【正文】 （三）國有資產(chǎn)屬性的差異形成構(gòu)建復(fù)式預(yù)算的客觀需要國有資產(chǎn)是一個(gè)大概念，可分為行政事業(yè)性資產(chǎn)、自然資源資產(chǎn)和以企業(yè)資產(chǎn)為主的經(jīng)營性資產(chǎn)三大類。2．自然資源資產(chǎn)。3．政府投資的經(jīng)營性資產(chǎn)。1．雙軌式預(yù)算的基本框架。2．我國雙軌式預(yù)算存在的問題。雙軌式預(yù)算試行中，有大量名目繁多的專用基金仍在預(yù)算外循環(huán)，由各主管部門自行收取、使用和管理，脫離了財(cái)政預(yù)算監(jiān)督，嚴(yán)重影響了財(cái)政預(yù)算宏觀調(diào)控能力的發(fā)揮，也使國家預(yù)算不能全面反映政府的活動(dòng)范圍和方向。預(yù)算管理是一個(gè)有機(jī)的整體，當(dāng)時(shí)的預(yù)算編制程序、部門和單位的預(yù)算和財(cái)務(wù)的編制方法等都沒有按復(fù)式預(yù)算的要求進(jìn)行改革，僅在預(yù)算科目的劃分上進(jìn)行一些技術(shù)性處理，而有關(guān)預(yù)算收支科目的分類設(shè)計(jì)、國庫制度的改革和政府采購等預(yù)算支出管理方式的配套改革相對滯后，沒有真正從運(yùn)行機(jī)制上改變,使我國的復(fù)式預(yù)算制度未能發(fā)揮應(yīng)有的作用。我國在1992～1997年間將預(yù)算分為經(jīng)常預(yù)算和建設(shè)預(yù)算是在單式預(yù)算的基礎(chǔ)上對當(dāng)時(shí)的政府預(yù)算收支科目按性質(zhì)和用途進(jìn)行簡單的劃分，而從1998年將預(yù)算分為一般預(yù)算、基金預(yù)算和債務(wù)預(yù)算后，出現(xiàn)了性質(zhì)上相互交叉、界限不清的問題。我國各級政府復(fù)式預(yù)算的改革目標(biāo)是逐步建立公共預(yù)算、國有資本預(yù)算、社會(huì)保障預(yù)算、債務(wù)預(yù)算和其他預(yù)算等功能互補(bǔ)的多軌式預(yù)算，各個(gè)預(yù)算都應(yīng)規(guī)定各自的收入來源、各自平衡，形成相互獨(dú)立的預(yù)算體系，但三種預(yù)算又密切聯(lián)系，每一分支預(yù)算都是政府財(cái)政預(yù)算的重要組成部分，共同構(gòu)成國家預(yù)算的有機(jī)整體。即：國家以社會(huì)管理者身份取得的收入，用于維持政府活動(dòng)、保障國家安全、維護(hù)社會(huì)秩序、發(fā)展公益性事業(yè)等保證國家行政職能正常運(yùn)轉(zhuǎn)和社會(huì)公共、公益事業(yè)不斷發(fā)展的政府預(yù)算。2．公共預(yù)算以優(yōu)化資源配置為主要功能。（二）公共預(yù)算的內(nèi)容在我國，狹義的公共預(yù)算可以包括政府行政過程中的公共經(jīng)常性收支預(yù)算和公共建設(shè)性收支預(yù)算兩大構(gòu)成部分。2．公共建設(shè)性預(yù)算。二、公共經(jīng)常性預(yù)算的內(nèi)容及其管理方式（一）行政經(jīng)費(fèi)的管理行政經(jīng)費(fèi)是政府行政機(jī)關(guān)和類似行政機(jī)關(guān)的單位為社會(huì)提供一般公共服務(wù)所需要的經(jīng)費(fèi)。衡量行政支出規(guī)模的指標(biāo)一般用行政管理支出占財(cái)政支出的比例表示；在控制辦法上可對其規(guī)模規(guī)定一個(gè)具有法律效力的指標(biāo)，并由司法和民意機(jī)關(guān)施行嚴(yán)格監(jiān)督?，F(xiàn)實(shí)中經(jīng)常會(huì)因?yàn)槎~不健全、出現(xiàn)包而不干的局面，從而使預(yù)算失控，提高行政支出效率還必須健全經(jīng)費(fèi)定額包干制度，并切實(shí)控制追加預(yù)算的口子。我國科技體制改革貫徹“穩(wěn)住一頭，放開一片”的方針，對科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行分類管理。四是國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)實(shí)行課題制。高新技術(shù)具有高風(fēng)險(xiǎn)與高收益的特性，應(yīng)發(fā)揮政府組織和政策導(dǎo)向的作用，鼓勵(lì)為高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供足夠的資金支持。此類教育個(gè)人收益率大于社會(huì)收益率，屬于混合商品，因此可以由私人市場來提供。事業(yè)成果的表現(xiàn)形式多種多樣，除關(guān)注數(shù)量外，更應(yīng)關(guān)注質(zhì)量。財(cái)政對此類支出可采取如下方式：一是財(cái)政補(bǔ)貼制。這是有關(guān)單位為社會(huì)提供國內(nèi)公共安全服務(wù)、維護(hù)并穩(wěn)定社會(huì)秩序所需要的經(jīng)費(fèi)，主要包括武裝警察、公安、國家安全、檢察、法院、司法、監(jiān)獄、勞教，國家保密、其他公共安全支出。這主要是用于保家衛(wèi)國、維護(hù)國家安全的軍事武裝性支出。 國防支出的合理規(guī)模缺乏明確的衡量指標(biāo)，最低限度是必須保證國家有足夠的軍事力量抵抗外來侵略，保證國家領(lǐng)土和主權(quán)的完整。