20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒的急救流程-預(yù)覽頁
【正文】 232。 6〉充分利用中毒救治中心信息與咨詢服（每天24小時）可提供快速毒物檢測服務(wù)，可提供中毒的救治及措施與特殊解毒劑。,①切斷毒源：使中毒患者迅速脫離染毒環(huán)境。,急性中毒(zh242。 qǔ)洗胃液或嘔吐物、排泄物及可疑染毒物送毒物檢測。ng d有抽搐者止痙不宜用巴比妥類，可選用安定。o)。)原則,第十三頁，共五十五頁。 苯中毒時禁用腎上腺素。)原則,第十四頁，共五十五頁。 ② 接觸中毒 應(yīng)立即脫去污染衣服，用清水洗凈皮膚(p237。,急性(j237。w249。zh236。 B 洗胃的原則：早洗、反復(fù)洗、徹底洗。 F 對深昏迷、腐蝕性中毒，揮發(fā)性烴類化學(xué)(hu224。ng do)氰化物中毒 納洛酮 嗎啡類、乙醇、鎮(zhèn)靜安眠藥 解氟靈（乙酰胺） 滅鼠藥（氟乙酰胺） 二巰基丙磺酸鈉 毒鼠強(qiáng),特效(t232。nz233。,急性中毒的救治(ji249。 ②換血療法(li225。,急性(j237。臨床證實有較好的排毒作用(zu242。,急性(j237。 ①氧療法：在急救中，氧療是一種有效的治療方法。除補(bǔ)充血容量外，要重視應(yīng)用納洛酮和血管活性藥物的應(yīng)用。,③高熱與低溫的處理。,急性中毒(zh242。汽油，苯等刺激223。ng di)的藥物，合理使用利尿劑。,⑧注意內(nèi)環(huán)境管理。在救治中主要注意監(jiān)測電解質(zhì)、酸堿平衡的狀況。,5〉早期臟器功能支持，防止發(fā)生MODS。)的救治原則,第二十七頁，共五十五頁。 ②早期循環(huán)支持：急性中毒病人多有心血管的損傷，易致心功能低下和休克，較早期糾正微循環(huán)灌注不足和營養(yǎng)心肌是防治急性中毒病人發(fā)生MODS的重要措施。,③早期防治腦水腫，急性重度中毒(zh242。)性腦病、腦水腫，較早期防治腦水腫是救治急性重度中毒(zh242。胞二磷膽堿、納絡(luò)酮改善腦細(xì)胞的供血，對促進(jìn)蘇醒有重要作用。,④早期防治急性腎功能衰竭，由于許多毒物進(jìn)入機(jī)體要經(jīng)腎臟排出，故對腎功能有損害，如魚膽中毒幾乎100%引起急性腎功能衰竭。因此，要重視腎的血氧供應(yīng)、合理使用利尿劑，適時適量應(yīng)用血管擴(kuò)張劑。ng)中毒的救治原則,第三十頁，共五十五頁。 ④在搶救過程中必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時記錄并注意記錄時間的準(zhǔn)確性。x236。④CO中毒后直接損傷血管內(nèi)皮，使其釋放ET增多。,ET升高的危害：血漿中升高的ET可導(dǎo)致全身血管痙攣加劇心、腦、腎組織的缺血、缺氧以及對組織直接毒性而造成組織損傷。主要是中毒后毒物可直接激活或間接激活單核/巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，使TNT增加。bāo)和淋巴細(xì)胞(x236。,急性(j237。,①急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致MODS： 急性有機(jī)磷農(nóng)藥（AOPP）可致MODS，引起心源性猝死(c249。x236。造成心源性猝死可能是毒物造成的心肌麻痹之故的中毒性心肌炎。ng)的主要原因往往是呼吸衰竭，呼衰可分為中樞性和外周性。)對機(jī)體的損害,第三十八頁，共五十五頁。,急性中毒(zh242。氧自由基可能(kěn233。,急性中毒(zh242。n chu225。,②禁用殺鼠劑中毒致MODS 禁用殺鼠劑是指衛(wèi)生部早在80年代已發(fā)文嚴(yán)禁使用的一類滅鼠劑如毒鼠強(qiáng)、氟乙酰胺，氟乙酸鈉等毒力極強(qiáng)，且都有明顯的蓄積作用(zu242。x236。 B 心臟損害：是毒物直接損害心肌細(xì)胞造成心肌細(xì)胞損傷壞死，心肌酶譜異常(y236。 C 肝功能障礙：毒物可直接作用肝細(xì)胞造成肝細(xì)胞損傷，壞死，引起肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常增高，且 可出現(xiàn)黃疸。x236。以腦損害、心臟損害、肺損害為主，以昏迷、呼吸困難、心電圖異常為主要表現(xiàn)。)對機(jī)體的損害,④重度藥物中毒致MODS 常見于嗎啡(ma fēi)類藥和鎮(zhèn)靜安眠藥。 A 洗胃 對重度中毒病人插胃管常易誤插入氣道，解放軍濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院急診科采用(cǎiy242。ng)中毒對機(jī)體的損害,第四十六頁，共五十五頁。 血液濾過和透析濾過：鋁、鋰等。ngy242。主要用于救治阿片類藥物、鎮(zhèn)靜催眠類藥、酒精中毒，也有用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、有害氣體的中毒。)對機(jī)體的損害,第四十八頁，共五十五頁。ngw232。)對機(jī)體的損害,第四十九頁，共五十五頁。,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時重視復(fù)能劑的早期足量應(yīng)用，用藥至chE活力穩(wěn)定在50~60%以上，臨床癥狀消失，即可減量停藥，個別用藥可長達(dá)11天，研究發(fā)現(xiàn)，che恢復(fù)至正常范圍后繼續(xù)應(yīng)用小劑量氯磷定3天，不僅未顯示副作用，而且(233。x236。o)時應(yīng)用二巰基丙磺酸鈉（Na—DMPS）（0.125—0.25g/次肌注3~4次/d），并用維生素B6（首劑1~2克+25%G)救治,第五十二頁，共五十五頁。,MODS 問題(w232。,內(nèi)容(n232。接診準(zhǔn)確、及時可提高救治的工作效率又可使急性中毒急危重癥得到及時有效的救治
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