血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理-預(yù)覽頁
【正文】 、小兒貧血 小兒貧血概述 營養(yǎng)性缺鐵性貧血 （ iron deficiency anemia， IDA） ? 概念 – 體內(nèi)鐵缺乏使血紅蛋白合成減少引起的一種貧血 – 臨床特點(diǎn) 小細(xì)胞、低色素性 血清鐵和鐵蛋白減少 鐵劑治療有效 二、小兒貧血 ? 病因 – 先天儲(chǔ)鐵不足 – 鐵攝入不足 – 生長發(fā)育過快 – 丟失過多 – 吸收減少 二、小兒貧血 營養(yǎng)性缺鐵性貧血 ? 發(fā)病機(jī)制 – 對造血的影響： 鐵缺乏時(shí)血紅素生成減少致血紅蛋白合成減少 – 對非造血的影響： 上皮系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫功能 二、小兒貧血 營養(yǎng)性缺鐵性貧血 ? 臨床表現(xiàn) – 起病緩慢， 6個(gè)月 ~2歲多見 – 一般表現(xiàn)： 蒼白、疲乏、無力、不愛活動(dòng)、體重不增或增長緩慢 – 髓外造血表現(xiàn)： 肝脾腫大 二、小兒貧血 營養(yǎng)性缺鐵性貧血 ? 臨床表現(xiàn) – 其他系統(tǒng)表現(xiàn) 消化系統(tǒng)： 食欲減退、惡心嘔吐、舌炎、口腔炎、異食癖等 神經(jīng)系統(tǒng)： 注意力不集中、理解力下降、煩躁或萎靡 心血管系統(tǒng)： 心率增快 其他 二、小兒貧血 營養(yǎng)性缺鐵性貧血 ? 輔助檢查 – 血常規(guī)： 血紅蛋白下降為主，小細(xì)胞、低色素性 – 骨髓象： 增生活躍，以中晚幼紅細(xì)胞為主 – 鐵代謝檢查 SF12181。 ? 自發(fā)性皮膚、黏膜出血（針尖大小出血點(diǎn)，或瘀斑、紫癜，遍布全身，以四肢較多；常有鼻出血、齒齦出血；可見便血、嘔血、血尿；顱內(nèi)出血少見），可伴貧血。 三、出血性疾病 特發(fā)性血小板減少性紫癜 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 – 血常規(guī)： 血小板 ? 100?109/L，甚至 ? 20?109/L；可有貧血；白細(xì)胞數(shù)正常 – 骨髓象： 巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆啵w大小不一，以小型巨核細(xì)胞為主；幼稚巨核細(xì)胞增多，核分葉減少，胞漿少且常有空泡形成、顆粒減少等現(xiàn)象 – PAIgG測定： 含量明顯增高 – 出血時(shí)間延長，血塊收縮不良；血清凝血酶原消耗不良；凝血時(shí)間正常 三、出血性疾病 特發(fā)性血小板減少性紫癜 ? 治療要點(diǎn) – 預(yù)防損傷出血 – 腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用 – 大劑量丙種球蛋白 – 輸注血小板、紅細(xì)胞制劑（必要時(shí)） – 免疫抑制劑治療、脾切除 三、出血性疾病 特發(fā)性血小板減少性紫癜 ? 常見護(hù)理診斷 /問題 – 皮膚黏膜完整性受損 與血小板減少致皮膚黏膜出血有關(guān) – 有感染的危險(xiǎn) 與糖皮質(zhì)激素和 /或免疫抑制劑應(yīng)用致免疫功能下降有關(guān) – 恐懼 與嚴(yán)重出血有關(guān) – 潛在并發(fā)癥 內(nèi)臟出血 三、出血性疾病 特發(fā)性血小板減少性紫癜 ? 護(hù)理措施 – 止血 – 避免損傷 – 預(yù)防感染 – 觀察病情變化 – 消除恐懼心理 – 健康教育 三、出血性疾病 特發(fā)性血小板減少性紫癜 血友病 （ hemophilia） ? 概述 – 是一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，終生輕微損傷后發(fā)生長時(shí)間的出血 – 包括 血友病甲，即因子 Ⅷ 缺乏癥 血友病乙，即因子 Ⅸ 缺乏癥 血友病丙，即因子 Ⅺ 缺乏癥 三、出血性疾病 ? 病因 – 遺傳性疾病 – 血友病甲、乙為 X連鎖隱性遺傳，女性傳遞，男性發(fā)病
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