三、公共建設(shè)性預(yù)算的管理（一）公共建設(shè)性預(yù)算的管理方式公共建設(shè)性預(yù)算主要用于公共基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目，其管理方式包括：1．政府壟斷方式，即由政府直接投資建設(shè)，直接經(jīng)營和管理。因此，對基建投資項(xiàng)目的建設(shè)，政府除設(shè)立國有企業(yè)，對公共產(chǎn)品項(xiàng)目進(jìn)行管理、經(jīng)營和服務(wù)外，還可以充分利用企業(yè)、私人和國外資本融資投資功能，我國改革以來已逐步形成投資主體多元化的格局。國家可以參股、控股、聯(lián)合投資、兼并等方式進(jìn)行基建投資，并引導(dǎo)社會(huì)資金的投向，保證重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)、社會(huì)急需項(xiàng)目和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。項(xiàng)目融資方式主要有：一是BOT(build—operate—transfer)方式，由政府與私人資本簽訂項(xiàng)目特許經(jīng)營協(xié)議，授權(quán)簽約方的私人企業(yè)承擔(dān)該基礎(chǔ)設(shè)施的融資、建設(shè)和經(jīng)營，在協(xié)議規(guī)定的特許期內(nèi)，簽約方的私人企業(yè)向設(shè)施的使用者收取費(fèi)用，用于收回投資成本，并取得合理的收益。三是ABS(asset—backed securitization)方式，即以資產(chǎn)為支持的證券化。一般而言，公路、橋梁等類公共工程項(xiàng)目，通過提供使用或服務(wù)而收回投資或部分投資，在投資管理上可實(shí)行項(xiàng)目法人負(fù)責(zé)制；對不宜回收投資的工程項(xiàng)目，政府可通過補(bǔ)貼或購買服務(wù)的方式，幫助企業(yè)收回成本，從而調(diào)動(dòng)企業(yè)參與公益性投資的積極性。招投標(biāo)制度不僅僅在貨物購買、建筑工程承包、租賃、技術(shù)轉(zhuǎn)讓等領(lǐng)域可發(fā)揮重要作用，而且在大型公共工程的建設(shè)和經(jīng)營領(lǐng)域里也被世界許多國家廣泛運(yùn)用?；ㄓ?jì)劃管理既是控制基建的總規(guī)模，合理分配投資結(jié)構(gòu)的重要手段，也是保證完成計(jì)劃、實(shí)現(xiàn)投資預(yù)期效果的重要條件。它確定計(jì)劃年度當(dāng)年的基建項(xiàng)目、進(jìn)度要求的建設(shè)規(guī)模、投資方向、建設(shè)內(nèi)容、建設(shè)進(jìn)度、當(dāng)年需要的基建投資額、投資構(gòu)成、以及建成后能新增的生產(chǎn)能力等。（1）無償撥款方式。這是指國家對基建投資以信用原則，采取有借有還的貸款方式，通過中國人民建設(shè)銀行按國家計(jì)劃對有關(guān)基建項(xiàng)目供應(yīng)資金。對建設(shè)單位需要配備專職基建財(cái)務(wù)管理人員，基建財(cái)務(wù)實(shí)行相對獨(dú)立的管理。“三算”審查制，即財(cái)政對項(xiàng)目建設(shè)過程中的工程設(shè)計(jì)概算、施工圖預(yù)算和竣工決算的全過程進(jìn)行評審，控制項(xiàng)目造價(jià)。5．項(xiàng)目完工環(huán)節(jié)健全效益分析報(bào)告制。效益分析報(bào)告要求高，內(nèi)容多，有關(guān)數(shù)據(jù)收集的難度也比較大，需要逐步完善起來。為了渡過人口老齡化高峰，我國從80年代中期開始探索，部分積累制，1991年基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和部分積累相結(jié)合的籌資方式，即現(xiàn)職職工要為將來退休積累部分養(yǎng)老金。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶包括：職工本人繳納的全部或部分養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；從企業(yè)繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)中按規(guī)定劃轉(zhuǎn)記入的金額以及儲(chǔ)存額的利息。調(diào)劑金比例由各省自定，原則是確保養(yǎng)老金能夠足額發(fā)放。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金發(fā)生困難時(shí)，由同級財(cái)政予以支持。目前勞動(dòng)保障部已委托銀行和郵政儲(chǔ)匯局，通過其服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)直接向享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的企業(yè)退休人員發(fā)放養(yǎng)老金，這種社會(huì)化發(fā)放養(yǎng)老金是無償?shù)姆?wù)。單位和個(gè)人供款實(shí)行完全基金積累模式，個(gè)人賬戶歸個(gè)人所有。