各種中毒的急救原則及洗胃方法-預覽頁
【正文】 阿托品注意事項 ?(1)防止全身用藥過量引起阿托品中毒 (瞳孔擴大、心動過速、尿儲留、體溫升高、譫妄、抽搐、昏迷、呼吸麻痹等 )。 膽堿酯酶復能劑 膽堿酯酶復能劑療效 ?常用膽堿酯酶復能劑有解磷定和氯磷定，復能劑對不同品種中毒的療效不盡相同，如對160 3911等中毒療效顯蓍；對敵百蟲、敵敵畏中毒療效稍差；對樂果療效不明顯；對復能劑療效不理想的農(nóng)藥中毒，治療以阿托品為主。煙堿樣癥狀好轉后逐步停藥。必要時剔除毛發(fā)。一般服毒后 6h洗胃最有效。一般采取左側臥位，頭略低于腰腹部，并按摩胃區(qū)，以免 “ 盲區(qū) ” 不易洗凈。其目的是為了清除胃內未被吸收的毒物或清潔胃腔，為胃部手術、檢查作準備。因催吐洗胃術簡便易行，對于服毒物不久，且意識清醒的急性中毒患者（除外服腐蝕性毒物、石油制品及食道靜脈曲張、上消化道出血等）是一種現(xiàn)場搶救有效的自救、互救措施 催吐洗胃術適應證 ?意識清醒、具有嘔吐反射，且能合作配合的急性中毒者，應首先鼓勵口服洗胃。 ?病人不合作，拒絕飲水者。 ?患者取坐位，頻繁口服大量洗胃液約400～ 700ml，至患者感脹飽為度。 ? ，應抽取胃內容物，及時送檢，同時選用溫開水或生理鹽水洗胃，毒物性質明確后，再采用對抗劑洗胃。 ? ，配合搶救。 胃管洗胃術 定義 ?胃管洗胃術就是將胃管從鼻腔或口腔插入經(jīng)食管到達胃內，先吸出毒物后注入洗胃液，并將胃內容物排出，以達到消除毒物的目的。 ?置入胃管注意點：插入長度從發(fā)際到劍突或從鼻尖至耳垂至劍突的距離，長度約 50~55cm,插入胃管后，可先用注射器抽吸，如吸出胃內容物則證明胃管在胃內 。 ?需留取胃液標本送毒物分析者應首選胃管洗胃術。 ?中毒誘發(fā)驚厥未控制者。每次灌洗量為300~500ml,一般洗胃液總量約 25000~50000ml. ?（ 3）嚴密觀察病情，洗胃過程中防止誤吸，有出血、窒息、抽搐及胃管堵塞時應立即停止洗胃，并查找原因。 對留置胃管的觀察 ?洗胃結束、患者相對穩(wěn)定時，留置普通胃管接胃腸減壓引流 ,要妥善固定放置，以防患者自行拔管引起意外。 常用的洗胃液 溫水或者生理鹽水 常用洗胃液 碳酸氫鈉溶液 ?一般用 2％～ 4％的溶液洗胃，常用于有機磷農(nóng)藥中毒，能度其分解失去毒性。但有機磷農(nóng)藥對硫磷（ 1605）中毒時，不宜用高錳酸鉀，因能使其氧化成毒性更強的對氧磷（ 1600）。 病 因 1 生產(chǎn)性中毒：煉焦、煉鋼、煉鐵、礦井放炮排放的廢氣，如防護不周或通風不良，以及煤氣管道漏露 。腦組織 ，心臟對缺氧最 敏感 ， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損最突出。 （ 3）重度中毒：血液中 CoHb濃度 50 % 腦水腫，病人 昏迷 呈去大腦皮質狀態(tài) 出現(xiàn)呼衰，肺水 腫，心梗，腦梗，心律失常，休克 ，腎衰，出現(xiàn)壓迫性肌肉壞 死，皮膚出現(xiàn)紅 斑，水泡（橫紋肌溶解癥）。 （ 3）錐體束神經(jīng)損害：偏癱。 ② 昏迷時間長達 23d 者。 （ 2）血氣分析。 （ 3） HbCo定量， HbCo 濃度 10%。 治 療 治療原則： 脫離中毒環(huán)境，糾正缺 O2,防治腦水腫，改善腦組織代謝，防治并發(fā)癥和后發(fā)癥。 （ 2）防治腦水腫：選用 20%甘露醇。 （ 6）對癥治療：強心、止驚、退熱、防止感染。 （ 3）一般護理： ① 昏迷病人加強皮膚護理，防止加重受壓部位皮膚損
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