【正文】 現(xiàn)象，即應(yīng)減量或停藥，必要時(shí)可用β或α受體阻斷劑，并針對(duì)癥狀給予拮抗解救。（5）本品噴霧吸入用作擴(kuò)張支氣管、解除支氣管痙攣時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①哮喘一發(fā)作即用藥，且宜先用小量，至少1~2min后，未見解除時(shí)，再用1次，爭(zhēng)取以最小劑量及最短時(shí)間解除癥狀，避免多次或大劑量使用；②應(yīng)囑病人，癥狀解除后，應(yīng)立即漱口，將喉部、口腔內(nèi)殘余的藥物漱出，以免咽服后引起上腹部和全身癥狀，也可預(yù)防和減輕口腔黏膜的干燥不適；③如需吸入異丙腎上腺素，應(yīng)注意勿與本品同時(shí)應(yīng)用，應(yīng)至少間隔4h方可換用；④病人吸入本品后20min，如不能緩解癥狀，甚至惡化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，換用其他藥物；⑤病人用藥后，如有氣管刺激、恐懼、失眠、震顫等癥狀，應(yīng)減量或改換其他藥物。注射后，應(yīng)每2~5min測(cè)量血壓及脈搏1次，穩(wěn)定后可改為每15~30min1次，直至完全穩(wěn)定。（7）應(yīng)密閉、避光、陰涼處存放，遇日光或熱，即由于無色氧化為粉紅色至棕色。與β受體阻斷劑合用，可致高血壓與心動(dòng)過緩。與洋地黃苷類藥合用可導(dǎo)致心律失常。故除非是因生命危急，一般不用于分娩時(shí)。（2）用作滴鼻時(shí)，用藥后可有輕度刺痛感，有時(shí)會(huì)反跳性充血，經(jīng)常用本品可致藥源性鼻炎，故一般用藥不宜超過3~5d。（3）過量的征象為焦慮不安、皮膚潮紅、胸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、抽搐、血壓變化，心律失常、惡心、嘔吐、皮膚蒼白寒冷、呼吸急促。（3）局麻輔助用藥：%~ ml。小兒。（3）發(fā)生治療作用與不良反應(yīng)之間的距離不大，故應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)察病人的血壓、心率及呼吸狀況，如發(fā)現(xiàn)有心率快、多汗、面紅、癢、惡心、嘔吐、高血壓等情況，應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量，以免用藥過量；如出現(xiàn)震顫、肌僵直，應(yīng)立即停藥，防止驚厥。（3）不可與堿性藥配伍，否則會(huì)發(fā)生沉淀?！静涣挤磻?yīng)】一般劑量可出現(xiàn)鼻背部燒灼及癢感，皮膚發(fā)紅；大劑量可出現(xiàn)高血壓、心悸、心律失常、咳嗽、嘔吐、震顫、肌僵直、出汗、全身瘙癢等?！疽?guī) 格】3mg【名 稱】可拉明Nikethamide（尼可剎米、二乙煙酰胺）【藥理作用】呼吸興奮藥，選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）禁用于高血壓病人。【臨床應(yīng)用】用于各種原因引起的呼吸抑制?！居梅ㄓ昧俊浚?）皮下注射或肌注：1次3～10mg，每30～60min可重復(fù)1次；極量：1次20mg，50mg/d；兒童酌減。（2）不宜與堿性藥物、含碘和含鞣酸的藥物配伍?！九R床應(yīng)用】用于各種原因引起的呼吸抑制，特別適用于肺心病引進(jìn)的呼吸衰竭和嗎啡所致的呼吸抑制。劑量過大，可興奮脊髓引起驚厥?！窘o藥護(hù)理】（1）慎用證的病人必須應(yīng)用本品時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)，并備好呼吸支持設(shè)備和苯巴比妥等?！疽?guī) 格】【名 稱】腎上腺素Epinephrine（副腎素）【藥理作用】抗休克藥，為直接作用于α、β受體的擬交感胺類藥，主要作用為興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，增加心排出量；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌的血液供應(yīng)；收縮皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管，使血壓升高；阻止組胺的釋放；松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣；減輕支氣管黏膜水腫；促進(jìn)糖原和脂肪分解；松弛子宮平滑肌，抑制子宮收縮；降低眼壓和有短暫的散瞳作用。必要時(shí)，可每隔10~15min重復(fù)給藥。（4）局部止血：用1：20000~1：1000的溶液濕敷或填塞。（4）滴眼時(shí)：眼部有短暫的刺痛或燒灼痛、流淚、眉弓痛、頭痛、變態(tài)反應(yīng)、虹膜炎；長期應(yīng)用可致眼瞼、結(jié)合膜及角膜黑色素沉積、角膜水腫等。（3）為過敏性休克的必需搶救藥，但并非其他原因所致休克禁用。（5）反復(fù)應(yīng)用或長期使用時(shí)，可產(chǎn)生耐藥性，停藥數(shù)天后，?？