【正文】 通氣。迅速建立兩條有效靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑靜脈內(nèi)給藥（嚴(yán)格查對(duì)，復(fù)述2次，保留安瓿，記錄用藥）。（4）控制抽搐：安定1020mg靜脈注射，魯米那、水合氯酫均可使用。1做好搶救后物品的清理、消毒、補(bǔ)充、檢查及家屬安撫工作，急救設(shè)備還原成備用狀態(tài)。%，必要時(shí)510分鐘重復(fù)一次。如有支氣管痙攣經(jīng)上述處理亦未緩解者，%葡萄糖溶液40ml中緩解靜脈注射。做好護(hù)理記錄。過(guò)敏性休克搶救程序圖護(hù)士A停藥，床邊呼救去枕平臥或休克臥位暢通氣道醫(yī)生、護(hù)士B接到呼救參與搶救皮下注射護(hù)士B推搶救車(chē)至床邊、保暖、68L/min高流量吸氧醫(yī)生檢查生命體征，再次判斷,對(duì)癥處理記錄搶救用藥及病情變化建立靜脈通道，或回抽頭皮針內(nèi)藥物,更換原輸液藥物及輸液器連接心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)心電、血壓、SaO2根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用糠皮質(zhì)激素和抗組織胺藥物監(jiān)測(cè)生命體征等病情變化補(bǔ)搶救醫(yī)囑，向家屬交代病情及注意事項(xiàng)補(bǔ)記護(hù)理記錄，健康宣教工作，醫(yī)囑執(zhí)行簽字，掛藥物過(guò)敏標(biāo)記兩名護(hù)士核對(duì)搶救安瓿終末處理，還原搶救物品、藥品嚴(yán)密觀察病情變化，如發(fā)生心臟驟停按心肺復(fù)蘇處理急性左心衰的搶救程序取坐位或半臥位，雙腿下垂，以減少靜脈回心血量（心肌梗死，休克患者除外）。根據(jù)醫(yī)囑合理用藥，給予對(duì)癥處理。做好搶救后物品的清理、消毒、補(bǔ)充、檢查及家屬安撫工作，急救設(shè)備還原成備用狀態(tài)。靜脈采血，查血型，以備輸血。上消化道大出血的搶救程序圖立即按床旁鈴?fù)ㄖt(yī)師。 護(hù)士A遵醫(yī)囑上尿管，觀察每小時(shí)尿量（大于30ml∕h）。絕對(duì)臥床休息。體溫高于39℃以上者，應(yīng)給予物理降溫，如冷敷、溫水擦浴，冷生理鹽水灌腸等，以降低代謝率，減少耗氧量。出汗多者應(yīng)及時(shí)更換內(nèi)衣，防止感冒，如體溫急驟下降，大量出汗，面色蒼白，四肢發(fā)冷，應(yīng)立即給予保暖，以免降溫過(guò)快或過(guò)低而導(dǎo)致患者虛脫，一般體溫應(yīng)控制在不低于37℃。防止舌咬傷，可用開(kāi)口器置于上下磨牙間，如舌后墜應(yīng)用舌鉗拉出，注意呼吸情況，必要時(shí)給予氧氣吸入。糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之一，是體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合征。后期：脫水明顯，尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷，以致死亡。嚴(yán)密觀察病情記錄病人的生命體證、神志、24小時(shí)出入量的變化。留置導(dǎo)尿護(hù)理患者尿失禁，易污濕床單，故留置導(dǎo)尿，但應(yīng)每日會(huì)陰擦洗，遵醫(yī)囑膀胱沖洗每日2次。山藥打泥代餐。可穴位按摩腎俞，關(guān)元，三陰交，胰俞等穴。強(qiáng)調(diào)膳食平衡。五、情志護(hù)理清凈養(yǎng)神，寧心寡欲，怡情暢志，樂(lè)觀愉快。保持情志暢達(dá)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。預(yù)防意外，病人外出時(shí)隨身攜帶識(shí)別卡，以便發(fā)生緊急情況及時(shí)處理。哮喘持續(xù)狀態(tài)哮喘持續(xù)狀態(tài)指常規(guī)治療無(wú)效的嚴(yán)重哮喘發(fā)作，持續(xù)時(shí)間一般在12h以上。、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮腫時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。臨證（癥）施護(hù)，哮喘發(fā)作時(shí)，遵醫(yī)囑針刺、拔火罐等。 三、給藥護(hù)理中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。