【正文】 醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6 h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池情況，呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。（七）停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。(十）護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。，上報醫(yī)務科、護理部。，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針?！境绦颉炕颊咄蝗凰さ?→ 立即通知醫(yī)生 → 檢查患者摔傷情況| → 將患者抬至病床 → 進行必要檢查 → 嚴密觀察病情變化 → 對癥處理 → 加強巡視 → 觀察效果 → 寫護理記錄 → 認真交班 → 做健康教育留觀患者發(fā)生墜床的應急預案及程序【應急預案】(一)對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。(五)教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比?！境绦颉苛⒓磾D出傷口血液 → 反復沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗檢查 → 注射乙肝免疫高價球蛋白 → 并通知醫(yī)務科、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪復合傷患者的應急預案及程序【應急預案】(一)急診室護理人員應熟練掌握復合傷的搶救治療原則。(五)對于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。(九)在陪送檢查或住院過程的搬運中，要保持呼吸道通暢和恰當?shù)捏w位，以免加重損傷。(三)迅速準備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等) 。(五)護理人員應嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。(七)待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細講解發(fā)生過敏的原因,制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。(二)護送人員在途中，應密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應急措施。【程序】就地搶救 → 呼叫救護人員 → 轉(zhuǎn)至急診室或病房 → 繼續(xù)搶救洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應急預案及程序【應急預案】(一)應先關閉洗胃機，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。【程序】關洗胃機 → 分離胃管 → 流出胃內(nèi)容物 → 接備用洗胃機或量筒 → 繼續(xù)洗胃 → 觀察病情 → 通知維修急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序【風險預案】(一)急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應立即通知醫(yī)生的同時，囑患者絕對臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3～4 L/min，心電監(jiān)護，建立靜脈通道。(五)必要時行臨時起搏器置入術。，及時準確地記錄搶救過程。(三)若患者為室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務人員準備除顫儀進行非同步電擊轉(zhuǎn)復心律。(六)及時采取腦復蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。為患者脫去衣服，做監(jiān)護。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術，并做好相應護理工作。(六)觀察大、小便情況。如體溫超過38℃，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi)壓。(十一)指導患者保持情緒穩(wěn)定，按時用藥，控制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食，保持大、小便通暢。 (一)輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。(五)如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭,必要時建立兩條靜脈通路。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應配合醫(yī)生應用三腔二囊管壓迫止血，同時準備100：8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。(七)注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時準確記錄出入量。必要時給予氧氣吸入。