(kāi)輸注，或用Y型管連接2個(gè)容器輸注。如血壓過(guò)高，可靜注酚妥拉明5~10mg?！九R床應(yīng)用】用于胃腸解痙止痛、有機(jī)磷中毒及毒蕈中毒的搶救；治療胰腺炎、膽囊炎或消化液分泌增多引起的吐瀉；搶救感染性中毒性休克；麻醉給藥；尚可用于治療房室傳導(dǎo)阻瀉、阿斯綜合征、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、中樞性眩暈等；滴眼或涂眼用于虹膜睫狀體炎、角膜炎、葡萄膜炎、散瞳及假性近視。（3）靜注：抗心律失常，~2mg，1~2h 1次。（2）少見(jiàn)有的：陽(yáng)瘺、睫狀肌麻痹、眼干、眼壓升高、過(guò)敏性皮疹或皰疹。慎用于下列情況：腦損害、心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄、反流性食管炎、以及孕婦、哺乳婦和嬰幼兒。（3）~1mg對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有輕度興奮作用，量大時(shí)可導(dǎo)致精神錯(cuò)亂。與單胺氧化酶抑制劑（包括呋喃唑酮、丙卡巴肼）合用，可加強(qiáng)抗M膽堿作用的不良反應(yīng)。與抗組胺藥，如異丙嗪、氯苯那敏等合用，本品效應(yīng)增強(qiáng)。靜注可直接推注，或以滅菌注射用水稀釋至10ml后注射，注射速度不超過(guò)1mg/min.（2）注射后，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)脈搏，在病人對(duì)本品的反應(yīng)中，脈搏為一敏感的指標(biāo)。如有心率加快、端坐呼吸、呼吸困難、頸靜脈怒張、肺部啰音或哮鳴音、發(fā)紺、蒼白等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并做好治療準(zhǔn)備；自肘以下高抬軀體、給氧（流量2~5L/min）、備壓脈帶和治療藥物，如強(qiáng)利尿藥、嗎啡、氨茶堿等，并加強(qiáng)床邊監(jiān)護(hù)。為預(yù)防因淚液減少而致眼角干燥，%氯化鈉溶液或“人工淚液”滴眼以預(yù)防，尤其是昏迷病人更應(yīng)注意眼部護(hù)理。病人起床時(shí)，宜扶持，應(yīng)緩慢，防止跌傷。（8）給藥期間，應(yīng)注意監(jiān)察病人用藥后的不良反應(yīng)，尤其是應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①有無(wú)尿潴留癥狀，特別是對(duì)前列腺肥大和尿道狹窄者更應(yīng)注意，對(duì)這類(lèi)病人，應(yīng)注意觀察尿量，每4h應(yīng)觸摸膀胱1次，而且最好在給藥前先讓病人小便。以下為一些與劑量有關(guān)的反應(yīng)：，有口鼻發(fā)干；1mg，有明顯口鼻發(fā)干、口渴、心率加速、瞳孔散大；2mg，口鼻極度干燥、心悸、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、近視模糊、皮膚干燥或潮紅；5mg，上述癥狀加重，于1h內(nèi)出現(xiàn)說(shuō)話(huà)及呑咽困難、頭痛、燥熱、不安；10mg，于1h內(nèi)上述癥狀更加嚴(yán)重，出現(xiàn)煩躁、定向不能、幻覺(jué)、昏迷；65mg，于1~2h內(nèi)因呼吸抑制而死亡。（11）口服逾量時(shí)，可用4%鞣酸溶液洗胃、~2mg，注速不宜超過(guò)1mg/min，必要時(shí)可重復(fù)，成人可達(dá)5mg?！九R床應(yīng)用】用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征及補(bǔ)充血容量效果不佳的休克。緊急情況即刻靜注2~3mg，繼以靜滴。（3）過(guò)量可有嚴(yán)重高血壓。（2）在應(yīng)用本品前，應(yīng)先糾正低血容量。大劑量與α受體阻斷劑合用，后者的擴(kuò)血管效應(yīng)可被本品的外周血管收縮作用拮抗。與全麻藥合用，可引起室性心律失常。（5）不可將任何藥加入本品的輸液瓶中混合靜注，特別是堿性或氧化性藥物。若不需擴(kuò)容，；如有液體潴留，~ mg/ml溶液；中、小劑量對(duì)周?chē)茏枇o(wú)作用，用于處理低心排血量引起的低血壓；較大劑量用于提高周?chē)茏枇?，以糾正低血壓。（5）突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)逐漸遞減。如血壓過(guò)高，可靜注酚妥拉明5~10mg。【用法用量】（1）肌注或皮下注射：1次2~10mg，可重復(fù)用藥。小兒。（4）靜注時(shí)藥液外溢，可發(fā)生局部血管?chē)?yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死或紅腫硬結(jié)形成膿腫。（3）藥物相互作用：不宜與全麻藥氟烷合用，以免引起心律失常。肌注宜深，并每次輪換注射部位。（6）治療中，應(yīng)注意病人的尿出入量，開(kāi)始時(shí)尿量會(huì)少，隨著血壓的上升，尿量應(yīng)升至正常，如劑量過(guò)大，又可下降?！居梅ㄓ昧俊浚?）口服：~25mg，3~4/d；小兒，~05mg/（kg?d），分1~2次服。兒童易發(fā)生錐體外系反應(yīng)。【注意事項(xiàng)】（1）禁用于患急性病或脫水兒童、新生兒或早產(chǎn)兒、孕婦臨產(chǎn)前1~2周。與抗膽堿藥或三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥合用，或增強(qiáng)后者的作用。與順鉑、巴龍霉素、氨基糖鉗類(lèi)抗生素、水楊酸類(lèi)藥、萬(wàn)古霉素等合用，可掩蓋后者的耳毒癥狀。如為預(yù)防暈動(dòng)癥，則應(yīng)在乘坐車(chē)、~1h服。（3）長(zhǎng)時(shí)間或大劑量給藥時(shí)，應(yīng)定期檢查血象和視力。同時(shí)，備好抗帕金森病藥、巴比妥類(lèi)藥、地西泮、苯腎上腺素、去甲腎上腺素等。【規(guī) 格】25mg、50mg【名 稱(chēng)】西地蘭Cedilanid—D（去乙酰毛花苷）【藥理作用】強(qiáng)心類(lèi)藥，為快速短效強(qiáng)心苷，能增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率與傳導(dǎo)。（2）升壓反應(yīng)過(guò)快過(guò)猛，可致急性肺水腫、心律失常、心臟停搏。【注意事項(xiàng)】（1）慎用于有高血壓、甲亢、糖尿病及充血性心力衰竭者?！窘o藥護(hù)理】（1）靜滴給藥時(shí)，應(yīng)選用較粗大的靜脈，四肢小靜脈應(yīng)避免使用，尤其是周?chē)懿?、糖尿病或高凝狀態(tài)的病人；注射時(shí)，應(yīng)避免溢出血管外，一旦發(fā)生，可用5~10mg酚妥拉明稀釋于10~%氯化鈉注射液作局部浸潤(rùn)注射。（4）最大效應(yīng)不會(huì)立即顯視，初用時(shí)，應(yīng)至少觀察10min以上，再?zèng)Q定是否重復(fù)用藥或增加劑量，以免貿(mào)然增量而致血壓過(guò)度升高，導(dǎo)致危險(xiǎn)?！疽?guī) 格】10mg23 / 2