各種原因引起的肝細胞彌漫性變性壞死-預覽頁
【正文】 liver cirrhosis 發(fā) 病 機 制 肝細胞 變性壞死 ，壞死后殘存的肝細胞排列、分布不規(guī)則 肝細胞 再生 ，形成腺樣或結(jié)節(jié)樣排列 纖維結(jié)締組織 增生 ：纖維母細胞、肝儲脂細胞網(wǎng)狀支架塌陷，網(wǎng)狀纖維融合形成膠原纖維，稱為 “ 無細胞硬化 ” 由 肝纖維化 發(fā)展到 肝硬變 血管網(wǎng)減少和異常吻合支形成 liver cirrhosis 假小葉形成 ：產(chǎn)生于三種病理過程 假小葉形態(tài) ? 假小葉 中央靜脈 數(shù)目和位置異常，可以缺如、偏位或出現(xiàn)兩個以上并且可以出現(xiàn)匯管區(qū)。 鏡下 ： 假小葉形成 。 原因 ：①氨中毒②假性遞質(zhì)③其它因素 表現(xiàn) ：性情行為改變，定時定向障礙，精神錯亂， 撲翼樣震顫，嗜睡，譫望，昏迷 肝性腎病 :腎小管壞死性腎病 肝功能不全的癥狀和體征 portal cirrhosis 相當于 大結(jié)節(jié) 或 大小結(jié)節(jié)混合型 肝硬變。 膽汁性肝硬化（原發(fā)性與繼發(fā)性） Postnecrotic cirrhosis 原發(fā)性肝癌 Primary carcinoma of liver 病 理 改 變 原發(fā)性肝癌一般為多中心性生長，常在肝 硬變的基礎上發(fā)生。 手術(shù)切除率 96%。多右葉，單塊、多塊或融合的巨 大實體腫塊 , 可見 衛(wèi)星結(jié)節(jié) 。 易侵犯門靜脈分支 —瘤栓。與肝硬變不易區(qū)別。排列呈條索狀 (索狀型 ) 腺管樣 (假腺管形 )或?qū)嵭詧F塊狀 (實體形 )。 HbsAg+， AFP+， CEA+， 組織多肽抗原 (TPA)， Primary carcinoma of liver ? 膽管上皮癌 （ cholangiocarcinoma） 占 20%。 無明確的地理分布。 ? 混合性肝癌 占 5%。死亡： 11萬（男 8萬，第 3位， 食 道 胃，女 3萬，第 4位， 食道 宮頸 胃） 種族：美英白人發(fā)病率 1~2 / 10萬，非洲莫桑比克 黑人發(fā)病率 / 10萬。 Primary carcinoma of liver ? 肝硬變： 關系極為密切。 肝硬變發(fā)展到肝癌一般需 7年。 ? 亞硝胺類化合物 ： 將江蘇啟東農(nóng)民食用的咸菜中提取到的亞硝酸喂大白鼠 ,動物誘發(fā)實驗 (85%)。 預后 病程短，臨床癥狀出現(xiàn)到死亡約 612個月。治療無效轉(zhuǎn)北京治療。輔助檢查： B 超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)包塊，懷疑肝血管瘤，轉(zhuǎn)北京住院治療。平臥，略有氣喘。頸靜脈無怒張。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未及，無移動性濁音
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