(十)患者大出血期間，應嚴格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生 → 開放靜脈通道 → 配合搶救 → 觀察病情變化→ 保持呼吸道通暢 → 絕對臥床休息 → 清除血跡、污物 → 做好心理護理 → 準確記錄出入量創(chuàng)傷性休克的應急搶救預案【應急預案】(一)及時通知醫(yī)生的同時，迅速為患者建立靜脈通路,氧氣吸入，補充血容量，由于失血過多，末梢循環(huán)不良，靜脈充盈差，以致穿刺困難，所以在輸液時應選擇較粗大且直的血管，可用大號套管針，必要時采用雙通路同時輸入液體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。(五)密切觀察患者的神志面色、口唇、指甲的顏色，密切觀察病情的動態(tài)變化。(九)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在搶救結(jié)束6 h內(nèi)，據(jù)實準確地記錄搶救過程。(四)常規(guī)采集血液標本，以便及時做生化、腎功能、 紅細胞壓積等化驗檢查，協(xié)助做各種輔助檢查。(八)心理護理：做好患者心理護理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。(三)嚴密觀察生命體征變化，用心電監(jiān)護儀監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度，根據(jù)生命體征情況，遵醫(yī)囑應用升壓藥物，必要時微量泵注入。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。(四)密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色。(七)患者病情危重時，平臥位，絕對臥床，穩(wěn)定后改半臥位，及時更換污染被服，保持病室安靜、清潔、空氣新鮮。(三)較重的膀胱破裂和有復合外傷者，應及時進行手術，做腹膜外膀胱造瘺，并引流膀胱周圍間隙滲出。做好心理護理，耐心解答患者和家屬的問題，以減輕他們的恐懼和焦慮心理，使其積極配合治療?！境绦颉客ㄖt(yī)生 → 建立靜脈通道 → 密切觀察生命體征 → 保護引流管通暢 → 記錄引流量、觀察其顏色性狀 → 做好心理護理，需手術者做好術前準備 → 記錄搶救護理記錄急性腸梗阻患者的應急預案及程序【風險預案】(一)立即通知醫(yī)生，取半臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。(五)病室保持安靜，空氣流通，避免不良刺激加重病情變化。【程序】立即通知醫(yī)生 → 建立靜脈通路 → 行胃腸減壓 → 注意病情及生命體征變化 → 做好術前準備 → 做好患者及家屬心理護理大面積燒傷患者的應急預案及程序【風險預案】(一)立即通知醫(yī)生的同時，及時給予氧氣吸入，使用靜脈留置針或靜脈切開建立有效的靜脈通道，補充血容量。(三)備好各種搶救用品，呼吸興奮劑，強心藥、氣管切開包、霧化吸入器、吸痰器。(七)注意觀察患者嘔吐物及尿的性質(zhì)、量、顏色，同時確記錄出人量。保持室內(nèi)安靜整沽，空氣新鮮，及時更換污染墊子，保持清潔干燥、預防創(chuàng)面感染，同時做好皮膚護理。【程序】立即通知醫(yī)生 → 配合搶救 → 開放靜脈通道 → 吸氧(保持呼吸道通暢) → 鎮(zhèn)靜止痛 → 創(chuàng)面處理清除血跡、污物 → 記錄出入量、監(jiān)測生命體征 → 絕對臥床休息 → 做好心理護理急性喉阻塞的應急預案及程序【應急預案】(一)明確診斷后，立即使患者半坐臥位，持續(xù)吸氧，如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時，要間歇性小量給氧。應立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，立即使用抗生素，以控制感染。(六)手術后，返回病房，安置于準備好的病床上，給予持續(xù)吸氧，監(jiān)護患者生命體征，及時吸出呼吸道內(nèi)分泌物，并根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。(十)患者病情平穩(wěn)，神志清楚，生命體征穩(wěn)定后，護理人員還應：1 .嚴密觀察有無出血、感染、皮下氣腫、縱隔氣腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生?！境绦颉苛⒓磽尵?→ 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 手術 → 觀察生命體征 → 及時清理呼吸道分泌物 → 氣管切開護理 → 記錄救治過程【程序】立即通知醫(yī)生 → 迅速擴容 → 氧氣吸人 → 嚴密觀察病情 →配合醫(yī)師做好各項檢查 → 術前準備 → 必要時及時手術 → 密切配合 → 好術后護理患者有自殺傾向時應急預案及程序應急預案：，應立即向上級匯報，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外，要求24小時陪護，家屬如果需要離開患者時，應通知值班的醫(yī)護人員，同時多關心患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)。做好必要的防范措施→→→→，應保護現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場），服從領導安排程序：→→(二)發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患者時，應立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領扣帶，同時請身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務人員，及時通知醫(yī)生。