苫謴?fù)敏感性。與麥角胺、麥角新堿或縮宮素合用，導(dǎo)致嚴(yán)重高血壓或外圍組織缺血。與三環(huán)類抗抑郁藥合用，產(chǎn)生心律失常、高血壓或心動(dòng)過速。如有變色或沉淀，不可使用。（3）病人如有心臟病，尤其是充血性心力衰竭時(shí)，應(yīng)用本品后可因周圍血管收縮而加重肺水腫，并可致心律失常。（6）本品滴鼻時(shí)，應(yīng)讓病人取坐位或臥位，頭后仰，避免藥液流入咽喉部而引起不良反應(yīng)；并告知病人，滴藥后可有輕度刺痛感，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)反跳性充血，常用本品可致藥源性鼻炎，故一般用藥不宜超過3~5d，每日用藥也不宜超過3次。（9）本品遇光或熱均可氧化變色而失效，故平時(shí)不應(yīng)將針劑從盒中取出暴露于日光下，操作時(shí)也應(yīng)盡量避光，并盡量縮短藥液暴露于空氣中的時(shí)間，如發(fā)現(xiàn)變色或沉淀，不得使用。兒童，~10mg，3/d。（2）過量可引起心動(dòng)過速嚴(yán)重者可發(fā)生室性心律失常。交替使用時(shí)，須待前藥作用消失后才可用后藥。（4）暴露于空氣中，受熱或受日光照射，溶液可漸變粉紅至棕紅色，故應(yīng)密閉、避光存放，溶液變色或有沉淀時(shí)不可用。（2）對(duì)長期用藥者，應(yīng)注意觀察有無腮腺腫大或嚴(yán)重的長時(shí)間哮喘，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即停藥。【規(guī) 格】1mg【名 稱】去甲腎上腺素Norepinephrine【藥理作用】抗休克藥，為α受體激動(dòng)劑，同時(shí)也激動(dòng)β受體?！居梅ㄓ昧俊浚?）靜滴：開始以8~12μg/min。一般不單用。（4）在缺氧，電解質(zhì)失衡、器質(zhì)性心臟病病人中或逾量時(shí)，可出現(xiàn)心律失常；血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。禁用或慎用于：高血壓、腦動(dòng)脈硬化、缺血性心臟病、缺氧、少尿或無尿及微循環(huán)障礙的休克。因此，不得濫用，否則會(huì)危害病人。（6）藥物相互作用：與全麻藥氟烷合用，易致室性心律失常。與洋地黃苷類藥合用易致心律失常。與甲狀腺激素合用，二者作用均增加。給藥初期，應(yīng)每隔2min測(cè)血壓1次，血壓穩(wěn)定后，可每隔5min測(cè)1次血壓。否則在休克情況下，重新靜脈穿刺難度較大，靜脈切開又來不及，極易貽誤搶救時(shí)機(jī)，影響救治。（2）應(yīng)用中，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓，開始每2~3min1次，血壓穩(wěn)定后改為每5min1次，~(80~100mmHg)，~(30~40mmHg)，一般病人可用間接法測(cè)血壓，危重病人則可直接動(dòng)脈內(nèi)插管測(cè)壓。因此，靜滴時(shí)應(yīng)選用大而彈性好的血管，禁用手部或關(guān)節(jié)周圍的血管。如已有藥液外漏，局部發(fā)生冷、白、硬腫時(shí)，不得作局部熱敷，%普魯卡因注射液10～20ml或酚妥拉明5～10mg，%氯化鈉注射液稀釋至10～15ml作局部浸潤注射，以擴(kuò)張局部血管。（5）宜以5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋，%氯化鈉注射液，一般不與其他藥物混合滴用，亦不得加于血液或血漿中，更不宜與堿性藥物相混合。（7）病人如出現(xiàn)逾量反應(yīng)，應(yīng)立即停用本品，并適當(dāng)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，給予拮抗劑，進(jìn)行對(duì)癥處置。此外，尚可拮抗膽堿酯酶抑制劑作用。（2）皮下或肌內(nèi)注射：~，~3mg/d；極量：1次2mg。【不良反應(yīng)】（1）常見的有：胃腸動(dòng)力低下、胃食管反流、便秘、出汗減少、口渴、口鼻咽喉干燥、畏光、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難（尤其是老年人）?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）禁用于對(duì)顛茄生物堿不耐受者，以及青光眼、前列腺肥大、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎者。待出現(xiàn)阿托品化現(xiàn)象時(shí)（即上述輕度阿托品中毒表現(xiàn)）即減量維持，不可突然停藥，以免癥狀反跳（復(fù)）。與金剛烷胺、吩噻嗪類藥、其他抗膽堿藥、撲米酮、普魯卡因胺、三環(huán)類抗抑郁藥合用，本品的不良反應(yīng)可加劇。本品能減少并延遲對(duì)乙酰氨基酚、保泰松的吸收。【給藥護(hù)理】（1）口服應(yīng)餐前30min給藥。病人如出現(xiàn)竇性心動(dòng)過