喘憋多汗者，囑多飲水。六、健康指導(dǎo)起居有常，注意四時(shí)氣候變化，防寒保暖。堅(jiān)持鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合，節(jié)制房事。病位在心、腦、肝、脾。⑶保證呼吸道通暢，患者取仰臥位、去枕、舉頜仰額位。⑸定時(shí)更換體位，協(xié)助排痰，按摩受壓處皮膚，保持皮膚和被服干燥清潔。⑻作好口腔、會(huì)陰清潔護(hù)理。辨證施護(hù)⑴熱毒傷肝，陰虛風(fēng)動(dòng)：身熱顴紅，口干且苦，不寐盜汗，煩躁不安胡言亂語(yǔ)、鼻衄齒衄、大便干結(jié)、小便短赤、可有撲翼樣震顫，舌紅絳、苔少或黃糙、脈弦細(xì)數(shù)。⑵瘀血痰濁，閉阻清竅：面色晦滯、胸悶腹脹、喉中痰聲、精神癡呆、表情冷漠，漸至神志模糊、言語(yǔ)不清、昏不識(shí)人，或見(jiàn)黃疸、嘔血色黯、腹大筋露、皮膚有紅絲赤縷，舌黯有瘀斑、苔厚膩、脈濡。⑶臟腑虛極，肝腎陰竭：昏迷日久、譫語(yǔ)氣促、肢體強(qiáng)直、手足痙攣、散發(fā)特殊肝臭、小溲短少或癃閉不通，舌質(zhì)紅絳、苔焦黃、脈微細(xì)數(shù)。三、飲食護(hù)理遵醫(yī)囑鼻飼飲食，保證足夠營(yíng)養(yǎng)及水分。糾正患者的負(fù)氮平衡，以用植物蛋白為最好。四、用藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服，鼻飼給藥時(shí)，應(yīng)先抽靜胃內(nèi)容物再給藥，給藥后再給予２０ml溫開(kāi)水，服藥后觀察療效及反應(yīng)。⑶做好會(huì)陰、肛周皮膚護(hù)理，防止局部皮膚濕疹。２、平素起居有常，作息定時(shí)，避免過(guò)勞。及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝性腦病的前驅(qū)期的表現(xiàn)并及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)治療。頸椎兩側(cè)肌肉緊張，運(yùn)動(dòng)障礙或畸形。避免神經(jīng)功能惡化。常規(guī)臥床制動(dòng)8周，出院后頸托固定8周。牽引護(hù)理：頸椎損傷有牽引患者應(yīng)抬高床頭，保證頭部和肩部同時(shí)翻身。三、飲食護(hù)理水腫期：指導(dǎo)病人飲食宜軟食，利于吞咽?；謴?fù)期：在脾胃健運(yùn)后可補(bǔ)養(yǎng)氣血。遵醫(yī)囑予以中藥膏外敷、中頻治療儀配合治療，中藥湯劑溫服，并告知其注意事項(xiàng)。骨突出處墊氣圈、棉墊并定時(shí)按摩。如有便秘，可用開(kāi)塞露、肥皂水灌腸。六、健康指導(dǎo)宜睡硬板床。開(kāi)放性骨折骨折時(shí)合并有覆蓋骨折部位的皮膚及下軟組織損傷、破裂，使骨折斷端和外界相通者，稱為開(kāi)放性骨折。防止進(jìn)一步加重?fù)p傷，搬動(dòng)患者時(shí)注意穩(wěn)、準(zhǔn)、輕。積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。嚴(yán)密觀察傷口滲血及患肢末梢血運(yùn)情況，根據(jù)病情特點(diǎn)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。多食蔬菜水果，還可以使用黑大豆、貝婁、油菜、木耳、鮮藕、山楂等，輔助散瘀止血。遵醫(yī)囑予以中藥膏外敷、中頻治療儀配合治療、中藥湯劑溫服，告知其注意事項(xiàng)。一、臨床表現(xiàn)休克代償期和休克失代償期，代償期表現(xiàn)為精神緊張或興奮，煩躁不安，皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、脈壓差小、尿量少等癥狀。并詳細(xì)記錄各項(xiàng)搶救措施，同時(shí)觀察瞳孔的大小，對(duì)光反射情況，皮膚的溫度、色澤、濕度，皮膚轉(zhuǎn)暖、紅潤(rùn)表示休克好轉(zhuǎn)，同時(shí)應(yīng)觀察周?chē)o脈及甲床的情況，準(zhǔn)確記錄液體出入量。當(dāng)尿量＜20ml/h，提示腎血流灌注不足，需加速補(bǔ)液，休克好轉(zhuǎn)時(shí)尿量可恢復(fù)。三、情志護(hù)理關(guān)心、安慰病人和家屬，穩(wěn)定其情緒。注意飲食調(diào)護(hù)，保持大便通暢。胰液對(duì)胰腺及其周?chē)M織自身消化所導(dǎo)致的一系列臨床綜合癥。