【正文】 現(xiàn)短暫的、持續(xù)時間僅為1~2min的心動過緩?！窘o藥護理】（1）口服應(yīng)餐前30min給藥。本品遇堿性藥物可分解。本品能減少并延遲對乙酰氨基酚、保泰松的吸收。與甲氧氯普胺合用，后者的促進胃腸運動作用被拮抗。與金剛烷胺、吩噻嗪類藥、其他抗膽堿藥、撲米酮、普魯卡因胺、三環(huán)類抗抑郁藥合用，本品的不良反應(yīng)可加劇。極大量對中樞神經(jīng)系統(tǒng)則由興奮轉(zhuǎn)入抑制。待出現(xiàn)阿托品化現(xiàn)象時（即上述輕度阿托品中毒表現(xiàn)）即減量維持，不可突然停藥，以免癥狀反跳（復(fù)）。老年人夏天慎用?！咀⒁馐马棥浚?）禁用于對顛茄生物堿不耐受者，以及青光眼、前列腺肥大、嚴重潰瘍性結(jié)腸炎者。（3）眼部長期用藥可出現(xiàn)接觸性皮炎及結(jié)膜炎、結(jié)膜出血，也有局部過敏反應(yīng)。【不良反應(yīng)】（1）常見的有：胃腸動力低下、胃食管反流、便秘、出汗減少、口渴、口鼻咽喉干燥、畏光、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難（尤其是老年人）?？剐菘耍瑍5mg，~2h 1次；治療阿斯綜合征，1次1~2mg，15~30min后再注射1次；治療有機磷中毒，~10mg，10~20min 1次；維持量：~，2~4h 1次。（2）皮下或肌內(nèi)注射：~，~3mg/d；極量：1次2mg?！居梅ㄓ昧俊浚?）口服：，3~4/d。此外，尚可拮抗膽堿酯酶抑制劑作用。【規(guī) 格】2mg【名 稱】阿托品Atropine【藥理作用】抗膽堿藥，能松弛內(nèi)臟平滑肌，解除胃腸平滑肌以及膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管、支氣管的痙攣，并具有抑制腺體和胃酸分泌、加快心率、興奮呼吸中樞以及散大瞳孔、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹等作用。（7）病人如出現(xiàn)逾量反應(yīng)，應(yīng)立即停用本品，并適當補充液體及電解質(zhì)，給予拮抗劑，進行對癥處置。（6）停藥應(yīng)逐漸減慢滴速，驟停常致血壓突然下降。（5）宜以5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋，%氯化鈉注射液，一般不與其他藥物混合滴用，亦不得加于血液或血漿中，更不宜與堿性藥物相混合。（4）靜滴給藥時，還應(yīng)注意：①密切觀察未梢循環(huán)狀態(tài)，應(yīng)經(jīng)常觀察皮膚的溫度及顏色，特別是耳輪、嘴唇、甲床等的色澤，以及壓迫甲床使其褪色后的恢復(fù)時間等，如出現(xiàn)皮膚冷濕、豎毛、呈雞皮狀時，應(yīng)改換其他藥物；②插持續(xù)尿管，觀察記錄每小時尿量，如尿量30ml/h，應(yīng)報告醫(yī)師，尿量25 ml/h持續(xù)2h以上，則應(yīng)停藥，并補充血容量、利尿；③認真觀察病人中樞神經(jīng)狀態(tài)，如有中樞神經(jīng)缺氧癥狀，可立即常規(guī)給予氧氣吸入。如已有藥液外漏，局部發(fā)生冷、白、硬腫時，不得作局部熱敷，%普魯卡因注射液10～20ml或酚妥拉明5～10mg，%氯化鈉注射液稀釋至10～15ml作局部浸潤注射，以擴張局部血管。靜脈穿刺后應(yīng)妥善固定輸液導(dǎo)管，以免病人動作時滑脫，引起藥液外滲。因此，靜滴時應(yīng)選用大而彈性好的血管，禁用手部或關(guān)節(jié)周圍的血管。對于多次使用者，還應(yīng)進行血糖和腎功能監(jiān)測。（2）應(yīng)用中，應(yīng)注意監(jiān)測動脈壓，開始每2~3min1次，血壓穩(wěn)定后改為每5min1次，~(80~100mmHg)，~(30~40mmHg)，一般病人可用間接法測血壓，危重病人則可直接動脈內(nèi)插管測壓。血壓保持平穩(wěn)后，還應(yīng)密切觀察病人，如一般情況好轉(zhuǎn)，即可開始減藥量，逐漸達到停藥。否則在休克情況下，重新靜脈穿刺難度較大，靜脈切開又來不及，極易貽誤搶救時機，影響救治。因此應(yīng)采取以下措施：①用輸液泵控制滴速；②保持靜脈開放，同時開放兩條靜脈，1條滴注本品，另1條作擴容、給用其他藥物（如抗生素）、維持酸堿平衡及電解質(zhì)平衡、供給營養(yǎng)等用，最好采用2條靜脈輪換滴注本品，利于保護靜脈，使之有一個恢復(fù)擴張的時期，以免血管長時間處于收縮狀態(tài)而受到損傷。