(五)保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物, 以防發(fā)生窒息。(九)參加搶救的各方人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。保持引流通暢，注意體位引流。手術后繼續(xù)抗炎及全身治療并注意保持引流通暢，定期影像學檢查了解積液改善情況以確定管時機。膿液應行細菌培養(yǎng)和藥物敏感實驗，開始可根據(jù)膿液性質(zhì)、顏色和氣味選擇適當抗生素，以后根據(jù)藥物敏感試驗改用敏感抗生素。切口裂開較大者，應對患者做必要的解釋和安慰，以免患者驚慌不安，同時立即用無菌生理鹽水棉墊覆蓋切口，迅速送入手術室做進一步處理。若患者病情嚴重，不能耐受二次縫合手術，可于靜脈強化麻醉后，用溫熱的生理鹽水清洗創(chuàng)緣和脫出的內(nèi)臟，然后回納內(nèi)臟，將大網(wǎng)膜覆蓋其上，再用含有抗生素的凡士林紗條輕輕貼敷，凡士林紗條的一端可從切口的最下方引出以利引流，然后用寬膠布拉合切口。糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡，及時發(fā)現(xiàn)并處理低鉀、低鈉和脫水。經(jīng)積極非手術治療仍未自愈者，可考慮行手術治療，根據(jù)情況選擇胰尾切除、空腸與胰瘺口的RouxenY吻合術等不同術式。如術中未能發(fā)現(xiàn)，術后早期發(fā)生梗阻性黃疸、膽瘺及膽管炎時應考慮膽管損傷，可行瘺管造影或膽道造影以盡快明確診斷并手術探查，根據(jù)探查情況施行膽管修補、膽腸內(nèi)引流或膽管外引流加腹腔引流，3~6個月后再行修復性手術。胃排空障礙一經(jīng)確診，應禁食水以減少胃液分泌，減少胃內(nèi)容物潴留。應用促進胃腸蠕動藥物如胃復安、嗎丁啉、紅霉素等。凝血機制障礙者可根據(jù)化驗檢查結(jié)果給予血漿冷沉淀、凝血酶原復合物、纖維蛋白原等。首要的治療是有效的引流，確保引流通暢，必要時沖洗，多數(shù)膽漏可在2周~2月自愈。發(fā)生應激性潰瘍出血后，應給予胃腸減壓以吸出胃液及膽液，減輕對胃粘膜的進一步損傷。適時給予內(nèi)鏡檢查，明確病變部位、范圍及形態(tài)特點，并給予鏡下止血。如皮下積液于拔管后出現(xiàn)，＜20ml者可自行吸收，一般不予處理，＞20ml者可每2~3天穿刺抽吸一次，抽吸后局部加壓包扎。立即頸托或頸圍領固定頸部，迅速建立靜脈通道。嚴密觀察病情變化并做好搶救記錄。準備好搶救藥品，配合醫(yī)生進行緊急救治。做好護理記錄。否則會加重肌肉壞不死。二、流程患者發(fā)生骨筋膜室綜合征時立即通知值班醫(yī)生和主管醫(yī)生觀察患者生命體征和局部體征適當松解石膏等外固定，同時協(xié)助醫(yī)生處理創(chuàng)口，無菌敷料包扎了解患者的全身情況患者疼痛給予心理護理嚴密觀察病情變化并做好記錄積極完善術前，準備進行手術治療髖關節(jié)假體脫位的應急預案及流程一、應急預案患者發(fā)生髖關節(jié)假體脫位時，立即告知值班醫(yī)生和主管醫(yī)生，通知告知患者暫時的禁食水，并為患者迅速建立靜脈通路。積極處理患者手術禁忌的疾病，為手術復位做好準備。 保持呼吸道通暢，充分給氧，改善患者的通氣功能，提高組織血氧含量，糾正低氧血癥。 搶救的同時常規(guī)采集血液標本，以便及時做生化、腎功能、血常規(guī)等化驗檢查，協(xié)助做各種輔助檢查。迅速擴容，選擇9～16號針頭快速進行靜脈穿刺，若因失血過多，血管癟陷者，配合醫(yī)生立即行靜脈切開術，保證液體的充分補充。若脈搏、呼吸快而急促，血壓在12kPa以下，躁動不安，尿量少，考慮液體量不足，此時應加快補液。做好三查七對，所有搶救藥品應經(jīng)兩人核對后方可執(zhí)行，保留藥瓶與安瓿，以備查對，從而杜絕差錯事故的發(fā)生。嚴格查對制度，防止差錯發(fā)生，做好三查七對，從而杜絕差錯事故的發(fā)生?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)師 → 建立靜脈通路 → 嚴密觀察病情 → 配合醫(yī)師做好各項檢查→ 術前準備 → 及時手術 → 做好術后護理羊水栓塞應急預案【應急預案】通知醫(yī)師，給予吸氧，氣管插管，正壓給氧，必要時行氣管切開，減輕肺水腫，改善腦缺氧?！?〉氨茶堿250mg+25%葡萄糖靜推。糾正心衰，利尿劑的應用。產(chǎn)科處理：原則上應在產(chǎn)婦呼吸及循環(huán)功能得到明顯改善，并予糾正凝血功能障礙，及時終止妊娠。備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時應用宮縮劑，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時配合縫合止血?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生 → 吸氧 → 建立靜脈通道 → 配合搶救 → 保持呼吸道通暢 → 做好術前準備 → 觀察病情變化 → 嚴格交班 → 記錄搶救過程。禁食，保持呼吸道通暢。協(xié)助醫(yī)師做好急癥手術前的準備。擦干全身，刺激呼吸。根據(jù)評價給予氣管插管。入院時護士觀察患者體溫、脈搏、血壓、胎心、胎動、宮縮等情況。嚴密監(jiān)測血壓的變化。及時準確記錄護理記錄，特護患者至少每1 小時記錄一次，如有病情變化隨時記錄?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)師 →安排房間、準備搶救物資 →吸氧、保持氣道通暢→建立靜脈通路按醫(yī)囑給予治療、護理→ 注意病情及生命體征變化、注意并發(fā)癥的觀察→做好輔助檢查、心理護理→觀察產(chǎn)兆，終止妊娠→寫好書面記錄。供給氧氣，窒息時施行人工呼吸。苯巴比妥鈉，每次810mg/kg，肌肉注射，此藥作用時間長，不良反應小