icu常見管路的護理-預覽頁
【正文】 素 )35ml正壓封管一次正確封管是留置成功的關鍵。避免血栓形成 :選擇下肢靜脈置管時 ,因受體位和重力影響 ,比較容易出現(xiàn)血栓 ,因此應盡量選擇上肢的血管。 b、保持穿刺部位的清潔干燥 :穿刺完畢用無菌透明敷料固定 ,便于觀察穿刺點及早發(fā)現(xiàn)靜脈炎 ,發(fā)現(xiàn)透明敷料松動、卷邊或敷料下有氣泡、水珠等情況,應及時更換敷料。 Ⅲ 度 :局部疼痛、紅腫或水腫 ,靜脈條索狀改變 ,可觸及硬結。 ? ：穿刺部位高位 ? ? ：脂肪乳，白蛋白，血漿大分子粘稠易附著堵塞管路 ? ：無菌操作 ? ：輸液前后抽回血，觀察輸液是否順利 ? ：血液疾病首選尿激酶；脂質沉積物選用氫氧化鈉；鈣或磷酸鹽根據(jù) PH選用弱鹽酸或磷酸氫鉀；易溶于堿性的沉積物選用碳酸氫鈉。 ＜ 5 提示右心充盈不佳或血容量不足，＞ 12提示右心功能不良。 、失水和血容量不足。 【與氣道相關的管路】 ? 氣管插管的護理： ? 病人的頭部稍后仰，協(xié)助其每 1～ 2小時轉動變換頭部位置，避免導管壓迫咽喉部及頭皮壓傷。 ? 保持口腔清潔，定時做好口腔護理，用 3%雙氧水和清水沖洗口腔，防止口腔潰瘍。重新充氣時應避免壓力過高。 ? 支撐與呼吸機管道相連處的管道，以免重力作用于導管，引起氣管受壓而造成氣管粘膜壞死。 ? 拔出氣管導管后，及時清除竇道內分泌物，經常更換紗布，使竇道逐漸愈合。 ? 3) 保持引流通暢 引流管長度適中，勿使導管扭曲，受壓或堵塞。尿道內留置導尿管者，％苯扎溴銨棉球消毒尿道口及外陰 2次，除去分泌物及血痂。尿道內導尿管每周更換 1次，覃形尿管每 2周更換 1次，拔管后間隔 4小時再安置。 ? 5) 根據(jù)病情拔管 ①腎造瘺管需在手術 12日以后拔除，拔管前先閉管 2～ 3日，若病人無患側腰痛，漏尿，發(fā)熱等不良反應，或經腎造瘺管注入造影劑，證明腎盂至膀胱排出通暢，即可拔除腎造瘺管。 ? 部位 : 常選擇半球額角或枕角進行穿刺。②引流速度及量：術后早期尤應注意控制引流速度，若引流過快過多，可使顱內壓驟然降低，導致意外發(fā)生。主意觀察引流管是否通暢，若引流管內不斷有腦脊液流出，管內的液面隨病人呼吸、脈搏上下波動多表明引流液通暢；若引流管內無腦脊液流出，應查明原因。若腦脊液中有大量血液，或血性腦脊液的顏色逐漸加深，常提示有腦室內出血。⑤嚴格遵守無菌操作原則：每日定時更換引流瓶時，應先夾閉引流管以免管內腦脊液逆流入腦室，注意保持整個裝置無菌，必要時作腦脊液常規(guī)檢查細菌培養(yǎng)。若病人出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀，應立即放低引流瓶或開放夾閉的引流管、并告知醫(yī)師。膽總管切開后，可引起膽道水腫，膽汁排出受阻，膽總管內壓力增高，膽汁外漏可引起膽汁性腹膜炎、隔下膿腫等并發(fā)癥。但不可以固定于床上，以防因翻身、活動、搬動時牽拉而脫出。 T管不可受壓、扭曲、折疊，經常予以擠捏，保持引流通暢。術后 24小時內引流量約為 300～ 500ml，恢復飲食后，可增至每日 600～ 700ml，以后逐漸減少至每日 200ml左右。若引流量多，提示單到下端有梗阻的可能。行 T管造影后，應立即接好引流管進行引流，以減少造影后的反應和激發(fā)感染。 ?當胸膜腔內恢復負壓時，水封瓶內的液體被吸至引流管下端形成負壓水柱 ,阻止空氣進入胸膜腔 。水柱波動大，提示肺不張或胸腔殘腔大；水柱平液面，提示胸腔閉式引流有漏氣處；水柱在液面以上無波動，提示肺膨脹良好。 【 護 理 】 觀察記錄引流液量： 開胸術后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉為淡紅色或血清樣，以后逐漸趨于淡黃色。 【 護 理 】 搬動病人 時應注意保持引流瓶低于胸腔，以免瓶內 液體倒流，導致感染；對有氣體逸出的患者，需始 終保持引流管通暢，絕不可隨意夾管。 【 拔 管 指 征 】 生命體征穩(wěn)定 引流瓶內無氣體溢出 24h后 24h引流量小于 50ml，膿液小于 10ml 聽診肺呼吸音清晰，胸片示傷側肺復張良好 【 異常情況分析 】 幾種常見的異常水柱波動分析 水柱與水平面靜止不動： 提示水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相通或管道打折、受壓； 水柱在水平面上靜止不動： 多提示肺已復張，胸腔內負壓建立； 水柱在水平面下靜止不動： 提示胸腔內正壓，有氣胸； 水柱波動過大： 超過 6～ 10cmH2O，提示肺不張或殘腔大； 深呼吸或咳嗽時水封瓶內出現(xiàn)氣泡： 提示有氣胸或殘腔內積氣多。否則應及時報告醫(yī)生，以明確原因，及時處理，值得注意的一點是，水柱移動 3cm有時并非引流問題，而是肺不張、膈肌活動受限或胸廓病痛活動減小所致。
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