補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)的好處：一是對國家而言，通過建立補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)可以進(jìn)一步完善國家多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，調(diào)節(jié)區(qū)域經(jīng)濟(jì)水平的差異性所帶來的養(yǎng)老待遇差異；有利于促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展；有利于分散保險(xiǎn)責(zé)任，適應(yīng)人口老齡化的需要。其實(shí)質(zhì)是以延期支付方式存在的職工勞動(dòng)報(bào)酬的一部分或者是職工分享企業(yè)利潤的一部分。我國目前規(guī)定企業(yè)年金基金必須存入企業(yè)年金專戶。在將來企業(yè)年金運(yùn)作規(guī)范成熟之后，社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶部分有可能并入企業(yè)年金，成為企業(yè)年金中“強(qiáng)制性繳費(fèi)”部分，那么在員工的退休收入來源中，企業(yè)年金將占到更高的比重。職工個(gè)人根據(jù)自己的工資收入情況，按規(guī)定繳納個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在有關(guān)銀行開設(shè)的養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，并應(yīng)按不低于或高于同期城鄉(xiāng)居民儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息，本息一并歸職工個(gè)人所有。我國國家工作人員養(yǎng)老制度是沿用計(jì)劃體制下的退休制度，即：國家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老費(fèi)用由國家或單位負(fù)擔(dān)，個(gè)人不用繳費(fèi)；養(yǎng)老金給付以本人工資為基數(shù)，按工齡長短計(jì)發(fā)。離休干部是指建國前參加中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的革命工作的老干部。2．離退休養(yǎng)老制度改革的必要性。（2）改善公務(wù)員素質(zhì)。必須建立由個(gè)人、國家共同負(fù)擔(dān)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，同時(shí)設(shè)立社會(huì)保障基金管理委員會(huì)，保證基金具有較高的增值率，盡早建立一整套多元化、運(yùn)作良好、保值增值的機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。較低的工資水平和退休待遇可能使某些人利用手中的權(quán)利而謀一己之私利，走上違法犯罪的道路，影響政府的形象，阻礙社會(huì)主義現(xiàn)代化事業(yè)的順利進(jìn)行，給予公務(wù)員較豐厚的退休待遇可減少腐敗。一是由財(cái)政、個(gè)人共同繳費(fèi)，繳費(fèi)的比例按投保工資的一定比例確定，其中，部分按比例進(jìn)入個(gè)人賬戶，部分進(jìn)入共濟(jì)。（2）單位和個(gè)人共同繳費(fèi)；退休待遇在原有基礎(chǔ)上加發(fā)個(gè)人賬戶的保險(xiǎn)模式。我國傳統(tǒng)的農(nóng)村養(yǎng)老主要靠延續(xù)了千年的子女贍養(yǎng)或靠自己長年的積累，對老年、殘疾或者未滿16周歲的村民，無勞動(dòng)能力、無生活來源又無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的，享受農(nóng)村五保供養(yǎng)待遇，實(shí)施吃、穿、住、醫(yī)、葬“五?！?；采取分散供養(yǎng)、集體供應(yīng)、統(tǒng)籌供養(yǎng)、劃定供養(yǎng)、由組織代耕等辦法；集體供養(yǎng)確有困難的，由國家給予臨時(shí)或定期救濟(jì)，以保障他們的基本生活。目前我國城鎮(zhèn)社會(huì)保障基金籌集的主要方式是社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)采取個(gè)人繳費(fèi)和集體補(bǔ)助相結(jié)合的辦法，實(shí)行個(gè)人賬戶完全積累式。（2）“建立個(gè)人賬戶、實(shí)行儲(chǔ)備積累、按積累總額確定發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)”。（4）農(nóng)民自我保障為主。目前，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)工作基本形成了部、省、地、縣、鄉(xiāng)、村(鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè))上下貫通的六級管理體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社會(huì)團(tuán)體及其專職人員、民辦非企業(yè)單位及其職工、城鎮(zhèn)中有雇工的個(gè)體工商戶及其雇工是否適用《條例》，由各省級人民政府確定。