【正文】 新堿或縮宮素合用，導(dǎo)致嚴(yán)重高血壓或外圍組織缺血。與全麻藥氟烷合用，有發(fā)生嚴(yán)重心律失常的危險。（5）反復(fù)應(yīng)用或長期使用時，可產(chǎn)生耐藥性，停藥數(shù)天后，常可恢復(fù)敏感性。（4）由于本品可使子宮平滑肌松馳，如用于產(chǎn)婦，可使第2產(chǎn)程延長，還可致胎兒心律失常。（3）為過敏性休克的必需搶救藥，但并非其他原因所致休克禁用。慎用于下列情況：器質(zhì)性腦病、心血管病、糖尿病、青光眼、高血壓、甲亢、帕金森病、吩噻嗪類藥引起的循環(huán)虛脫或低血壓、精神或神經(jīng)疾病的癥狀惡化、心源性或外傷性休克，以及老年人和小兒。（4）滴眼時：眼部有短暫的刺痛或燒灼痛、流淚、眉弓痛、頭痛、變態(tài)反應(yīng)、虹膜炎；長期應(yīng)用可致眼瞼、結(jié)合膜及角膜黑色素沉積、角膜水腫等。（2）劑量過大或皮下注射誤入血管或靜注速度過快，引起血壓驟升，誘發(fā)腦出血危險，能引起心律失常，甚至發(fā)展為室顫。（4）局部止血：用1：20000~1：1000的溶液濕敷或填塞。小兒，~。必要時，可每隔10~15min重復(fù)給藥?！居梅ㄓ昧俊浚?）皮下或肌內(nèi)注射：~1mg?！疽?guī) 格】【名 稱】腎上腺素Epinephrine（副腎素）【藥理作用】抗休克藥，為直接作用于α、β受體的擬交感胺類藥，主要作用為興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，增加心排出量；擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌的血液供應(yīng)；收縮皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管，使血壓升高；阻止組胺的釋放；松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣；減輕支氣管黏膜水腫；促進(jìn)糖原和脂肪分解；松弛子宮平滑肌，抑制子宮收縮；降低眼壓和有短暫的散瞳作用。只有在第1次注射有效后，才能用注射第2次?！窘o藥護(hù)理】（1）慎用證的病人必須應(yīng)用本品時，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)，并備好呼吸支持設(shè)備和苯巴比妥等。（2）無呼吸衰竭的病人不必用本品。劑量過大，可興奮脊髓引起驚厥。6個月以上嬰兒，1次75mg；大于1歲，1次125mg；4～7歲，1次175mg?！九R床應(yīng)用】用于各種原因引起的呼吸抑制，特別適用于肺心病引進(jìn)的呼吸衰竭和嗎啡所致的呼吸抑制。大劑量及反復(fù)應(yīng)用時，應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并密切注意血壓、心率及呼吸變化；如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、流涎、傳導(dǎo)阻滯，即表示劑量過大；如出現(xiàn)心動過速、驚厥、須立即停藥；如因劑量過大而產(chǎn)生呼吸麻痹現(xiàn)象，可施用人工呼吸解救。（2）不宜與堿性藥物、含碘和含鞣酸的藥物配伍?！静涣挤磻?yīng)】大劑量可致惡心、嘔吐、頭痛、流涎、心動過緩、傳導(dǎo)阻滯，劑量繼續(xù)增加可致心動過速，嚴(yán)重時可發(fā)生驚厥、呼吸和循環(huán)衰竭。【用法用量】（1）皮下注射或肌注：1次3～10mg，每30～60min可重復(fù)1次；極量：1次20mg，50mg/d；兒童酌減。常用急救藥品藥理知識【藥 名】洛貝林Lobeline（山梗菜堿）【藥理作用】呼吸興奮藥，可刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞，也能反射性地興奮迷走神經(jīng)及血管運(yùn)動中樞?！九R床應(yīng)用】用于各種原因引起的呼吸抑制。（2）靜注：1次3mg，必要時30min后可重復(fù)1次；極量：1次6mg，20mg/d；兒童酌減。【注意事項(xiàng)】（1）禁用于高血壓病人?！窘o藥護(hù)理】靜脈注射宜緩慢?！疽?guī) 格】3mg【名 稱】可拉明Nikethamide（尼可剎米、二乙煙酰胺）【藥理作用】呼吸興奮藥，選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快?！居梅ㄓ昧俊考∽⒒蜢o注：～，極量：。【不良反應(yīng)】一般劑量可出現(xiàn)鼻背部燒灼及癢感，皮膚發(fā)紅；大劑量可出現(xiàn)高血壓、心悸、心律失常、咳嗽、嘔吐、震顫、肌僵直、出汗、全身瘙癢等。