從多導(dǎo)睡眠檢查結(jié)果看慢性失眠的處置-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ） ? 早醒（例如過早覺醒且無(wú)法再入睡）。 失眠障礙 DSMⅤ ，或社會(huì)、職業(yè)或其他重要功能受損，表現(xiàn)為下列癥狀中的至少 1項(xiàng)： ? 疲乏或無(wú)精力 ? 日間困倦 ? 認(rèn)知損害（例如注意力、專注力和記憶力） ? 情緒不穩(wěn)（例如易激惹、煩躁） ? 兒童行為問題（多動(dòng)、沖動(dòng)、侵略性等） ? 職業(yè)功能受損 ? 人際 /社會(huì)功能受損 ? 學(xué)習(xí)能力受損（兒童） ? 對(duì)看護(hù)者或家庭功能產(chǎn)生負(fù)面影響（兒童） 失眠障礙 3個(gè)夜晚發(fā)生睡眠困難。 的主訴。 ? 睡眠 EEG功率密度改變：頻率升高，見于主客觀檢查不一致 客觀好于主觀。 ? 主述或家屬報(bào)告有 SDB或 PLMS、夜間睡眠行為異常，需要 PSG和 MSLT監(jiān)測(cè)。 ? 癥狀僅發(fā)生在休息中，通常發(fā)生在臥床和坐位時(shí)， 在傍晚和夜間惡化。多夢(mèng) ， 反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，發(fā)呆 ， 注意力不集中。血壓150/100mmHg。精神情緒好。 ? 主要發(fā)生在 NREM的 2期， 影響入睡， 隨著睡眠的加深運(yùn)動(dòng)減少。血壓正常。 Krakow B et al. Chest. 2022。 （注：如為兒童或青少年，可表現(xiàn)為易激惹的情緒。 ） 4. 幾乎每天都會(huì)失眠或者睡眠過度。 8. 幾乎每天都會(huì)有思考或者集中注意力的能力降低或者優(yōu)柔寡斷 (無(wú)論是主觀敘述還是他人觀察所見 )。服藥后仍高興不起來(lái)。 ? 長(zhǎng)期出現(xiàn) 睡眠剝奪、日間嗜睡 ，反之更促使癲癇發(fā)作 Parrino A et al. Clin. : 39–46 癲癇發(fā)作導(dǎo)致覺醒或微覺醒及皮層下激活 前者額葉尖慢波伴隨雙下肢短暫運(yùn)動(dòng)；后者僅異常放電而無(wú)動(dòng)作 De Paolis F et al. Sleep Med. 2022,14(7):597604 小結(jié) ?失眠障礙是常見的臨床現(xiàn)象 ?應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)的睡眠評(píng)估 ?多導(dǎo)睡眠檢查和多次小睡試驗(yàn)有時(shí)是必要的 謝謝！
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