【正文】 清潔后進行無害化處理。19．微生物分離鑒定藥敏試驗及基因擴增試驗活動的危害評估及防護感染途徑危害評估感染途徑危害評估感染途徑危害評估皮膚可能粘膜（眼結膜）可能呼吸道可能消化道（經(jīng)手口）可能經(jīng)血（針刺傷、切割傷）可能經(jīng)血（蟲媒介）可能盜竊可能化學腐蝕極少放射無（1）每天早晨開紫外燈消毒空氣至少30分鐘，同時做好各物表、儀器的清潔消毒工作。（4）可能產(chǎn)生致病性微生物氣溶膠或出現(xiàn)濺出的操作如涂片、接種時，應在生物安全柜內操作，并使用個體防護設備。（8）對菌種的保存應嚴格遵守菌種保存制度，嚴禁擅自保存各種國家法定傳染病菌株或毒株。學士學位3名，5名曾經(jīng)從事微生物學實驗，3名曾經(jīng)從事無菌實驗室活動經(jīng)歷，5名技術人員學習過生物安全手冊并通過定期培訓及考核成績合格，經(jīng)體檢無現(xiàn)患嚴重疾病，健康狀態(tài)良好。因而，食品受其污染的機會很多。 一般說，金黃色葡萄球菌可通過以下途徑污染食品：食品加工人員、炊事員或銷售人員帶菌，造成食品污染；食品在加工前本身帶菌，或在加工過程中受到了污染，產(chǎn)生了腸毒素，引起食物中毒；熟食制品包裝不嚴，運輸過程受到污染；奶牛患化膿性乳腺炎或禽畜局部化膿時，對肉體其他部位的污染。持續(xù)性發(fā)熱常見,而且可伴有休克。關節(jié)周圍感染常引起關節(jié)積液,提示為化膿性關節(jié)炎而不是骨髓炎。若糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)大片的嗜中性白細胞和革蘭氏陽性球菌,則可能作出診斷,但必須排除產(chǎn)毒性艱難梭狀芽胞桿菌感染,這是抗生素相關性結腸炎最常見的原因。C煮沸30分鐘而不被破壞。金黃色葡萄球菌屬于葡萄球菌屬，無芽胞、鞭毛，大多數(shù)無莢膜，革蘭氏染色陽性衰老、死亡和被白細胞吞噬后的菌體革蘭染色呈陰性。甲基紅反應陽性，VP反應弱陽性。：直接涂片檢查在正常情況下呈無菌狀態(tài)的體液標本如血液、腦脊液、穿刺液等，若有檢出革蘭氏陽性，顯微鏡下呈葡萄狀排列、無芽胞、莢膜。若接種于血平板，菌落周圍可形成明顯的透明的β—溶血環(huán)。前者結合在細菌的細胞壁上，能直接作用于血漿中的纖維蛋白原，使之轉化為纖維蛋白，環(huán)繞菌體而形成凝塊。試管法:，置37℃培養(yǎng)，每隔半小時觀察一次，連續(xù)觀察6小時，出現(xiàn)凝固，即將小試管傾斜或倒置時，內容物不流動，判為陽性。（4）Staphaurex 膠乳凝集實驗 是鑒定金黃色葡萄球菌的一種快速、簡便的商品化直接凝集試驗。 包括PFGE脈沖場凝膠電泳以及酶切圖譜分析等。對肉制品加工廠，患局部化膿感染的禽、畜尸體應除去病變部位，經(jīng)高溫或其他適當方式處理后進行加工生產(chǎn)。無癥狀的鼻腔帶菌者,除非所帶菌株十分危險或被懷疑為暴發(fā)流行的傳染源,一般不必隔離。 醫(yī)院獲得的葡萄球菌和大多數(shù)社區(qū)獲得的菌株,通常對青霉素G,氨芐青霉素和抗假單胞菌青霉素有耐藥性。 目前耐甲氧苯青霉素金黃色葡萄球菌(MRSA)菌株日益增多，這種細菌雖可從社區(qū)獲得感染的病人中分離得到,但多數(shù)是從感染的靜脈吸毒者和重癥監(jiān)護室的病人中分離獲得。腎功能正常成人的通用劑量是每6小時靜脈注射500mg 或每12小時靜滴注1000mg,至少在1小時內滴完。但利福平不要單獨應用,因為細菌很易產(chǎn)生抗藥性。可是這些葡萄球菌很容易對治療這類感染的其他藥物產(chǎn)生抗藥性。相關的防護事宜包括：（1）操作要求實驗時，未經(jīng)實驗室主任同意，限制或禁止進入實驗室。