腎上腺皮質(zhì)激素類藥物 (2)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 鹽代謝： 水鈉潴留 潴鈉排鉀 、低鈣 。 1) 早期： 抑制局部血管擴(kuò)張，降低毛細(xì)血管通透性，使血漿滲出減少，白細(xì)胞浸潤(rùn)及吞噬作用減弱，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀 。 機(jī)理： 1) 抑制炎癥細(xì)胞功能： ① 抑制白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的滲出和游走 ② 抑制炎癥相關(guān)細(xì)胞因子 (TNE)表達(dá)及生物效應(yīng)； ③ 抑制粘附分子及某些趨化因子的表達(dá) →抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位的游走和聚集； ④ 促進(jìn)炎癥細(xì)胞的凋亡 2) 抑制炎癥介質(zhì)合成和釋放： 誘導(dǎo)產(chǎn)生脂皮素 (為抑制性蛋白 ) →→ 抑制磷酯酶 A2活性 →↓ 花生四烯酸生成→↓ PG、白三烯類炎性介質(zhì)合成 同時(shí)還可抑制磷酯酶 A環(huán)氧酶 2和誘生型 NO合酶的表達(dá) →↓ 相關(guān)介質(zhì)的產(chǎn)生。 注意： ①不能中和、破壞內(nèi)毒素； ②對(duì)外毒素?zé)o對(duì)抗作用，須合用抗毒血清； ③合用足量而有效的抗菌素； ： 為炎癥的一種全身性表現(xiàn)。 6．允許作用 ? 糖皮質(zhì)激素對(duì)有些組織細(xì)胞雖無(wú)直接活性，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件。 生長(zhǎng)發(fā)育 生長(zhǎng)遲緩 等 【 臨床應(yīng)用 】 1. 替代療法： 垂體功能減退 ， 腎上腺次全術(shù)后等 。 急性癥狀緩解后 ， 先停用糖皮質(zhì)激素 ， 直至感染完全控制再停用抗生素 。癥狀好轉(zhuǎn)后，先停用糖皮質(zhì)激素，直至感染完全控制，再停用抗生素。 過敏性疾病： 支哮 、 血清病 、 血管神經(jīng)性水腫 、 過敏性鼻炎 、 過敏性休克等用其他藥物無(wú)效 ， 加用糖皮質(zhì)激素可緩解癥狀 。停藥后易復(fù)發(fā)。 3. 小劑量替代療法：用于腦垂體功能減退癥、艾迪生病、腎上腺皮質(zhì)次全切手術(shù)后 4. 隔日療法：需長(zhǎng)期服藥的，將 1日的總量隔日上午 8~10時(shí)一次服完。 。 可誘發(fā)或加重胃和十二指腸潰瘍 ，甚至引起出血或穿孔 。 8. 腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全 原因： 長(zhǎng)期尤其是連日用藥后 ， 通過負(fù)反饋使 ACTH分泌減少 ， 引起的 。 9. 反跳現(xiàn)象 ? 指病人癥狀基本控制后，突然停藥或減量過快，引起原病復(fù)發(fā)或惡化的現(xiàn)象。 謝 謝
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