缺血預(yù)適應(yīng)與心臟保護(hù)-預(yù)覽頁
【正文】 藥物忌用于缺血性心臟病，尤其是對 SUR1和 SUR2均阻斷的第一代磺脲格列苯脲，因其關(guān)閉胰島 β 細(xì)胞 上的 KATP通道促進(jìn)胰島素分泌時，也阻斷了心肌和血管平滑肌上的 KATP通道，抑制缺血預(yù)適應(yīng)和血管舒張。M 500181。M 1181。 40: 1523 5HD： 5羥基葵酸鹽，線粒體 KATP通道選擇性阻滯劑 HMR1098：細(xì)胞膜 KATP通道選擇性阻滯劑 尼可地爾 PM培訓(xùn) 23 尼可地爾的心臟保護(hù)作用 ? 尼可地爾把對照組 53%的阻塞面積降至 5%（ p) ? 5HD完全削弱以及 HMR1098部分減弱了尼可地爾的梗塞限制作用 Tsuchida A et al. J Am Coll Cardiol, 2022。 35: 514518 0 10 20 30 40 50 對 照 尼可地 爾 尼可地 爾 + 5HD 尼可地 爾 + HMR1098 ＊ ＊ *： p vs 對照組 細(xì)胞死亡率% 5HD: 5羥葵酸鹽，特異性線粒體敏感性鉀通道阻斷劑 HMR1098：細(xì)胞膜 ATP敏感鉀通道阻滯劑 尼可地爾可以開放線粒體 KATP通道，顯著減少心肌細(xì)胞凋亡 26 線粒體 KATP通道開放與心肌細(xì)胞抗氧化應(yīng)激作用 試驗設(shè)計 (A) 對照細(xì)胞 (B) 細(xì)胞暴露于 100181。M尼可地爾和 500181。調(diào)查日本的冠心病危險因素，藥物治療現(xiàn)狀以及治療結(jié)果的比較 研究對象和方法 JCAD研究連續(xù)入組缺血性心臟病病人，要求冠脈造影檢查時至少一支主冠脈 75%以上狹窄。74:503509 194301020304050發(fā)生急性致死性心肌梗塞的例數(shù) 對照組 喜格邁 P ? 研究目的：尼可地爾對急性心肌梗死再灌注治療患者是否有心臟保護(hù)作用 ? 觀察指標(biāo)有再灌注治療后 TIMI血流分級，左室射血分?jǐn)?shù)，左室舒張末期容量 ? 包括了 17項研究， 10項研究 1337例患者觀察了 TIMI血流分級， 尼可地爾可顯著減少 TIMI血流 ≤2級的發(fā)生率（減少 37%） ； 11項研究 905例患者觀察了LVEF和 LVEDVI，尼可地爾提高 LVEF %減低 LVEDVI ml/kg ? 結(jié)論 尼可地爾可改善再灌注治療的微血管功能，改善急性心肌梗死恢復(fù)期的心功能 Iwakura K, et al. Circ J. 2022, 73: 925931 Meat分析 尼可地爾治療急性心肌梗死 Iwakura K, et al. Circ J. 2022, 73: 925931 尼可地爾減少再灌注治療后 TIMI血流 ≤2級的發(fā)生率 對照 尼可地爾 減少 37% ? 缺血性預(yù)適應(yīng)可以減少缺血對心肌損傷，是機(jī)體自我防御反應(yīng)，其中線粒體 KATP通道開放起關(guān)鍵作用 ? 缺血預(yù)適應(yīng)發(fā)揮重要的心肌保護(hù)作用 ? 尼可地爾通過開放線粒體 KATP 通道模擬缺血預(yù)適應(yīng)作用 ， 可減少缺血所導(dǎo)致的心肌細(xì)胞損傷和凋亡 ? 臨床研究證實， KATP 通道劑 尼可地爾可以有效減少全因死亡、急性心肌梗死等心血管事件，可改善長期預(yù)后 結(jié)論
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