2．失業(yè)保險(xiǎn)基金的利息和其他資金。在失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)不能滿足需要時(shí)，政府有責(zé)任通過財(cái)政補(bǔ)貼的形式保證基金支出的需要。各國主要采取的是征繳費(fèi)用、建立基金的方式。若大幅度提高征繳比例，勢必增加用人單位負(fù)擔(dān)。失業(yè)保險(xiǎn)基金主要用于下列支出：一是失業(yè)保險(xiǎn)金。三是領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補(bǔ)助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金。（四）失業(yè)保險(xiǎn)金的管理1．失業(yè)保險(xiǎn)金由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月發(fā)放。失業(yè)保險(xiǎn)調(diào)劑金以統(tǒng)籌地區(qū)依法應(yīng)當(dāng)征收的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)為基數(shù)，按照省、自治區(qū)人民政府規(guī)定的比例籌集。失業(yè)保險(xiǎn)基金專款專用,不得挪作他用，不得用于平衡財(cái)政收支。（五）失業(yè)保險(xiǎn)和其他保險(xiǎn)的協(xié)調(diào)。財(cái)政承擔(dān)的部分，中央企業(yè)由中央財(cái)政解決，地方企業(yè)由地方財(cái)政解決。為下崗職工提供再就業(yè)培訓(xùn)的，可給予一定的財(cái)政補(bǔ)貼。原來的國有企業(yè)下崗職工基本生活保障和失業(yè)保險(xiǎn)兩種制度并軌、統(tǒng)一到失業(yè)保險(xiǎn)制度中。醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。喪葬補(bǔ)助金和撫恤金的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)參照對當(dāng)?shù)芈毠さ囊?guī)定辦理，一次性發(fā)放。低保作為我國社會(huì)保障體系中的最后一道“安全網(wǎng)”，為保障人民利益、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到了重大作用。城市低保標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)鼐S持城市居民基本生活所必需的衣、食、住費(fèi)用，并適當(dāng)考慮水電燃煤（燃?xì)猓┵M(fèi)用以及未成年人的義務(wù)教育費(fèi)用確定。城市低保制度實(shí)行地方各級人民政府負(fù)責(zé)制，由財(cái)政統(tǒng)一負(fù)擔(dān)保障資金。2001年以來，中央和地方各級財(cái)政都空前地加大了低保資金的投入。農(nóng)村低保制度是指在農(nóng)村推行針對特貧人口的、真正給農(nóng)民以“國民待遇”的最低生活保障制度。三是農(nóng)村低保資金主要由地方財(cái)政和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村集體共同負(fù)擔(dān)，具體比例各地不一。此外，相對于農(nóng)民而言，城市居民不必考慮生產(chǎn)性開支，還能享受醫(yī)療和失業(yè)等多種福利補(bǔ)貼，今后，需要仿效自下而上的“城市低保路線”，加大高層級財(cái)政尤其是中央財(cái)政的投入力度，因?yàn)椋瑥浹a(bǔ)社會(huì)保障資金不足的國有資產(chǎn)是全民資產(chǎn)，農(nóng)民不能長期被排除在外，農(nóng)民也應(yīng)當(dāng)逐步擁有平等分享的權(quán)利。醫(yī)療保險(xiǎn)就是當(dāng)人們生病或受到傷害后，由國家或社會(huì)給予的一種物質(zhì)幫助，即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。建國后，形成了公費(fèi)醫(yī)療制度、勞保醫(yī)療制度、農(nóng)村合作醫(yī)療制度并存的醫(yī)療保障體系。3．我國醫(yī)療保障制度改革的演變。此后，全國又陸續(xù)開展了大病醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌和離退休人員醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌。上述弊端形成了花費(fèi)高、效率低的最終結(jié)果，具體表現(xiàn)為：第一，醫(yī)療費(fèi)用增長過快，浪費(fèi)嚴(yán)重，財(cái)政和企業(yè)不堪重負(fù)。改革開放后發(fā)展起來的外商投資企業(yè)、股份制企業(yè)、私營企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶，基本沒有納入到公費(fèi)、勞保醫(yī)療的范圍內(nèi)，不利于企業(yè)公平競爭，也不利于保護(hù)這些勞動(dòng)者的合法權(quán)益和促使勞動(dòng)力的合理流動(dòng)。