對于污染的銳器，必須時刻保持高度的警惕，包括針、注射器、玻片、加樣器等。打碎的器皿不能直接用手處理，必須用其它工具處理，如刷子和簸箕、夾子或鑷子。離開該系統(tǒng)進行消毒的物料，在轉移前應包裝，其包裝應符合有關的法規(guī)。污染的設備在送去修理、維護前，要按照相關的規(guī)定消毒；在離開設施轉移前，要按照相關的規(guī)定打包運輸。當必須在生物安全柜外處理標本時，需采取面部保護措施（跟鏡、口罩、面罩、或其他防濺裝置），以免傳染源或其他有害物濺或灑到面上?？赡芙佑|潛在傳染源、被污染的表面或設備時，要戴手套。淋病奈瑟菌的生物危害評估報告一、淋病奈瑟菌的傳播與致病 淋病奈瑟菌又稱淋球菌，是淋病的病原菌，人類是本菌的唯一天然宿主和傳染源。 本病最初多侵犯尿道、宮頸內膜，繼而可波及前列腺、精囊、副睪、子宮內膜及輸卵管。二、淋病奈瑟菌的生物學特性 淋病奈瑟菌屬奈瑟菌屬，鏡下呈腎形，常成雙排列，鄰近面扁平或稍凹，像兩瓣黃豆對在一起。 淋球菌適于潮濕（相對溫度80％～85％）、溫暖（℃～℃）、中性偏堿（～）、含5％～10％二氧化碳的條件下生長。 淋球菌的生化反應不發(fā)達，只分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不分解麥芽糖及蔗糖。涂片對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者，此法陽性率在90%左右，可以初步診斷。另外對癥狀不典型的涂片陽性應作進一步檢查。在36℃，70%濕度，含 5%10%CO2（燭缸）環(huán)境中培養(yǎng)，2448小時觀察結果。培養(yǎng)陽性率男性為80％～95％，女性為 80％～90％。（4）基因診斷1．淋球菌的基因探針診斷:淋球菌的基因探針診斷，所用的探針有：質粒DNA探針，染色體基因探針和rRNA基因探針。，以防止淋球菌感染。，不與家人、小孩（尤其女孩）同床、共浴。相關的防護事宜包括：（1）操作要求實驗時，未經(jīng)實驗室主任同意，限制或禁止進入實驗室。注射和吸取感染材料時，只能使用針頭固定注射器或一次性注射器（即注射器和針頭是一體的）。盛污染的針頭、銳器、碎玻璃的容器在倒掉前，應按照相關的規(guī)定進行消毒。濺出或偶然事件中，明顯暴露于傳染源時，要立即向實驗室主任報告。（2）安全設備正確使用和保養(yǎng)生物安全柜、最好是二級生物安全柜、或其他合適的人員防護設施、或物理遏制裝置。在實驗室內，必須使用專用的防護性外衣、大褂、罩衫或制服。一次性手套不用清洗、不能重復使用，不能用于接觸“潔凈”的表面（鍵盤、電話等），也不應當戴著到實驗室外。 結核分枝桿菌的主要傳染途徑是經(jīng)呼吸道傳播，由排菌的肺結核病人在咳嗽、噴嚏或大聲說話時隨呼吸道分泌物排出到空氣中，或排菌的肺結核病人隨地吐痰通過再生氣溶膠(塵埃)，攜帶結核桿菌，飛揚在空氣中，被健康的人吸入后發(fā)生感染和發(fā)病，因此排菌的肺結核患者(尤其是痰涂片陽性未經(jīng)治療者)是結核病的主要傳染源。周圍人群與患者接觸越密切者，受感染的機會越多。典型肺結核起病緩慢，病程較長，有低熱、倦怠、食欲不振、咳嗽及少量咯血。約1/3患者有不同程度咯血，咯血后常有低熱。（2）體征　早期病灶小或位于肺組織深部，多無異常體征。二、結核桿菌的生物學特性從分類學上看結核桿菌屬于裂殖菌綱、放線菌目、分枝桿菌科、分枝桿菌屬。 分枝桿菌生長緩慢，在人工培養(yǎng)基內繁殖一代約需1520小時，一般需24周或更長時間始見菌落生長，甚至有極少數(shù)生長極為緩慢者需8周以上才開始有菌落生長。涂片抗酸染色鏡檢快速簡便。但結核菌生長緩慢，培養(yǎng)較為費時，但精確可靠，特異性高。