【正文】 醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6 h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池情況，呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。（七）停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。(十）護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。，上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針?！境绦颉炕颊咄蝗凰さ?→ 立即通知醫(yī)生 → 檢查患者摔傷情況| → 將患者抬至病床 → 進(jìn)行必要檢查 → 嚴(yán)密觀察病情變化 → 對癥處理 → 加強(qiáng)巡視 → 觀察效果 → 寫護(hù)理記錄 → 認(rèn)真交班 → 做健康教育留觀患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。(五)教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。【程序】立即擠出傷口血液 → 反復(fù)沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗檢查 → 注射乙肝免疫高價球蛋白 → 并通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)急診室護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握復(fù)合傷的搶救治療原則。(五)對于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應(yīng)用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。(九)在陪送檢查或住院過程的搬運(yùn)中，要保持呼吸道通暢和恰當(dāng)?shù)捏w位，以免加重?fù)p傷。(三)迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等) 。(五)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。(七)待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細(xì)講解發(fā)生過敏的原因,制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。(二)護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。【程序】就地?fù)尵?→ 呼叫救護(hù)人員 → 轉(zhuǎn)至急診室或病房 → 繼續(xù)搶救洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)應(yīng)先關(guān)閉洗胃機(jī)，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作?！境绦颉筷P(guān)洗胃機(jī) → 分離胃管 → 流出胃內(nèi)容物 → 接備用洗胃機(jī)或量筒 → 繼續(xù)洗胃 → 觀察病情 → 通知維修急性心肌梗死并心律失常時的風(fēng)險預(yù)案及程序【風(fēng)險預(yù)案】(一)急性心肌梗死合并室性心動過速時，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生的同時，囑患者絕對臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3～4 L/min，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道。(五)必要時行臨時起搏器置入術(shù)。，及時準(zhǔn)確地記錄搶救過程。(三)若患者為室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。(六)及時采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。為患者脫去衣服，做監(jiān)護(hù)。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)，并做好相應(yīng)護(hù)理工作。(六)觀察大、小便情況。如體溫超過38℃，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi)壓。(十一)指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，按時用藥，控制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食，保持大、小便通暢。 (一)輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。(五)如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭,必要時建立兩條靜脈通路。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時準(zhǔn)備100：8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。(七)注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時準(zhǔn)確記錄出入量。必要時給予氧氣吸入。(十)患者大出血期間，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生 → 開放靜脈通道 → 配合搶救 → 觀察病情變化→ 保持呼吸道通暢 → 絕對臥床休息 → 清除血跡、污物 → 做好心理護(hù)理 → 準(zhǔn)確記錄出入量創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】(一)及時通知醫(yī)生的同時，迅速為患者建立靜脈通路,氧氣吸入，補(bǔ)充血容量，由于失血過多，末梢循環(huán)不良，靜脈充盈差，以致穿刺困難，所以在輸液時應(yīng)選擇較粗大且直的血管，可用大號套管針，必要時采用雙通路同時輸入液體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。(五)密切觀察患者的神志面色、口唇、指甲的顏色，密切觀察病情的動態(tài)變化。