【正文】 內(nèi)注射：與腎上腺素、異丙腎上腺素各1mg（稱三聯(lián)液），或再加阿托品（稱四聯(lián)液）做心內(nèi)注射。（5）用于心源性休克時(shí)，常加進(jìn)抗凝血藥，如肝素，以預(yù)防血管栓塞及血管周圍反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)注意有無出血現(xiàn)象。再則，如出現(xiàn)滴注不暢或外溢時(shí)，還可立即使用另1條靜脈，以保證滴入不中斷。如有不安、煩燥、眩暈、顫抖、淡漠、反應(yīng)遲鈍等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥處置；④盡量不長期滴注，如確屬必需，應(yīng)經(jīng)常更換滴注部位。（4）眼部用藥：滴眼，1次1~2滴，2~3/d；涂眼，1~2/d。與哌替啶合用，可加強(qiáng)止痛效力。（6）老年人及衰弱者用量較大時(shí)，可發(fā)生幻覺、譫妄、定向不能，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止病人發(fā)生意外，必要時(shí)可加床欄防護(hù)。出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，應(yīng)做人工呼吸；有高熱時(shí)，給予冰袋或25%~50%乙醇擦浴作對(duì)癥處理。（3）用于休克病人時(shí)，~(14~18mmHg)~2 kPa（10~15mmHg）時(shí)方可用。（3）靜滴時(shí)，應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動(dòng)出現(xiàn)與否等而定，可能時(shí)應(yīng)做心排血量測(cè)定。（2）升壓反應(yīng)過快過猛，可致急性肺水腫、心律失常、心臟停搏?！疽?guī) 格】10mg【名 稱】異丙嗪Promethazine（非那根、普羅米近）【藥理作用】抗組胺藥，為吩噻嗪H1拮抗劑，對(duì)中樞神經(jīng)有較強(qiáng)的作用，具有明顯的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐、抗暈動(dòng)、降低體溫、加強(qiáng)麻醉及輕度鎮(zhèn)咳等作用。忌與氨茶堿及其他堿性藥物混合使用。②不可擅自服用催眠藥、鎮(zhèn)靜藥和安定藥。肌注宜深，并每次輪換注射部位。（3）藥物相互作用：不宜與全麻藥氟烷合用，以免引起心律失常。（4）如出現(xiàn)過量癥狀，應(yīng)及時(shí)減量或停藥。（2）老年人用本品易發(fā)生頭暈、滯呆、精神錯(cuò)亂和低血壓主，也容易發(fā)生錐體外系癥狀，特別是帕金森病、靜坐不能和持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙，用量大或胃腸外給藥更易發(fā)生。（4）最大效應(yīng)不會(huì)立即顯視，初用時(shí)，應(yīng)至少觀察10min以上，再?zèng)Q定是否重復(fù)用藥或增加劑量，以免貿(mào)然增量而致血壓過度升高，導(dǎo)致危險(xiǎn)。（2）靜注：~5mg，繼而靜滴。（6）本品可用下列溶液作溶媒：%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、1/6mol乳酸鈉、復(fù)方氯化鈉注射液、20%甘露醇注射液。慎用于下列情況：血管閉塞性疾病（包括凍傷）、高血壓、糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、動(dòng)脈栓塞、血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈粥樣硬化、雷諾病、頻繁的心動(dòng)過速，以及孕婦和小兒。兒童最好用眼膏劑較為安全，如必須用滴眼液，則滴用后應(yīng)以手指壓迫眼內(nèi)眥及鼻根部2~3min，以免藥液經(jīng)鼻淚管流入鼻腔后吸收而引起毒性反應(yīng)。（4）用藥后，因汗腺受到抑制而影響汗液分泌，故夏天用藥時(shí)應(yīng)注意避免中暑，尤其是小兒及老年人。（4）藥物相互作用：與尿堿化藥包括含鎂或鈣的制酸藥、碳酸酐酶抑制劑、碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽類藥等合用，本品排泄延遲，作用時(shí)間和（或）毒性增加。極量：1次1mg，3mg/d。給藥時(shí)，應(yīng)盡量使用濃度低一些的溶液，并加強(qiáng)巡視，經(jīng)常查看注射部位，如出現(xiàn)沿靜脈皮膚蒼白、發(fā)涼時(shí)，即應(yīng)更換停藥，尤其是藥液濃度較高時(shí)，以免血壓驟停失控?！窘o藥護(hù)理】（1）給藥期間，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓、心率與心律變化，及時(shí)調(diào)整藥量。（3）使血壓上升，僅為對(duì)癥處理而不是病因治療。【臨床應(yīng)用】用于急性心肌梗死、體外循環(huán)、嗜鉻細(xì)胞瘤切除等引起的低血壓的急救時(shí)的鋪助用藥；心臟停搏時(shí)的心內(nèi)注射及上消化道出血。（2）可與腎上腺素交替使用，但不能同時(shí)應(yīng)用。