【注意事項(xiàng)】（1）慎用于下列情況：腦水腫、心動過速、甲亢、心律不齊、心臟病、嗜鉻細(xì)胞瘤、支氣管哮喘、潰瘍病、急性心絞痛及孕婦。（3）不可與堿性藥配伍，否則會發(fā)生沉淀。（2）用藥前，要先解除呼吸道梗阻，并給氧。（3）發(fā)生治療作用與不良反應(yīng)之間的距離不大，故應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)察病人的血壓、心率及呼吸狀況，如發(fā)現(xiàn)有心率快、多汗、面紅、癢、惡心、嘔吐、高血壓等情況，應(yīng)及時調(diào)整劑量，以免用藥過量；如出現(xiàn)震顫、肌僵直，應(yīng)立即停藥，防止驚厥?！九R床應(yīng)用】用于心臟脈搏、過敏性休克的搶救及其他嚴(yán)重過敏性病，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管哮喘、皮膚瘙癢等的治療；可與局麻藥合用，減緩局麻藥吸收而延長藥效，并有利于止血；亦用于治療胰島素作用過度所致低血糖癥；局部給藥，收縮血管以減輕結(jié)合膜充血，以及控制皮膚黏膜的表面出血。小兒。（2）心內(nèi)或靜脈注射：~1mg。（3）局麻輔助用藥：%~ ml?！静涣挤磻?yīng)】（1）全身反應(yīng)：可出現(xiàn)頭痛、焦慮、不安、失眠、恐懼、寒顫、眩暈、面色蒼白、多汗、呼吸困難、胸痛、心悸、心律失常、心跳異常增快或沉重感。（3）過量的征象為焦慮不安、皮膚潮紅、胸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、抽搐、血壓變化，心律失常、惡心、嘔吐、皮膚蒼白寒冷、呼吸急促?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）禁用于對其他擬交感胺類藥過敏者及指、趾、耳、鼻、生殖器作局麻時。（2）用作滴鼻時，用藥后可有輕度刺痛感，有時會反跳性充血，經(jīng)常用本品可致藥源性鼻炎，故一般用藥不宜超過3~5d。用于過敏性休克時，由于其血管的滲透性增加，有效血容量不足，故必須同時補(bǔ)充血容量。故除非是因生命危急，一般不用于分娩時。（6）藥物相互作用：與α受體阻斷劑，如吩噻嗪類藥、酚妥拉明、酚芐明和妥拉唑林以及各種血管擴(kuò)張藥等合用，可對抗本品的加壓作用。與洋地黃苷類藥合用可導(dǎo)致心律失常。與胍乙啶合用，后者的降壓作用減弱，而本品的效應(yīng)增強(qiáng)。與β受體阻斷劑合用，可致高血壓與心動過緩。與其他擬交感胺類藥合用，兩者的心血管作用加劇，易出現(xiàn)不良反應(yīng)。（7）應(yīng)密閉、避光、陰涼處存放，遇日光或熱，即由于無色氧化為粉紅色至棕色?！窘o藥護(hù)理】（1）注射時，必須十分謹(jǐn)慎，如有差錯，可致病人猝死，故應(yīng)注意：①劑量必須精確，皮下和肌內(nèi)注射時最好使用1ml注射器抽吸和推注；②抽藥前應(yīng)仔細(xì)查看醫(yī)囑上的用法用量及安瓿上標(biāo)示的濃度，不要出錯；③皮下或肌肉注射時，應(yīng)注意抽回血，以免誤入靜脈，引起血壓突然升高和腦出血；④多次注射時，應(yīng)更換注射部位，反復(fù)在同一部位注射，可因局部血管收縮時間過長而致局部組織壞死；⑤注射速度不可太快，以免血壓驟升（搶救時除外），注射后應(yīng)對局部進(jìn)行按摩，以促進(jìn)吸收加快；⑥如作心內(nèi)注射，必須在確定心臟停搏后方可穿刺，以免造成心臟損傷，注藥后迅速拔出并作胸外心臟按摩，使藥物進(jìn)入冠狀動脈；⑦心內(nèi)或靜脈注射時（搶救時除外），%氯化鈉注射液稀釋至10ml，嚴(yán)禁不經(jīng)稀釋直接注射，否則，除可引起組織壞死或靜脈炎外，還有引起血壓驟升和腦出血的危險。注射后，應(yīng)每2~5min測量血壓及脈搏1次，穩(wěn)定后可改為每15~30min1次，直至完全穩(wěn)定。這類病人如必須應(yīng)用本品時，應(yīng)進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)并做好搶救準(zhǔn)備。（5）本品噴霧吸入用作擴(kuò)張支氣管、解除支氣管痙攣時，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①哮喘一發(fā)作即用藥，且宜先用小量，至少1~2min后，未見解除時，再用1次，爭取以最小劑量及最短時間解除癥狀，避免多次或大劑量使用；②應(yīng)囑病人，癥狀解除后，應(yīng)立即漱口，將喉部、口腔內(nèi)殘余的藥物漱出，以免咽服后引起上腹部和全身癥狀，也可預(yù)防和減輕口腔黏膜的干燥不適；③如需吸入異丙腎上腺素，應(yīng)注意勿與本品同時應(yīng)用，應(yīng)至少間隔4h方可