(九)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在搶救結(jié)束6 h內(nèi)，據(jù)實準(zhǔn)確地記錄搶救過程。(四)常規(guī)采集血液標(biāo)本，以便及時做生化、腎功能、 紅細(xì)胞壓積等化驗檢查，協(xié)助做各種輔助檢查。(八)心理護(hù)理：做好患者心理護(hù)理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。(三)嚴(yán)密觀察生命體征變化，用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度，根據(jù)生命體征情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥物，必要時微量泵注入。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。(四)密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色。(七)患者病情危重時，平臥位，絕對臥床，穩(wěn)定后改半臥位，及時更換污染被服，保持病室安靜、清潔、空氣新鮮。(三)較重的膀胱破裂和有復(fù)合外傷者，應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)，做腹膜外膀胱造瘺，并引流膀胱周圍間隙滲出。做好心理護(hù)理，耐心解答患者和家屬的問題，以減輕他們的恐懼和焦慮心理，使其積極配合治療?！境绦颉客ㄖt(yī)生 → 建立靜脈通道 → 密切觀察生命體征 → 保護(hù)引流管通暢 → 記錄引流量、觀察其顏色性狀 → 做好心理護(hù)理，需手術(shù)者做好術(shù)前準(zhǔn)備 → 記錄搶救護(hù)理記錄急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【風(fēng)險預(yù)案】(一)立即通知醫(yī)生，取半臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。(五)病室保持安靜，空氣流通，避免不良刺激加重病情變化?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生 → 建立靜脈通路 → 行胃腸減壓 → 注意病情及生命體征變化 → 做好術(shù)前準(zhǔn)備 → 做好患者及家屬心理護(hù)理大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【風(fēng)險預(yù)案】(一)立即通知醫(yī)生的同時，及時給予氧氣吸入，使用靜脈留置針或靜脈切開建立有效的靜脈通道，補(bǔ)充血容量。(三)備好各種搶救用品，呼吸興奮劑，強(qiáng)心藥、氣管切開包、霧化吸入器、吸痰器。(七)注意觀察患者嘔吐物及尿的性質(zhì)、量、顏色，同時確記錄出人量。保持室內(nèi)安靜整沽，空氣新鮮，及時更換污染墊子，保持清潔干燥、預(yù)防創(chuàng)面感染，同時做好皮膚護(hù)理。【程序】立即通知醫(yī)生 → 配合搶救 → 開放靜脈通道 → 吸氧(保持呼吸道通暢) → 鎮(zhèn)靜止痛 → 創(chuàng)面處理清除血跡、污物 → 記錄出入量、監(jiān)測生命體征 → 絕對臥床休息 → 做好心理護(hù)理急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)明確診斷后，立即使患者半坐臥位，持續(xù)吸氧，如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時，要間歇性小量給氧。應(yīng)立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，立即使用抗生素，以控制感染。(六)手術(shù)后，返回病房，安置于準(zhǔn)備好的病床上，給予持續(xù)吸氧，監(jiān)護(hù)患者生命體征，及時吸出呼吸道內(nèi)分泌物，并根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。(十)患者病情平穩(wěn)，神志清楚，生命體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員還應(yīng)：1 .嚴(yán)密觀察有無出血、感染、皮下氣腫、縱隔氣腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。【程序】立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 手術(shù) → 觀察生命體征 → 及時清理呼吸道分泌物 → 氣管切開護(hù)理 → 記錄救治過程【程序】立即通知醫(yī)生 → 迅速擴(kuò)容 → 氧氣吸人 → 嚴(yán)密觀察病情 →配合醫(yī)師做好各項檢查 → 術(shù)前準(zhǔn)備 → 必要時及時手術(shù) → 密切配合 → 好術(shù)后護(hù)理患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案：，應(yīng)立即向上級匯報，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外，要求24小時陪護(hù)，家屬如果需要離開患者時，應(yīng)通知值班的醫(yī)護(hù)人員，同時多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。做好必要的防范措施→→→→，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場），服從領(lǐng)導(dǎo)安排程序：→→(二)發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患者時，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣帶，同時請身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時通知醫(yī)生。(五)保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物, 以防發(fā)生窒息。(九)參加搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。保持引流通暢，注意體位引流。手術(shù)后繼續(xù)抗炎及全身治療并注意保持引流通暢，定期影像學(xué)檢查了解積液改善情況以確定管時機(jī)。