部分病人可有心律不齊、心肌損害、心力衰竭等。遵醫(yī)囑禁食給予胃腸減壓，記錄24小時(shí)出入量，保持管道通暢。及時(shí)更換污染的衣物的氣味。四、飲食護(hù)理發(fā)病初期禁食，給予胃腸減壓。六、健康指導(dǎo)保持樂(lè)觀積極的精神。定期門(mén)診復(fù)查，出現(xiàn)緊急情況，隨時(shí)到醫(yī)院就診。面肌痙攣可引起口唇縮攏或口角內(nèi)縮呈痙攣性“苦笑”。抽搐躁動(dòng)者，應(yīng)實(shí)施保護(hù)性約束。四、飲食護(hù)理發(fā)病初期禁食，恢復(fù)期飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)，忌生冷、辛辣、魚(yú)腥發(fā)物、煙酒等食物。重視日常生活中不慎外傷，傷后應(yīng)及時(shí)就診。加強(qiáng)勞動(dòng)安全保護(hù)，防止意外。高熱驚厥、流行性腦脊髓膜炎、結(jié)核性腦膜炎等驚風(fēng)癥狀出現(xiàn)時(shí)，可參照本病護(hù)理。二、護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理（1）按中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，必要時(shí)執(zhí)行保護(hù)性隔離。（5）抽搐停止后，室內(nèi)保持安靜，減少刺激，讓患兒安靜休息。（2）觀察神志、面色、體溫、呼吸、血壓、脈象、嘔吐物等的變化。（2）牙關(guān)緊閉著，用多層紗布包裹壓舌板放在上下臼齒之間，防止咬傷唇舌。四、飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、宜消化。六、健康指導(dǎo)（1）讓患兒家屬了解本病知識(shí)，學(xué)會(huì)預(yù)防、緩解抽搐的簡(jiǎn)單方法。以小兒發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要臨床表現(xiàn)。 X線、血常規(guī)等檢查。（2）發(fā)熱、咳喘期，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)。（1）觀察體溫、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部脹氣、神色、汗出、二便和重癥患兒的生命體征。（2）痰熱壅肺證患兒出現(xiàn)氣喘較重時(shí)，宜靜臥，及時(shí)吸氧。四、飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡、易消化的半流質(zhì)，忌食葷腥、油膩、辛辣之品。（4）肺虛不足者，可食梨汁、橘子汁以助養(yǎng)肺生津止渴。講解出院帶藥的服用方法及注意事項(xiàng)。抽搐昏迷，這是病情最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。：每日2～3次，每次30分鐘，可增加血氧含量，改善組織和臟器的缺氧情況。四、用藥護(hù)理在給予患者的解痙、降壓、擴(kuò)容、鎮(zhèn)靜、利尿等藥物時(shí)，應(yīng)注意藥物的作用、劑量、用法及副作用，應(yīng)做到準(zhǔn)時(shí)給藥，觀察用藥的效果，要熟悉藥物的毒性反應(yīng)的表現(xiàn)及急救措施。3 .嚴(yán)密觀察病情變化。5 .密切觀察有無(wú)腦出血、肺水腫、心力衰竭、腎功能衰竭，對(duì)病情的預(yù)后有所估計(jì)。如發(fā)現(xiàn)易誘發(fā)因素應(yīng)采取相應(yīng)措施，定期隨訪。4．妊娠中期測(cè)平均動(dòng)脈壓，如平均動(dòng)脈壓高于90毫米汞柱，可服用心痛定，預(yù)防妊高征。二、臨證護(hù)理1. 做好孕前及孕期的保健工作，不宜妊娠者及時(shí)終止妊娠。密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況、陰道出血量及會(huì)陰傷口情況,定時(shí)測(cè)量T、P、R、BP。三、飲食護(hù)理進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、富含鐵的食物，如瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟等，進(jìn)食易消化食物，少量多餐。六、并發(fā)癥護(hù)理迅速止血，糾正失血性休克，控制感染。 完美DOC格式