血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理-wenkub
2023-06-10 18:25:08 本頁面
【正文】 astic anemia, NMA） ? 概念 – 維生素 B12和 /或葉酸缺乏引起的一種大細(xì)胞性貧血 – 臨床特點(diǎn) 精神神經(jīng)癥狀、貧血 紅細(xì)胞數(shù)下降較血紅蛋白降低明顯，紅細(xì)胞胞體變大 骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞 維生素 B12和 /或葉酸治療有效 二、小兒貧血 ? 病因 （ 維生素 B12缺乏） – 儲存不足 – 攝入不足 – 吸收和運(yùn)輸障礙 – 需要量增加 二、小兒貧血 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血 ? 病因 （葉酸缺乏） – 攝入不足 – 吸收不良 – 藥物作用 – 代謝障礙 ? 發(fā)病機(jī)制 – 對造血的影響： DNA合成障礙，細(xì)胞分裂延遲，細(xì)胞核發(fā)育落后于胞漿，胞體變大 – 對非造血的影響 維生素 B12缺乏使神經(jīng)髓鞘受損 精神神經(jīng)癥狀 二、小兒貧血 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血 ? 臨床表現(xiàn) – 起病緩慢， 6個月 ~2歲多見 – 一般表現(xiàn)： 虛胖或輕度浮腫，毛發(fā)稀、黃 – 貧血表現(xiàn)： 蒼白、皮膚蠟黃、疲乏、無力，肝脾腫大 – 精神神經(jīng)癥狀： 煩躁、易怒，發(fā)育倒退，反應(yīng)遲鈍，震顫、抽搐等 – 消化系統(tǒng)癥狀： 食欲減退、惡心嘔吐、舌炎、舌下潰瘍 二、小兒貧血 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血 ? 輔助檢查 – 血常規(guī)： 紅細(xì)胞數(shù)下降為主，紅細(xì)胞變大；巨大幼稚粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞分葉過多 – 骨髓象： 增生活躍，以紅系增生為主 – 血清維生素 B12100ng/L – 血清葉酸 3?g/L 二、小兒貧血 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血 ? 治療要點(diǎn) – 去除病因 – 加強(qiáng)營養(yǎng) – 維生素 B12肌內(nèi)注射，葉酸口服 – 對癥治療 – 重癥者輸紅細(xì)胞制劑 二、小兒貧血 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血 ? 常見護(hù)理問題 – 活動無耐力 與貧血組織器官缺氧有關(guān) – 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與各種原因?qū)е戮S生素B1葉酸不足有關(guān) – 生長發(fā)育遲緩 與疾病影響生長發(fā)育有關(guān) 二、小兒貧血 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血 ? 護(hù)理措施 – 休息與活動 ? 一般不需臥床休息 ? 合理安排休息與活動，以不感到累為原則 ? 必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，防止外傷 二、小兒貧血 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血 ? 護(hù)理措施 – 飲食指導(dǎo) ? 糾正不良的飲食習(xí)慣 ? 合理搭配飲食，飲食均衡 ? 提倡母乳喂養(yǎng)，但及時添加含鐵豐富的輔食 二、小兒貧血 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血 ? 護(hù)理措施 – 監(jiān)測生長發(fā)育 – 健康教育 ? 介紹本病的預(yù)防護(hù)理知識 ? 指導(dǎo)喂養(yǎng)與輔食添加，糾正不良的飲食習(xí)慣 ? 積極治療原發(fā)病 ? 合理用藥 二、小兒貧血 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血 特發(fā)性血小板減少性紫癜 （ idiopathic thrombocytopenic purpura， ITP） ? 概述 – 又稱自身免疫性血小板減少性紫癜，是小兒最常見的出血性疾病 – 臨床特點(diǎn) 皮膚、黏膜自發(fā)性出血 血小板減少 出血時間延長，血塊收縮不良，束臂試驗(yàn)陽性 三、出血性疾病 ? 病因 –尚不完全清楚，自身免疫性疾病 ? 發(fā)病機(jī)制 –自身免疫過程缺陷或外來抗原，使機(jī)體產(chǎn)生血小板相關(guān)抗體（ PAIgG） ， PAIgG與 血小板結(jié)合或抗原 抗體復(fù)合物附
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