icu常見(jiàn)管路的護(hù)理-wenkub
2023-06-09 22:50:02 本頁(yè)面
【正文】 e、關(guān)于置管時(shí)間 :按照 BD公司的推薦為 3~4d,超過(guò) 4d一律拔管。 d、加強(qiáng)置管期間靜脈炎的觀察和護(hù)理 :掌握靜脈炎的觀察指標(biāo) :Ⅰ 度 :局部疼痛、紅腫或水腫 ,靜脈無(wú)條索狀改變 ,未觸及硬結(jié)。 【與輸液相關(guān)的管路】 ? 淺靜脈留置針的應(yīng)用護(hù)理 a、嚴(yán)格無(wú)菌操作下置管 :穿刺前洗手 ,皮膚消毒劑一定要待干 ,使用透明敷料貼覆蓋穿刺口 ,皮膚消毒范圍應(yīng)大于敷料貼面積。每 6~8小時(shí)進(jìn)行重復(fù)封管。再次輸液時(shí)需用碘伏消毒肝素帽 藥液外滲：固定牢固 :躁動(dòng)不安的重患者要固定穿刺部位 ,防止導(dǎo)管脫出血管外 ,引起液體滲漏。（ 3）當(dāng)上消化道出血時(shí)，胃管可監(jiān)測(cè)出血的速度和量，了解治療的效果。 【綜合性管道】 ? 具有供給性、排出性、監(jiān)測(cè)性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。 如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等 例 :留置導(dǎo)尿管，它不僅排出尿液，消除代謝的產(chǎn)物，而且通過(guò)尿量測(cè)定，計(jì)算液體平衡，量出為入，指導(dǎo)輸液，同時(shí)還有助尿量來(lái)評(píng)估抗休克的效果。如給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管等。ICU常見(jiàn)管路的護(hù)理 【重癥監(jiān)護(hù)室】 重癥監(jiān)護(hù)室 ： (intensive care unit,ICU) 是搶救危重癥患者的場(chǎng)所，患者常因病情的需要而留置各種管路，管路護(hù)理成為 ICU護(hù)士一項(xiàng)重要工作。 ? 例 :創(chuàng)傷性失血性休克的病人，血容量明顯不足，心、腦、腎等重要臟器缺血缺氧，通過(guò)通暢的管道及時(shí)補(bǔ)充液體進(jìn)行擴(kuò)充血容量和供給氧氣，搶救傷員生命。 【監(jiān)測(cè)性管道】 指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如胃管等。 【綜合實(shí)際分類(lèi)】 ? 簡(jiǎn)單可分為四類(lèi)： 與輸液相關(guān) 與氣道相關(guān) 與引流相關(guān) 與營(yíng)養(yǎng)相關(guān) 【與輸液相關(guān)的管路】 頭皮式留置針（ Y型） 安全型留置針 【與輸液相關(guān)的管路】 ? 淺靜脈留置針的應(yīng)用護(hù)理 選擇靜脈應(yīng)選擇相對(duì)較粗、直、有彈性、遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)、無(wú)靜脈瓣、利于固定的靜脈。 如出現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)及時(shí)拔針處理，特別是藥物刺激性強(qiáng)的以免給患者造成痛苦，及時(shí)給予硫酸鎂局部封閉或者硫酸鎂紗布濕敷。及時(shí)封管防止留置針側(cè)肢體靜脈壓升高 :測(cè)血壓時(shí)血壓計(jì)袖帶充氣過(guò)滿(mǎn)、劇烈咳嗽和肢體運(yùn)動(dòng)過(guò)度、使用約束帶等 ,均可引起靜脈回流受阻而堵塞管腔。留置針脫出部分切不可再送入血管內(nèi)。 Ⅱ 度 :局部疼痛、紅腫或水腫 ,靜脈條索狀改變 ,未觸及硬結(jié)。 【與輸液相關(guān)的管路】 ? 經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（ Picc）的應(yīng)用護(hù)理 選擇置管部位正確置管：常用的穿刺位置為貴要靜脈，肘正中靜脈頭靜脈因貴要靜脈直，靜脈瓣少，常為首選 ，掌握正確的沖管及封管方法脈沖式正壓封管：沖管： %NS ：先抽回血，見(jiàn)回血后，用 %NS 20ml沖管再注入或輸入藥物，輸液完畢后，用 %NS 20ml沖管后，予稀釋的肝素溶液封管。代表右心房或腔靜脈內(nèi)壓力變化，可反應(yīng)全身血容量與心功能之間的關(guān)系。 。 ? 測(cè)量方法 ? ? 將測(cè)壓管零點(diǎn)置于第四肋間 右心房水平腋中線 位置，操作時(shí)先將中心導(dǎo)管夾閉，使靜脈通道與測(cè)壓管相連，使靜脈通道中的液體充滿(mǎn)測(cè)壓管至高于預(yù)計(jì)靜脈壓之上，然后關(guān)閉靜脈通道，打開(kāi)中心靜脈導(dǎo)管，使測(cè)壓管與中心靜脈導(dǎo)管相通，則測(cè)壓管內(nèi)的液體迅速下降，到一定水平不再下降時(shí)，觀察液面在量尺上的刻度數(shù)，既為 CVP的值，不測(cè)量時(shí)，關(guān)閉測(cè)壓管，使靜脈通道與中心靜脈導(dǎo)管相通，繼續(xù)補(bǔ)液。 ? 保持導(dǎo)管通暢，及時(shí)吸出導(dǎo)管、口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物；定時(shí)霧化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。放氣后，套囊以上的分泌物可流入氣管，應(yīng)經(jīng)導(dǎo)管吸出。 【與氣道相關(guān)的管路】 ? 氣管切開(kāi)的護(hù)理： ? 固定導(dǎo)管的紗帶要松緊適當(dāng)，以容納一手指為宜。 ? 套囊充氣放氣同氣管插管。 ? 2) 定時(shí)觀察 根據(jù)病情定時(shí)觀察尿的顏色、性狀，風(fēng)別記錄經(jīng)造瘺管及尿道排出的尿量， 24小時(shí)總尿量，以判斷雙側(cè)腎功能。②保持造瘺口周?chē)鍧嵏稍?，及時(shí)更換滲濕敷料。腎、膀胱造瘺管，首次更換時(shí)間為術(shù)后 3～ 4周，此后每 2～ 3周更換 1次。⑦鼓勵(lì)病人多飲水，每日2022～ 3000ml，以保證足夠的尿量，增加內(nèi)沖洗作用。 【與引流相關(guān)管路】 ? 腦室引流管 ? 腦室引流：是經(jīng)顱骨鉆孔或椎孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管，將腦脊液引流至體外。 ? 護(hù)理要點(diǎn)：①
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