成人高考醫(yī)學綜合知識點梳理四-預覽頁
【正文】 自、靜脈注射兩種球蛋白和特異性免疫球蛋白等。 4．其他如a2一巨球蛋白是正常人血漿中的一種中等含量的血漿蛋白質(zhì)，在血漿中的含量為2～3g/L，是多種蛋白水解酶的抑制劑，具有促進造血組織受放射損傷后的恢復、抑制腫瘤生長和清除循環(huán)中的蛋白水解酶等重要生理功能。 無尿：成人24小時尿量少于100mL。由于缺水，血容量減少，使腎灌注不足而引起少尿，如未及時處理，腎血流量會急劇減少，進而發(fā)腱成腎小管壞死。3．腎毒素包括外源毒素以及內(nèi)生毒素等。腎后性ARF常表現(xiàn)為突然無尿，全身癥狀往往不明顯。醬油色尿液提示有溶血或軟組織嚴重破壞。尿比重恒定于1．010～1．014之問。大量蛋白和紅細胞管型常提示為急性腎小球性腎炎。 (二)測定血清電解質(zhì)(鉀、鈉、氯、鈣等)含量、二氧化碳結(jié)合力及pH (三)其他檢查 1．補液試驗5%葡萄糖液250～500mL，在30分鐘內(nèi)靜脈滴注。 2．腎前性與腎性ARF鑒別血容量已補足尿量仍少時，20%甘露醇50～100mL，于10～15分鐘內(nèi)靜脈滴注。 (二)治療 1．少尿或無尿期治療 重點是營養(yǎng)支持，糾正水潴留、高鉀血癥、代謝性酸中毒和防治感染，促進腎小管上皮再生及腎功能恢復。通過適當控制蛋白質(zhì)攝入，應用苯丙酸諾龍，并服用醛氧淀粉吸附腸道內(nèi)的氨、氮隨糞便排出，減輕氮質(zhì)血癥。高鉀血癥引起心律不齊時．經(jīng)靜脈輸給鈣劑、高滲葡萄糖、胰島素、NaHC03等穩(wěn)定病情。嚴格無菌操作。適應癥為急性腎衰無尿或少尿已4天，水中毒明顯，血鉀6．5mol。 (3)電解質(zhì)補充則根據(jù)血中水平及體征衡量。 二、診斷 (一)誘因 在創(chuàng)傷、感染過程中，出現(xiàn)呼吸窘迫，呼吸頻率30次/min。 (三)呼吸功能監(jiān)測 包括肺泡—動脈血氧梯度(A一aDO2)、死腔一潮氣量之比(VD/VT)、肺分流率(QS/QT)、吸氣力、有效動態(tài)順應性(EDC)、功能性殘氣量(FRC)等。 (二)維護循環(huán) 1．病人若有低血容量，必須及時輸液以支持循環(huán)。 (1)初期：面罩持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)，使肺泡復張，增加換氣面積及吸人氧的濃度。 (2)ARDS初期可用腎上腺皮質(zhì)激素(地塞米松、氫化可的松等)，減輕炎癥反
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