有創(chuàng)血壓監(jiān)測-楊名鈁-預(yù)覽頁
【正文】 (1) 體位準(zhǔn)備 ? 通常選用左手。 穿刺點(diǎn) 橈動脈穿刺部位 — 橈骨莖突內(nèi)側(cè) 1cm與腕橫紋上1cm交界處，即搏動最明顯處進(jìn)針 (3)操作步驟 （ a）固定位置 (b)消毒麻醉 建議對于清醒病人最好麻醉，采用細(xì)針（ 1ml注射器），麻醉部位包括進(jìn)針點(diǎn)皮丘和動脈周圍侵潤； (c)定位，確定穿刺點(diǎn) ? 左手中指觸摸波動處，食指遠(yuǎn)端輕親牽拉皮膚，穿刺點(diǎn)在波動最清楚遠(yuǎn)端 ； (d)穿刺 :穿透法 ? 見血后繼續(xù)進(jìn)針，拔出針芯，緩慢退套管，見血后放低角度置入針芯，置入套管 (d)穿刺 :淺入法 ? 見血后壓低角度，再進(jìn) 1～ 2mm。 （ g）固定 ? 局部再次消毒后無菌敷料貼覆，膠布固定。 20～40小時為 50％； ? 防治措施： ALLEN試驗(yàn)、熟練穿刺、排盡空氣、固定良好、沖洗良好、發(fā)現(xiàn)缺血盡早拔出導(dǎo)管。 （四）感染 ? 肢體遠(yuǎn)端壞死：栓塞發(fā)現(xiàn)不及時、術(shù)前不行 Allen試驗(yàn)等； ? 肢體筋膜間隔綜合癥：與穿刺針過粗、凝血障礙和高血壓導(dǎo)致出血量較大有關(guān)，發(fā)生后立即處理，保守?zé)o效早期切開減壓； ? 局部神經(jīng)壞死：血腫形成導(dǎo)致肢體筋膜間隔綜合癥或腕管綜合癥壓迫神經(jīng)； ? 上肢腫脹伴感覺運(yùn)動減退：可能與留置導(dǎo)管的局部刺激、手術(shù)過程中患肢過度外展致靜脈回流障礙和臂叢神經(jīng)麻痹、體外循環(huán)過程中大量血栓素凡釋放致微血栓形成 fzl等因素有關(guān)； ? 腦栓塞：沖洗過程大量氣泡或栓子直接進(jìn)入心臟。需在無菌操作下脫開三 通清除血塊或拔除置。 ?每次監(jiān)測之前或患者更換體位、更換管道都要 常規(guī)進(jìn)行系統(tǒng)校零。 ? 在非壓力袋沖洗管道時，會不斷有血液壓入測壓 管內(nèi)，此時應(yīng)可以觀察到血流的搏動情況。
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