腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)本科教學(xué)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 素 ? 80％以上的惡性腫瘤與環(huán)境因素有關(guān) 化學(xué)因素 ? 烷化劑： 有機(jī)農(nóng)藥、硫芥、乙酯雜螨醇－肺癌、造血器官腫瘤。 惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展過(guò)程 ? 致癌因素 促癌因素 ? 癌前期 原位癌 浸潤(rùn)癌 腫瘤細(xì)胞增殖周期 ? 周期中的檢測(cè)點(diǎn)分布在 G1SG2間期。與腫瘤惡性程度相關(guān)的 1. 病理形態(tài) ：細(xì)胞排列紊亂、核分裂多、細(xì)胞大小不一、染色不均、不規(guī)則巨核等 2. 組織化學(xué)改變 ：核酸增多、酶的改變（活性增高或減少）、糖原減少 腫瘤的異型性 ? 腫瘤組織無(wú)論在 細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu) 上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的 差異 ，這種差異稱為異型性。 ? 局部表現(xiàn) – 腫塊：體表或淺在的、深部或內(nèi)臟的；生長(zhǎng)快慢；淋巴轉(zhuǎn)移 – 疼痛：疼痛性質(zhì)不一；常難以忍受；尤以夜間明顯。如發(fā)生在重要器官也可引起嚴(yán)重后果 嚴(yán)重，除壓迫、阻塞外，還可破壞原發(fā)處和轉(zhuǎn)移處組織，引起壞死、出血、感染、惡病質(zhì)，最后可引起死亡。 2. 腫瘤的性狀： 3. 區(qū)域淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移灶的檢查： 乳腺癌－腋下 /鎖骨下淋巴；咽部腫瘤－頸深部淋巴；肛管 /陰道腫瘤－腹股溝淋巴 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 常規(guī)檢查：血、尿、糞便三大常規(guī) ? 腫瘤標(biāo)記物檢查 ? 基因診斷 腫瘤標(biāo)記物檢查 ? 定義：反應(yīng)腫瘤特征且能被臨床檢測(cè)的物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、酶、激素、免疫球蛋白、糖蛋白、RNA、 DNA等。 ? 病理組織學(xué)檢查：根據(jù)腫瘤部位、大小和性質(zhì)應(yīng)用不同的取材方法（完整切除、穿刺活檢），對(duì)于色素性結(jié)節(jié)或痣尤其疑黑色素瘤者不做切取或穿刺取材。 ?No：沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 ? Mo、 M M2 腫瘤的預(yù)防分級(jí) ? 預(yù)防分級(jí) 具體方法 目的 ? 一級(jí)預(yù)防 消除和減少可能的致癌因素， 減少癌癥的發(fā)生率 ? 防止癌癥的發(fā)生 ? 二級(jí)預(yù)防 早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷與早期治療 降低癌癥的死亡率 ? 三級(jí)預(yù)防 診斷與治療后的康復(fù)、對(duì)癥治療 改善生活質(zhì)量， ? 減輕痛苦、延長(zhǎng)生命 ? 癌痛現(xiàn)狀 ? 據(jù) WHO統(tǒng)計(jì)：晚期癌癥患者中 50%以上有疼痛， 30%會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的劇烈疼痛。 后三種疼痛，止痛 +輔助治療 癌癥疼痛的綜合治療 ? 抗腫瘤治療：手術(shù)，放療，化療 ? 骨轉(zhuǎn)移灶的治療：同位素治療，雙磷酸鹽 ? 精神安慰和解釋 ? 藥物治療： WHO的三階梯癌痛治療方案 能使 90%以上的患者的疼痛得到很好的控制。 階梯 方案 代表藥物 輕度疼痛 非阿片類 +輔助藥 意施?。ㄏ淄纯蒯屍? 中度疼痛 弱阿片類 +非阿片類 +輔助藥 奇曼?。ㄇR多緩釋片） 重度疼痛 強(qiáng)阿片類 +非阿片類 +輔助藥 美施康定 治療 ?良性腫瘤及臨界性腫瘤：手術(shù)切除為主（徹底切除） ?惡性腫瘤：綜合治療 – I期 : 手術(shù)治療為主 – II期： 局部治療為主（手術(shù)、放療），輔以有效的全身化療。 生物治療 非特異性免疫治療：接種卡介苗、 ? 免疫治療 麻疹疫苗；干擾素； IL－ 2 特異性免疫治療：自身或異體瘤苗 腫瘤免疫核糖核酸 ? 基因治療：細(xì)胞因子、基因工程腫瘤瘤苗、腫瘤藥物基因療法、調(diào)整細(xì)胞遺傳系統(tǒng)的基因療法 中醫(yī)中藥治療 ? 配合化療、放療和手術(shù)后治療 隨診、隨訪 ? 定期 ? 三年、五年、 10年生存率 ? 影響轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的因素：腫瘤的性質(zhì)、治療的徹底性 第二節(jié) 常見體表腫瘤與腫塊 ? 來(lái)源于皮膚、皮膚附件、皮下組織等淺表軟組織的腫瘤 ? 與非真性腫瘤的腫瘤樣腫塊鑒別 皮膚乳頭狀瘤 ? 皮膚乳頭狀瘤：表皮乳頭樣結(jié)構(gòu)的上皮增生， 易惡變?yōu)槠つw癌。 出血破潰則有 ? 惡變可能。晚期切除難以根治者可行冷凍或免疫治療。由不明的外傷或瘙癢后小丘疹發(fā)展而來(lái)。表面皮膚光亮，似菲薄的瘢痕疙瘩樣隆突于表面。系非真性腫瘤，但無(wú)明顯包膜。 ? 象皮樣腫型：由致密的纖維成分組成，中央為血管竇。如果增大迅速快于發(fā)育則為真性腫瘤。質(zhì)地軟而界限不清，部分有完整包膜，易與周圍組織分離，部分呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，無(wú)明顯包膜。 囊性腫瘤和囊腫 ? 皮樣囊腫 ： 為囊性畸胎瘤，好發(fā)于眉梢或顱骨骨縫。 ?表皮樣囊腫 ： 外傷所致的表皮基底細(xì)胞層進(jìn)入皮下生長(zhǎng)而成的囊腫
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1