X線對各類結核病的透過度不同，通過X線檢查能大致估計結核病灶的病理性質，并能早期發(fā)現(xiàn)肺結核，以及判斷病情發(fā)展及治療效果，有助于決定治療方案。使用的變應原有舊結核菌素（old tuberculin, OT）和結核菌素的純化蛋白衍化物（purified protein derivative, PPD），現(xiàn)臨床多用PPD。結核菌素試驗陽性反應僅表示曾有結核感染，并不一定現(xiàn)在患病。用ELISA法檢測患者血清中特異性抗體，可對無痰或痰菌陰性者和肺外結核的診斷提供參考。X線檢查是診斷肺結核的必要手段，對早期診斷、確定病變部位、范圍、性質、了解其演變及選擇治療等均具有重要價值。四、結核桿菌的防治及生物安全防護細菌的防治 根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《實驗室生物安全通用要求》中的有關規(guī)定，結核病屬于乙類傳染病，按照乙類傳染病進行預防控制。我國結核病防治規(guī)劃指南規(guī)定采用統(tǒng)一標準的化學治療方案。 ② 初治規(guī)則治療失敗的患者，可用2S3H3Z3E3/6H3R3E3；③ 慢性排菌者可用敏感的一線藥與二線藥聯(lián)用，應嚴密觀察藥物不良反應，療程以6～12個月為宜。WHO將結核桿菌生物危害等級定為Ⅲ級。因此首先應樹立全程防護的觀念，全面加強從事結核桿菌科研、檢測、試劑和疫苗生產(chǎn)機構的生物安全管理。為防止實驗過程產(chǎn)生的氣溶膠導致的實驗室感染，所有操作應使用三級生物安全防護。檢驗人員應穿戴防護服、口罩、手套等防護裝備，嚴格遵守實驗操作規(guī)程，實驗室空氣、實驗臺面應定時消毒。藥物敏感性測定時，在磨菌、滴加菌液、接種培養(yǎng)物、燒灼接種環(huán)等操作過程有產(chǎn)生氣溶膠和意外濺灑的可能，實驗者有可能直接大劑量暴露細菌。實驗過程中：1)如標本或標本的前消化處理液被打翻污染操作臺或地面，應以吸滿75%已乙醇溶液的衛(wèi)生紙覆蓋污染區(qū)，15分鐘以后衛(wèi)生紙方可移去；2)如污染物濺落到身體表面，或有割傷、刺傷、燒傷、燙傷等情況發(fā)生，應立即停止實驗工作進行緊急處理：更換被污染的實驗服裝，皮膚表面用消毒液清洗，傷口以碘酒及酒精消毒，眼睛用無菌生理鹽水沖洗；3)如果發(fā)生菌液溢出、帶菌的培養(yǎng)管破碎等，造成中、小面積污染。若操作者或其所在實驗室的工作人員在此期間出現(xiàn)與被操作病原微生物導致疾病類似的癥狀或者體征時，例如發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血或痰中帶血等癥狀，則應被視為可能發(fā)生實驗室感染。在美國，炒米飯是引發(fā)蠟樣芽胞桿菌嘔吐型食物中毒的主要原因；在歐洲大都由甜點、肉餅、色拉和奶、肉類食品引起；在我國則主要與受污染的米飯或淀粉類制品有關。引起中毒的食品常于食前由于保存溫度不當，放置時間較長或食品經(jīng)加熱而殘存的芽胞以生長繁殖的條件，因而導致中毒。蠟樣芽胞桿菌食物中毒在臨床上可分為嘔吐型和腹瀉型兩類。 蠟樣芽胞桿菌引起食物中毒是由于該菌可產(chǎn)生腸毒素。二、細菌的生物學特性 蠟樣芽胞桿菌分類為芽胞桿菌屬的第I群，該群有22個種。它的生長溫度為2537℃，最佳溫度 3035℃。在甘露醇、卵黃多粘菌素（MYP）平板上，呈伊紅粉色菌落。三、細菌的實驗室檢查及其它檢查移取10mL均質樣液（1:10稀釋）加到90mL空白液中，從102到106制備一系列稀釋液，充分混勻，并繼續(xù)稀釋直到106為止。如果上述反應不清晰，應將平板再培養(yǎng)24小時后計數(shù)，從MYP平板上挑取典型菌落5個或更多，移種到營養(yǎng)瓊脂斜面上供蠟樣芽胞桿菌證實試驗用。