給藥初期，應(yīng)每隔2min測血壓1次，血壓穩(wěn)定后，可每隔5min測1次血壓。（7）宜避光存放，遇光即逐漸變色，如呈淡棕色或有沉淀時，即不可用。與甲狀腺激素合用，二者作用均增加。與催產(chǎn)藥合用，可增強血管收縮，導(dǎo)致高血壓或外圍組織缺血。與洋地黃苷類藥合用易致心律失常。與降壓藥合用，降壓作用消失或減弱。（6）藥物相互作用：與全麻藥氟烷合用，易致室性心律失常。（4）由于本品可使所有的小動脈收縮，包括生命器官，如腦、肝、腎等的血管，也會因收縮而致器官缺血、損傷，反而導(dǎo)致不可回逆的休克，故不可長時間或大劑量用。因此，不得濫用，否則會危害病人。（2）病人對本品的敏感程度有很大個體差異，使用時必須以最低濃度滴入，并根據(jù)病人情況增減滴速與濃度，以獲得所需血壓水平。禁用或慎用于：高血壓、腦動脈硬化、缺血性心臟病、缺氧、少尿或無尿及微循環(huán)障礙的休克。（6）逾量時可出現(xiàn)嚴重頭痛及高血壓、心率減慢、嘔吐甚至抽搐。（4）在缺氧，電解質(zhì)失衡、器質(zhì)性心臟病病人中或逾量時，可出現(xiàn)心律失常；血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。（2）強烈的血管收縮足以使生命器官血液減少，腎血流銳減后尿量減少，組織供血不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒；持久或大量使用進，可使心血流量減少，外周血管阻力增高，心排血量減少，后果嚴重。一般不單用。 min)速度滴注，可按需要調(diào)節(jié)滴速。【用法用量】（1）靜滴：開始以8~12μg/min。min)時，β受體激動為主；用較大劑量時，以α受體激動為主?！疽?guī) 格】1mg【名 稱】去甲腎上腺素Norepinephrine【藥理作用】抗休克藥，為α受體激動劑，同時也激動β受體。藥物完全吸收后，應(yīng)立即漱口，否則增加對牙齒及口腔的刺激。（2）對長期用藥者，應(yīng)注意觀察有無腮腺腫大或嚴重的長時間哮喘，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即停藥。根據(jù)這些參數(shù)控制給藥劑量，爭取以最小劑量達到控制指標。（4）暴露于空氣中，受熱或受日光照射，溶液可漸變粉紅至棕紅色，故應(yīng)密閉、避光存放，溶液變色或有沉淀時不可用。與其他擬腎上腺素藥合用可增效，但不良反應(yīng)也增多。交替使用時，須待前藥作用消失后才可用后藥。對其他腎上腺素類藥過敏者本品也有交叉過敏。（2）過量可引起心動過速嚴重者可發(fā)生室性心律失常。（3）靜滴：~1mg，以5%葡萄糖注射液200~300ml稀釋后，緩慢靜滴。兒童，~10mg，3/d。【臨床應(yīng)用】用于心源性或感染性休克、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心臟停搏，亦用于支氣管哮喘。（9）本品遇光或熱均可氧化變色而失效，故平時不應(yīng)將針劑從盒中取出暴露于日光下，操作時也應(yīng)盡量避光，并盡量縮短藥液暴露于空氣中的時間，如發(fā)現(xiàn)變色或沉淀，不得使用。（8）對多次、長期或逾量使用者，應(yīng)注意檢查血糖，防止血糖升高。（6）本品滴鼻時，應(yīng)讓病人取坐位或臥位，頭后仰，避免藥液流入咽喉部而引起不良反應(yīng)；并告知病人，滴藥后可有輕度刺痛感，有時會出現(xiàn)反跳性充血，常用本品可致藥源性鼻炎，故一般用藥不宜超過3~5d，每日用藥也不宜超過3次。（4）使用本品可致尿潴留及痰干結(jié)，故應(yīng)注意觀察病人的出入量，囑病人多飲水（3000~4000ml/d），多作深呼吸，并鼓勵咳痰，必要時行體位引流或蒸汽吸入。（3）病人如有心臟病，尤其是充血性心力衰竭時，應(yīng)用本品后可因周圍血管收縮而加重肺水腫，并可致心律失常。（2）注射給藥后，應(yīng)密切監(jiān)護病人，除觀察療效以便決定是否重復(fù)給藥外，還應(yīng)密切監(jiān)測血壓、脈搏及心律變化。如有變色或沉淀，不可使用。與硝酸酯類藥合用，可發(fā)生低血壓，且效應(yīng)減弱。與三環(huán)類抗抑郁藥合用，產(chǎn)生心律失常、高血壓或心動過速。與降血糖藥合用，可使效應(yīng)減弱。與麥角胺、麥角