膿液應(yīng)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感實驗，開始可根據(jù)膿液性質(zhì)、顏色和氣味選擇適當(dāng)抗生素，以后根據(jù)藥物敏感試驗改用敏感抗生素。切口裂開較大者，應(yīng)對患者做必要的解釋和安慰，以免患者驚慌不安，同時立即用無菌生理鹽水棉墊覆蓋切口，迅速送入手術(shù)室做進(jìn)一步處理。若患者病情嚴(yán)重，不能耐受二次縫合手術(shù)，可于靜脈強(qiáng)化麻醉后，用溫?zé)岬纳睇}水清洗創(chuàng)緣和脫出的內(nèi)臟，然后回納內(nèi)臟，將大網(wǎng)膜覆蓋其上，再用含有抗生素的凡士林紗條輕輕貼敷，凡士林紗條的一端可從切口的最下方引出以利引流，然后用寬膠布拉合切口。糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡，及時發(fā)現(xiàn)并處理低鉀、低鈉和脫水。經(jīng)積極非手術(shù)治療仍未自愈者，可考慮行手術(shù)治療，根據(jù)情況選擇胰尾切除、空腸與胰瘺口的RouxenY吻合術(shù)等不同術(shù)式。如術(shù)中未能發(fā)現(xiàn)，術(shù)后早期發(fā)生梗阻性黃疸、膽瘺及膽管炎時應(yīng)考慮膽管損傷，可行瘺管造影或膽道造影以盡快明確診斷并手術(shù)探查，根據(jù)探查情況施行膽管修補(bǔ)、膽腸內(nèi)引流或膽管外引流加腹腔引流，3~6個月后再行修復(fù)性手術(shù)。胃排空障礙一經(jīng)確診，應(yīng)禁食水以減少胃液分泌，減少胃內(nèi)容物潴留。應(yīng)用促進(jìn)胃腸蠕動藥物如胃復(fù)安、嗎丁啉、紅霉素等。凝血機(jī)制障礙者可根據(jù)化驗檢查結(jié)果給予血漿冷沉淀、凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原等。首要的治療是有效的引流，確保引流通暢，必要時沖洗，多數(shù)膽漏可在2周~2月自愈。發(fā)生應(yīng)激性潰瘍出血后，應(yīng)給予胃腸減壓以吸出胃液及膽液，減輕對胃粘膜的進(jìn)一步損傷。適時給予內(nèi)鏡檢查，明確病變部位、范圍及形態(tài)特點，并給予鏡下止血。如皮下積液于拔管后出現(xiàn)，＜20ml者可自行吸收，一般不予處理，＞20ml者可每2~3天穿刺抽吸一次，抽吸后局部加壓包扎。立即頸托或頸圍領(lǐng)固定頸部，迅速建立靜脈通道。嚴(yán)密觀察病情變化并做好搶救記錄。準(zhǔn)備好搶救藥品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。做好護(hù)理記錄。否則會加重肌肉壞不死。二、流程患者發(fā)生骨筋膜室綜合征時立即通知值班醫(yī)生和主管醫(yī)生觀察患者生命體征和局部體征適當(dāng)松解石膏等外固定，同時協(xié)助醫(yī)生處理創(chuàng)口，無菌敷料包扎了解患者的全身情況患者疼痛給予心理護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化并做好記錄積極完善術(shù)前，準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療髖關(guān)節(jié)假體脫位的應(yīng)急預(yù)案及流程一、應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生髖關(guān)節(jié)假體脫位時，立即告知值班醫(yī)生和主管醫(yī)生，通知告知患者暫時的禁食水，并為患者迅速建立靜脈通路。積極處理患者手術(shù)禁忌的疾病，為手術(shù)復(fù)位做好準(zhǔn)備。 保持呼吸道通暢，充分給氧，改善患者的通氣功能，提高組織血氧含量，糾正低氧血癥。 搶救的同時常規(guī)采集血液標(biāo)本，以便及時做生化、腎功能、血常規(guī)等化驗檢查，協(xié)助做各種輔助檢查。迅速擴(kuò)容，選擇9～16號針頭快速進(jìn)行靜脈穿刺，若因失血過多，血管癟陷者，配合醫(yī)生立即行靜脈切開術(shù)，保證液體的充分補(bǔ)充。若脈搏、呼吸快而急促，血壓在12kPa以下，躁動不安，尿量少，考慮液體量不足，此時應(yīng)加快補(bǔ)液。做好三查七對，所有搶救藥品應(yīng)經(jīng)兩人核對后方可執(zhí)行，保留藥瓶與安瓿，以備查對，從而杜絕差錯事故的發(fā)生。嚴(yán)格查對制度，防止差錯發(fā)生，做好三查七對，從而杜絕差錯事故的發(fā)生?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)師 → 建立靜脈通路 → 嚴(yán)密觀察病情 → 配合醫(yī)師做好各項檢查→ 術(shù)前準(zhǔn)備 → 及時手術(shù) → 做好術(shù)后護(hù)理羊水栓塞應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】通知醫(yī)師，給予吸氧，氣管插管，正壓給氧，必要時行氣管切開，減輕肺水腫，改善腦缺氧?！?〉氨茶堿250mg+25%葡萄糖靜推。糾正心衰，利尿劑的應(yīng)用。產(chǎn)科處理：原則上應(yīng)在產(chǎn)婦呼吸及循環(huán)功能得到明顯改善，并予糾正凝血功能障礙，及時終止妊娠。備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時應(yīng)用宮縮劑，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時配合縫合止血?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生 → 吸氧 → 建立靜脈通道 → 配合搶救 → 保持呼吸道通暢 → 做好術(shù)前準(zhǔn)備 → 觀察病情變化 → 嚴(yán)格交班 → 記錄搶救過程。禁食，保持呼吸道通暢。協(xié)助醫(yī)師做好急癥手術(shù)前的準(zhǔn)備。擦干全身，刺激呼吸。根據(jù)評價給予氣管插管。入院時護(hù)士觀察患者體溫、脈搏、血壓、胎心、胎動、宮縮等情況。嚴(yán)密監(jiān)測血壓的變化。及時準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄，特護(hù)患者至少每1 小時記錄一次，如有病情變化隨時記錄?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)師 →安排房間、準(zhǔn)備搶救物資 →吸氧、保持氣道通暢→建立靜脈通路按醫(yī)囑給予治療、護(hù)理→ 注意病情及生命體征變化、注意并發(fā)癥的觀察→做好輔助檢查、心理護(hù)理→觀察產(chǎn)兆，終止妊娠→寫好書面記錄。供給氧氣，窒息時施行人工呼吸。苯巴比妥鈉，每次810mg/kg，肌肉注射，此藥作用時間長，不良反應(yīng)小