有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測及護(hù)理-預(yù)覽頁
【正文】 和 三通 組成。 連接管道 二 適應(yīng)癥 1. 各類危重病人、循環(huán)功能不全、體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)、大血管外科、臟器移植等可能術(shù)中大失血的手術(shù)； 2. 嚴(yán)重低血壓、休克、和其他血流動力學(xué)不穩(wěn)的疾病，或者無創(chuàng)血壓難以監(jiān)測者； 3. 嚴(yán)重高血壓、創(chuàng)傷、心梗、心衰、 MODS。如 5s內(nèi)手掌由蒼白變紅，則表明撓動脈側(cè)支循環(huán)良好， Allen試驗(yàn)陰性； 5s～ 10s/15s期間為可疑，如果長于以上時(shí)間則禁忌穿刺置管。 ? 升支： 表示心室快速攝血進(jìn)入主動脈，到頂峰為收縮壓，正常值為100140mmHg； ? 降支： 表示血液經(jīng)大動脈流向外周，當(dāng)心室內(nèi)壓力低于主動脈時(shí)，主動脈瓣關(guān)閉與大動脈彈性回縮同時(shí)形成重搏波。 ? 栓子來源于導(dǎo)管尖端的血塊、誤入氣泡或顆粒； ? 橈動脈、肱動脈發(fā)生率分為 17％、 44％，顳動脈、足背動脈較低； ? 栓塞可出現(xiàn)動脈供血遠(yuǎn)端壞死，故應(yīng)引起重視； ? 防治措施：減少血栓形成、肝素加壓沖洗、排盡空氣、發(fā)現(xiàn)血凝快或?qū)Ч懿煌ń雇谱⒌? 2 栓塞 ? 穿刺、監(jiān)護(hù)、拔管后均可發(fā)生； ? 大動脈出血幾率明顯高于橈動脈和足背動脈； ? 凝血功能障礙、動脈硬化增加出血幾率，嚴(yán)重凝血功能障礙患者禁止穿刺； ? 防治措施：提高穿刺技巧、固定妥切、拔管后壓迫并舉高上肢 10分鐘，凝血功能障礙者延長至 20分鐘，然后加壓包扎30分鐘。若沖管時(shí)阻力大 ,回抽時(shí)無回血 ,不可強(qiáng)行沖管 ,必須立刻將動脈置管拔除 。在監(jiān)測有創(chuàng)血壓時(shí) , 應(yīng)定時(shí)進(jìn)行無創(chuàng)監(jiān)測血壓進(jìn)行對照，若發(fā)現(xiàn)波形異常 ,應(yīng)考慮管道是否堵塞或折疊、是否使用了升壓藥或心搏輸出量減少等 ,及時(shí)解決；若測壓導(dǎo)管、壓力換能器及肢體發(fā)生變化時(shí) ,必須重新進(jìn)行零點(diǎn)校正。 如發(fā)現(xiàn)監(jiān)測結(jié)果與預(yù)期值差別較大， 也要先校零然后尋找其他原因。 監(jiān)測護(hù)理 4 管路的維護(hù) 在非壓力袋沖洗管道時(shí)，會不斷有血液壓入測壓管內(nèi)，此時(shí)應(yīng)可以觀察到血流的搏動情況。燒傷早期處于高凝狀態(tài)， 肝素稀釋液濃度可在 2u/ml 以上即在 500ml 或 250ml 生理鹽水中加一支肝素（ 12500u） 注射液，并及時(shí)監(jiān)測凝血功能
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