胃癌并腦中風(fēng)個(gè)案查房-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 倒吸出的液體。 ? 20220823 ? 護(hù)理診斷 :清理呼吸道低效 與無(wú)力咳嗽有關(guān) ? 護(hù)理目標(biāo)：患者兩日內(nèi)能進(jìn)行有效咳嗽 ? 護(hù)理措施： ? 講解咳嗽、咳痰的重要性，教會(huì)病人有效咳嗽的方法。 ? 每次咳嗽咳痰后給予氧氣 3~4L/min以減輕缺氧癥狀。 主動(dòng)與病人交談，解釋相關(guān)疾病和手術(shù)的知識(shí)，以增加病人對(duì)手術(shù)治療的信心。 ? 20220824 ? 護(hù)理診斷：潛在并發(fā)癥 水電解質(zhì)紊亂 與禁食有關(guān) ? 護(hù)理目標(biāo)：密切觀察患者有無(wú)水電解質(zhì)紊亂的癥狀，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生及時(shí)處理 ? 護(hù)理措施： ? 評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，皮膚黏膜彈性、色澤及出入量情況 ? 監(jiān)測(cè)血壓、脈搏，同時(shí)觀察患者意識(shí)狀態(tài)。 ? 護(hù)理措施： ? 評(píng)估患者知識(shí)缺乏的程度，理解力和文化水平 講解術(shù)前注意保暖，防止感冒 教會(huì)病人深呼吸和有效咳嗽咳痰的方法，并做好示范 講解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容如（備皮、灌腸、藥物過(guò)敏試驗(yàn)）的方法和意義 講解術(shù)后留置各導(dǎo)管的意義 護(hù)理評(píng)價(jià)： 20220826患者能復(fù)述疾病相關(guān)知識(shí) 60%。 ? 消除患者緊張情緒，家屬陪伴。 、色、性質(zhì)。 ，一天兩次，一次 1520分鐘。 ? 術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，若有異常，及時(shí)通知醫(yī)生予以處理。 ? 指導(dǎo)并協(xié)助病人咳嗽時(shí)用手保護(hù)腹部傷口，減少傷口壓力。如不慎脫出，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。 認(rèn)真講解及示范防止壓瘡的目的意義及方法，以取得病人及家屬的配合。 ? 護(hù)理目標(biāo)： ? 20220828 ? 護(hù)理診斷：舒適度改變 與術(shù)后管道留置、疼痛有關(guān) ? 護(hù)理目標(biāo)：患者三天內(nèi)自訴舒適感增加。 保持病房空氣清新，溫度適宜，一般室溫在 25℃ 為宜，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好舒適的休息環(huán)境。 ? 患者下床時(shí)家屬或護(hù)士攙扶。 ? 觀察患者的食欲及進(jìn)食情況。 ? 指導(dǎo)患者正確的進(jìn)食方法，如餐后取半臥位 30min左右，以免食物反流。 ? 保持引流管通暢，避免折疊、彎曲或受壓，引流袋應(yīng)低于傷口平面以下。 ? 觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量的變化。 ? 病情匯報(bào) ： ? 患者 ，凌 XX，男， 81歲，診斷為“胃癌伴幽門(mén)梗阻” 0822入院， 08月27號(hào)在全麻下行胃癌姑息術(shù)，術(shù)后予皮下止痛泵鎮(zhèn)痛。頭發(fā)干燥，眼瞼正常，兩側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射良好，鞏膜無(wú)黃染。右側(cè)腹腔引流管一根在位通暢，外露 25cm,引流出深褐色液體約 10cm，術(shù)區(qū)敷料外觀干燥，無(wú)滲出。骶尾部皮膚稍發(fā)紅。 ◆ 關(guān)注患者體溫及其他生命體征的變化。 基礎(chǔ)護(hù)理 ? 定時(shí)協(xié)助患者翻身，保持皮膚清潔、干燥，衣物潮濕、污染及時(shí)更換。 ? 每天協(xié)助患者活動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié)三四次。 ? 密切觀察引流液的顏色、量及性狀，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生于處理。 ? (3)假性尿失禁：由于下尿路或膀胱逼尿肌無(wú)力，引起尿潴留，導(dǎo)致膀胱過(guò)度膨脹，膀胱內(nèi)壓增高，尿液被迫流出，又稱為“溢出性”尿失禁。晚間少飲湯水和稀飯，以免增加尿量，影響睡眠。避免腹壓增加 。 謝謝大家！
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1