（5）本品噴霧吸入用作擴(kuò)張支氣管、解除支氣管痙攣時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①哮喘一發(fā)作即用藥，且宜先用小量，至少1~2min后，未見解除時(shí)，再用1次，爭取以最小劑量及最短時(shí)間解除癥狀，避免多次或大劑量使用；②應(yīng)囑病人，癥狀解除后，應(yīng)立即漱口，將喉部、口腔內(nèi)殘余的藥物漱出，以免咽服后引起上腹部和全身癥狀，也可預(yù)防和減輕口腔黏膜的干燥不適；③如需吸入異丙腎上腺素，應(yīng)注意勿與本品同時(shí)應(yīng)用，應(yīng)至少間隔4h方可換用；④病人吸入本品后20min，如不能緩解癥狀，甚至惡化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，換用其他藥物；⑤病人用藥后，如有氣管刺激、恐懼、失眠、震顫等癥狀，應(yīng)減量或改換其他藥物。與洋地黃苷類藥合用可導(dǎo)致心律失常。（3）局麻輔助用藥：%~ ml。【不良反應(yīng)】一般劑量可出現(xiàn)鼻背部燒灼及癢感，皮膚發(fā)紅；大劑量可出現(xiàn)高血壓、心悸、心律失常、咳嗽、嘔吐、震顫、肌僵直、出汗、全身瘙癢等?！居梅ㄓ昧俊浚?）皮下注射或肌注：1次3～10mg，每30～60min可重復(fù)1次；極量：1次20mg，50mg/d；兒童酌減?！窘o藥護(hù)理】（1）慎用證的病人必須應(yīng)用本品時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)，并備好呼吸支持設(shè)備和苯巴比妥等。（4）滴眼時(shí)：眼部有短暫的刺痛或燒灼痛、流淚、眉弓痛、頭痛、變態(tài)反應(yīng)、虹膜炎；長期應(yīng)用可致眼瞼、結(jié)合膜及角膜黑色素沉積、角膜水腫等。與三環(huán)類抗抑郁藥合用，產(chǎn)生心律失常、高血壓或心動(dòng)過速。（9）本品遇光或熱均可氧化變色而失效，故平時(shí)不應(yīng)將針劑從盒中取出暴露于日光下，操作時(shí)也應(yīng)盡量避光，并盡量縮短藥液暴露于空氣中的時(shí)間，如發(fā)現(xiàn)變色或沉淀，不得使用。（4）暴露于空氣中，受熱或受日光照射，溶液可漸變粉紅至棕紅色，故應(yīng)密閉、避光存放，溶液變色或有沉淀時(shí)不可用。一般不單用。（6）藥物相互作用：與全麻藥氟烷合用，易致室性心律失常。否則在休克情況下，重新靜脈穿刺難度較大，靜脈切開又來不及，極易貽誤搶救時(shí)機(jī)，影響救治。（5）宜以5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋，%氯化鈉注射液，一般不與其他藥物混合滴用，亦不得加于血液或血漿中，更不宜與堿性藥物相混合?！静涣挤磻?yīng)】（1）常見的有：胃腸動(dòng)力低下、胃食管反流、便秘、出汗減少、口渴、口鼻咽喉干燥、畏光、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難（尤其是老年人）。本品能減少并延遲對(duì)乙酰氨基酚、保泰松的吸收。用藥后約24h癥狀方可消失，故在此期間均應(yīng)注意?！疽?guī) 格】【名 稱】多巴胺Dopamine（兒茶酚乙胺）【藥理作用】抗休克藥，為多巴胺和α、β受體激動(dòng)劑，是較理想的抗休克藥。（4）藥物相互作用：與單胺氧化酶抑制劑合用，可延長及加強(qiáng)本品的效應(yīng)。（4）滴注過程中，應(yīng)注意觀察病情，如休克得到糾正時(shí)，應(yīng)立即減慢滴速；如出現(xiàn)因血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減小、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注；如滴注時(shí)血壓繼續(xù)下降，或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)改用更強(qiáng)的血管收縮藥；如出現(xiàn)甲床發(fā)紺、蒼白、出汗，以及皮膚冷、濕等周圍循環(huán)衰竭癥狀，應(yīng)降低給藥量，并密切監(jiān)護(hù)。（3）逾量的表現(xiàn)為嚴(yán)重高血壓、抽搐、嚴(yán)重心律失常?！九R床應(yīng)用】用于過敏性疾病、嘔吐、暈動(dòng)病、人工冬眠。與青霉素混合使用，產(chǎn)生沉淀。③避免駕駛、機(jī)械操作或高處作業(yè)。（3）給藥期間，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，注意控制滴速與濃度，注意以最小劑量控制血壓，并保持平穩(wěn)。（2）長期使用可產(chǎn)生蓄積作用，以致停藥后血壓仍偏高。此外，還應(yīng)注意監(jiān)察病人用藥后的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)較為嚴(yán)重的視力模糊、口鼻喉發(fā)干、尿潴留、便秘等抗膽堿能反應(yīng)和嚴(yán)重的皮疹、腹痛、腹瀉等過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥處置。慎用于下列情況：閉角型青光眼、潰瘍病、幽門梗阻、前列腺肥大、膀胱頸阻塞、癲癇、骨髓抑制、昏迷及嚴(yán)重抑郁狀態(tài)、肝腎功能不良、心血管病、哮喘、急性或慢性呼吸道疾病、高血壓、以及孕婦、