從多導(dǎo)睡眠檢查結(jié)果看慢性失眠的處置-文庫吧資料
2025-05-21 00:30本頁面
【正文】 療后 PSG趨勢(shì)圖 OSA患者失眠癥狀發(fā)生率高 ? 一般人群 OSAS患者失眠的患病率在 4060% ? 共病時(shí)各自癥狀加重，二者互相影響，加重對(duì)方病情嚴(yán)重性和各自的治療效果。睡眠中無打鼾，晨起無口干及日間無明顯困倦。 入睡困難和 /或維持型 周期性肢動(dòng) 周期性肢動(dòng)致覺醒或微覺醒 ? 患者席某，男， 58歲。 ? 周期性肢動(dòng)指數(shù)（肢動(dòng)次數(shù) /h） ≥ 5。 ? 為不隨意的重復(fù)的部分的下肢或上肢的運(yùn)動(dòng)，大姆指背屈、其它四指展開，伴隨踝、膝關(guān)節(jié)和大腿屈曲，每次持續(xù) － 5秒，間隔 5－ 90秒，一般 20－ 40秒的周期間隔。 改為 ， 5天后睡眠正常，下肢不適感消失，血壓正常并停用高血壓藥物。 ESS評(píng)分 19分。 ? 查體：神情倦怠，理解力、判斷力、記憶力等減退。 ? 追述： 時(shí)常出現(xiàn)雙下肢難以名狀的和難以忍受的不適感，安靜、夜間和睡前加重且范圍擴(kuò)大， 5年前診斷為高血壓，最高 180/100mmHg，控制不理想。 ? 表現(xiàn)為 失眠、 白日困乏，眼皮發(fā)沉，總想睡覺，渾身乏力，獨(dú)自靜坐 或 與人交談 56分鐘即可入睡。 ? 常由于肢體的不適及 為了緩解腿的不適而不停的隨意運(yùn)動(dòng)，而 引起睡眠障礙，導(dǎo)致 入睡困難型 失眠； 入睡困難型 不寧腿綜合癥（ RLS) 不寧腿綜合征 失眠病例 ? 程某 ，男， 67歲。 ? 下肢的 不適感 ， 致使其不停的活動(dòng)下肢以緩解癥狀。 ? 療效不滿意時(shí) PSG有助于排除共病睡眠障礙。未成年和 老年失眠患者， 潛伏期縮短 顯示增加瞌睡，提示要考慮其他并發(fā)的睡眠障礙如 OSA。 ? 低估實(shí)際睡眠時(shí)間 主觀性失眠、睡眠狀態(tài)感知錯(cuò)誤或矛盾性失眠 ，生理性過度覺醒相關(guān)失眠。 ? 相反的首夜效應(yīng) ： 在家庭有顯著的條件性睡眠困難 。 失眠的診斷 ? 失眠的病史采集 ? 臨床癥狀； ? 睡眠習(xí)慣（患者本人及配偶）； ? 體格檢查（軀體
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