從多導(dǎo)睡眠檢查結(jié)果看慢性失眠的處置(參考版)
2025-05-18 00:30本頁(yè)面
【正文】 ? 許多非抽搐類型的癲癇與睡眠密切相關(guān)，包括良性中央－顳葉癲癇、伴有情感癥狀的良性限局性癲癇、夜間額葉癲癇（ NFLE）。 ? 二次精神評(píng)估：漢密爾頓抑郁量表 24分，焦慮23分 ? 診斷：產(chǎn)后抑郁狀態(tài)共病慢性失眠 %抑郁癥患者伴有失眠癥狀 ? 夜間覺醒是最常見的失眠類型 ? %的失眠患者存在所有 3種類型的失眠 Sunderajan P, et al. CNS spectrums. 2022。曾有一過性消極悲觀念頭，但無行動(dòng)。 9. 反復(fù)地想到死亡 (不僅僅是對(duì)于對(duì)死亡的恐懼 )，反復(fù)地有自殺的觀念而沒有切實(shí)的計(jì)劃，有自殺的企圖或者有實(shí)施自殺的切實(shí)計(jì)劃。 7. 幾乎每天都有無價(jià)值感或過度或不恰當(dāng)?shù)淖飷焊?(可能是妄想，不僅僅是由于生病而帶來的自我譴責(zé)和罪惡感 )。 5. 幾乎每天都有精神運(yùn)動(dòng)性激越或者遲滯 (他人觀察所見，不僅僅是主觀敘述不安或者變得遲鈍的感覺 )。（注：如為兒童，未達(dá)到正常身體發(fā)育的預(yù)期體重，也應(yīng)作為考慮范圍。） 2. 一天中絕大部分時(shí)間或者全天，對(duì)所有或者幾乎所有活動(dòng)的興趣或樂趣明顯降低 (無論是患者主觀敘述還是他人觀察發(fā)現(xiàn) )。5:1738 DSM5關(guān)于抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn) 至少兩周內(nèi)，同時(shí)出現(xiàn)下列癥狀的五項(xiàng)（或五項(xiàng)以上），且呈現(xiàn)原先功能的改變；至少具備以下兩項(xiàng)癥狀之一（ 1）抑郁情緒 或（ 2）興趣或愉快喪失 1. 一天中絕大部分時(shí)間或完全處于抑郁的心境狀態(tài)，無論是患者主觀敘述 (如感到悲傷、空虛、無望 )還是他人觀察發(fā)現(xiàn) (如看上去流淚 )。120:19239 Wickwire EM et al. Sleep Med 2022。 ? 入睡困難型可能因?yàn)槊嬲植贿m或氣流影響導(dǎo)致入睡更加困難，進(jìn)而對(duì) PAP治療不利或依從性差。 ? 影響工作，身體疲乏無力 ? 情緒正常 ? 甲狀腺等檢查正常 ? 治療經(jīng)過：服用思諾思、艾司唑侖等效果不佳 睡眠維持困難型 OSAS CPAP治
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