醫(yī)療保障改革的特點(diǎn)是“低水平，廣覆蓋”，建立社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，覆蓋城鎮(zhèn)全體勞動(dòng)者。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶。各地的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)方案雖有不同，但一般來說統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人賬戶用于支付門診費(fèi)用。超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費(fèi)不得從基金中提取，由各級財(cái)政預(yù)算解決。為了不降低一些特定行業(yè)職工現(xiàn)有的醫(yī)療消費(fèi)水平，在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，作為過渡措施，允許建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。（1）保證待遇。2．醫(yī)療補(bǔ)助的管理。目前，總體的經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一般為當(dāng)?shù)毓珓?wù)員工資總額的一定比例加以控制。3．個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金相結(jié)合。上海城鎮(zhèn)職工持一張印有本人照片的社會(huì)保障卡，可以在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店中任選一家看病買藥，一旦醫(yī)療費(fèi)用超過規(guī)定的自負(fù)數(shù)額，全市統(tǒng)籌的醫(yī)療保險(xiǎn)基金就應(yīng)承擔(dān)患者大部分的醫(yī)療費(fèi)用。此外，醫(yī)保制度還對大額醫(yī)療救助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等作出了相關(guān)規(guī)定。人民公社自己經(jīng)營醫(yī)院，公社的下級組織——生產(chǎn)隊(duì)都配有診所，除了重病之外都可就地就醫(yī)解決。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在籌資上實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織適當(dāng)扶持、中央和地方財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的多方分擔(dān)制，并進(jìn)一步發(fā)展為財(cái)政為主導(dǎo)的籌資模式。地方各級財(cái)政要在農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)到位后，及時(shí)下?lián)苎a(bǔ)助資金，防止弄虛作假套取上級財(cái)政補(bǔ)助資金。3．采取起付線、封頂線的方式，滿足基本醫(yī)療保障的需要，據(jù)此確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。（四）特殊人群的醫(yī)療保障制度、老紅軍和二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療保障。此類人員的醫(yī)療費(fèi)用在規(guī)定的范圍內(nèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷，全部由社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付；支付確有困難的，由同級人民政府幫助解決。超出規(guī)定范圍以外的，需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家會(huì)診，提出會(huì)診意見，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后給予報(bào)銷。今后，隨著職工在職時(shí)個(gè)人醫(yī)療賬戶資金積累的增加，這種照顧將逐步減少和取消。但在現(xiàn)代靈活性用工制下，因公（工）受傷的職工和懷孕女職工的基本權(quán)利往往被侵害。二是現(xiàn)付制，職工工傷損失補(bǔ)償不需要實(shí)行基金積累制，而是在事故發(fā)生后進(jìn)行現(xiàn)付。在校大中專學(xué)校學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用不列入醫(yī)療制度改革范圍，仍按原學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療的管理辦法執(zhí)行，原則上以每年人均定額標(biāo)準(zhǔn)下?lián)艿綄W(xué)校，由學(xué)校包干。例如中山大學(xué)珠海校區(qū)通過保險(xiǎn)公司轉(zhuǎn)化籌集醫(yī)療費(fèi)用，校方為學(xué)生投保，由醫(yī)院墊付學(xué)