icu常見管路的護(hù)理-預(yù)覽頁
【正文】 素 )35ml正壓封管一次正確封管是留置成功的關(guān)鍵。避免血栓形成 :選擇下肢靜脈置管時(shí) ,因受體位和重力影響 ,比較容易出現(xiàn)血栓 ,因此應(yīng)盡量選擇上肢的血管。 b、保持穿刺部位的清潔干燥 :穿刺完畢用無菌透明敷料固定 ,便于觀察穿刺點(diǎn)及早發(fā)現(xiàn)靜脈炎 ,發(fā)現(xiàn)透明敷料松動(dòng)、卷邊或敷料下有氣泡、水珠等情況,應(yīng)及時(shí)更換敷料。 Ⅲ 度 :局部疼痛、紅腫或水腫 ,靜脈條索狀改變 ,可觸及硬結(jié)。 ? ：穿刺部位高位 ? ? ：脂肪乳，白蛋白，血漿大分子粘稠易附著堵塞管路 ? ：無菌操作 ? ：輸液前后抽回血，觀察輸液是否順利 ? ：血液疾病首選尿激酶；脂質(zhì)沉積物選用氫氧化鈉；鈣或磷酸鹽根據(jù) PH選用弱鹽酸或磷酸氫鉀；易溶于堿性的沉積物選用碳酸氫鈉。 ＜ 5 提示右心充盈不佳或血容量不足，＞ 12提示右心功能不良。 、失水和血容量不足。 【與氣道相關(guān)的管路】 ? 氣管插管的護(hù)理： ? 病人的頭部稍后仰，協(xié)助其每 1～ 2小時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)變換頭部位置，避免導(dǎo)管壓迫咽喉部及頭皮壓傷。 ? 保持口腔清潔，定時(shí)做好口腔護(hù)理，用 3%雙氧水和清水沖洗口腔，防止口腔潰瘍。重新充氣時(shí)應(yīng)避免壓力過高。 ? 支撐與呼吸機(jī)管道相連處的管道，以免重力作用于導(dǎo)管，引起氣管受壓而造成氣管粘膜壞死。 ? 拔出氣管導(dǎo)管后，及時(shí)清除竇道內(nèi)分泌物，經(jīng)常更換紗布，使竇道逐漸愈合。 ? 3) 保持引流通暢 引流管長度適中，勿使導(dǎo)管扭曲，受壓或堵塞。尿道內(nèi)留置導(dǎo)尿管者，％苯扎溴銨棉球消毒尿道口及外陰 2次，除去分泌物及血痂。尿道內(nèi)導(dǎo)尿管每周更換 1次，覃形尿管每 2周更換 1次，拔管后間隔 4小時(shí)再安置。 ? 5) 根據(jù)病情拔管 ①腎造瘺管需在手術(shù) 12日以后拔除，拔管前先閉管 2～ 3日，若病人無患側(cè)腰痛，漏尿，發(fā)熱等不良反應(yīng)，或經(jīng)腎造瘺管注入造影劑，證明腎盂至膀胱排出通暢，即可拔除腎造瘺管。 ? 部位 : 常選擇半球額角或枕角進(jìn)行穿刺。②引流速度及量：術(shù)后早期尤應(yīng)注意控制引流速度，若引流過快過多，可使顱內(nèi)壓驟然降低，導(dǎo)致意外發(fā)生。主意觀察引流管是否通暢，若引流管內(nèi)不斷有腦脊液流出，管內(nèi)的液面隨病人呼吸、脈搏上下波動(dòng)多表明引流液通暢；若引流管內(nèi)無腦脊液流出，應(yīng)查明原因。若腦脊液中有大量血液，或血性腦脊液的顏色逐漸加深，常提示有腦室內(nèi)出血。⑤嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：每日定時(shí)更換引流瓶時(shí)，應(yīng)先夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流入腦室，注意保持整個(gè)裝置無菌，必要時(shí)作腦脊液常規(guī)檢查細(xì)菌培養(yǎng)。若病人出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，應(yīng)立即放低引流瓶或開放夾閉的引流管、并告知醫(yī)師。膽總管切開后，可引起膽道水腫，膽汁排出受阻，膽總管內(nèi)壓力增高，膽汁外漏可引起膽汁性腹膜炎、隔下膿腫等并發(fā)癥。但不可以固定于床上，以防因翻身、活動(dòng)、搬動(dòng)時(shí)牽拉而脫出。 T管不可受壓、扭曲、折疊，經(jīng)常予以擠捏，保持引流通暢。術(shù)后 24小時(shí)內(nèi)引流量約為 300～ 500ml，恢復(fù)飲食后，可增至每日 600～ 700ml，以后逐漸減少至每日 200ml左右。若引流量多，提示單到下端有梗阻的可能。行 T管造影后，應(yīng)立即接好引流管進(jìn)行引流，以減少造影后的反應(yīng)和激發(fā)感染。 ?當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時(shí)，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱 ,阻止空氣進(jìn)入胸膜腔 。水柱波動(dòng)大，提示肺不張或胸腔殘腔大；水柱平液面，提示胸腔閉式引流有漏氣處；水柱在液面以上無波動(dòng)，提示肺膨脹良好。 【 護(hù) 理 】 觀察記錄引流液量： 開胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色或血清樣，以后逐漸趨于淡黃色。 【 護(hù) 理 】 搬動(dòng)病人 時(shí)應(yīng)注意保持引流瓶低于胸腔，以免瓶內(nèi) 液體倒流，導(dǎo)致感染；對(duì)有氣體逸出的患者，需始 終保持引流管通暢，絕不可隨意夾管。 【 拔 管 指 征 】 生命體征穩(wěn)定 引流瓶內(nèi)無氣體溢出 24h后 24h引流量小于 50ml，膿液小于 10ml 聽診肺呼吸音清晰，胸片示傷側(cè)肺復(fù)張良好 【 異常情況分析 】 幾種常見的異常水柱波動(dòng)分析 水柱與水平面靜止不動(dòng)： 提示水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相通或管道打折、受壓； 水柱在水平面上靜止不動(dòng)： 多提示肺已復(fù)張，胸腔內(nèi)負(fù)壓建立； 水柱在水平面下靜止不動(dòng)： 提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸； 水柱波動(dòng)過大： 超過 6～ 10cmH2O，提示肺不張或殘腔大； 深呼吸或咳嗽時(shí)水封瓶內(nèi)出現(xiàn)氣泡： 提示有氣胸或殘腔內(nèi)積氣多。否則應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以明確原因，及時(shí)處理，值得注意的一點(diǎn)是，水柱移動(dòng) 3cm有時(shí)并非引流問題，而是肺不張、膈肌活動(dòng)受限或胸廓病痛活動(dòng)減小所致。
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