將培養(yǎng)管置30℃培養(yǎng)48177。通過高溫殺菌或適當?shù)睦洳乜梢钥刂葡灅友堪麠U菌的增殖。因此，剩飯、剩菜在食用前一定要再加熱。腹瀉較重者可到醫(yī)院就診。食物應存放在工作區(qū)域以外專用櫥柜或冰箱中。用過的一次性針頭必須彎曲、切斷、破碎、重新套上針頭套、從一次性注射器上去掉，或在丟棄前進行人工處理，要不將之小心放入不會被刺穿的、用于收集廢棄銳器的容器中。所有的培養(yǎng)物、儲存物及其它規(guī)定的廢物在釋放前，均應使用可行的消毒方法進行消毒，如高壓滅菌。進行適當?shù)尼t(yī)學評估、觀察、治療，保留書面記錄。確定可能形成傳染性氣溶膠或濺出物的實驗過程，包括離心、研磨、勻漿、劇烈震蕩或混勻、超聲波破裂、開啟裝有傳染源的容器、采集感染標本等。人員到非實驗室區(qū)域時，防護服必須留在實驗室內。要備有帶滑石粉的乳膠手套。二、細菌的生物學特性 假結核棒狀桿菌屬于棒狀桿菌屬，是一種兼性厭氧，沒有芽胞、沒有莢膜，抗酸陰性的革蘭陽性桿菌。 所使用的培養(yǎng)基包括血和亞碲酸鉀，比如Hoyle 亞碲酸鹽培養(yǎng)基是一種很好的選擇性鑒別培養(yǎng)基。有些菌體染色微弱或不均勻，呈珠狀。，需要結合臨床癥狀考慮結果。在運送時還應當遵守郵政局的危險品運送手冊，如果以上的初步試驗提示該菌株是假結核棒狀桿菌,需立即通知上級相關單位,并根據(jù)實驗室安全手冊進行隔離。在英國臨床實驗室，大多數(shù)感染者為微生物學工作者?；謴推诤蛠喤R床帶菌者是重要傳染源,但真正的長期帶菌者罕見。由志賀菌感染所導致的癥狀包括：（1）急性細菌性痢疾 經(jīng)潛伏期1~4日,幼兒的起病突然,表現(xiàn)為發(fā)熱,煩躁不安,嗜睡,厭食,惡心或嘔吐,腹瀉,腹痛和腹脹以及里急后重。成人患病?？勺杂狠p者4~8日,重者3~6周。小兒志賀菌病可并發(fā)溶血性尿毒癥綜合征。它們均為革蘭氏陰性桿菌，菌體短小、無芽胞無鞭毛，有菌毛，在胞質中存在著大小兩種質粒，與該菌的侵襲性和耐藥性有關。志賀菌屬沒有H抗原，但有O抗原以及部分菌種的K抗原。 A亞單位鏈為毒性部分能抑制蛋白質的合成 。急性期有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便，左下腹明顯壓痛。鏡檢有大量膿細胞或白細胞及紅細胞，如有巨噬細胞有助于診斷。：將受試菌 37℃1824h 制備菌液(109/ml) 接種豚鼠結膜：發(fā)生炎癥,則Senery試驗陽性,說明受試菌有毒力,在顯微鏡觀察有無凝集現(xiàn)象。、細菌性胃腸型食物中毒、其它病原菌引起的腸道感染、急性壞死性出血性腸炎及腸套疊相鑒別。對病人和帶菌者應采取相應的隔離措施(特別是對糞便的隔離)。在治療方面：　腹瀉常引起等張性脫水(鹽和水的丟失相等)。此外,早期用適當?shù)目晌盏目咕幬镏委?可明顯減輕癥狀和減少志賀菌的排出：對兒童,TMPSMX中的TMP成分4mg/kg每12小時1次為首選方案；對成人,用雙倍加強片(TMP320mg)每12小時1次。四、細菌的生物安全防護根據(jù)《病原微生物生物實驗室生物安全管理條例》中的有關規(guī)定，人間傳播的微生物名錄（待頒布）志賀菌屬于三類、BSL2。所有的操作過程應盡量細心，避免產(chǎn)生和濺出氣溶膠。非一次性銳器必須放置在堅壁容器中，轉移至處理區(qū)消毒，最好高壓殺菌。轉移到就近實驗室消毒的物料應置于耐用、防漏容器內，密封運出實驗室。按日常程序、在有關傳染源的工作結束后、尤其是傳染源濺出或灑出后、或受到其他傳染源污染后，實驗室設備和工作臺面應當使用有效的消毒劑消毒。涉及高濃度或大體積的傳染源時，若選用密封轉頭或帶安全罩的離心機，若轉頭或安全罩僅在生物安全柜中打開，則可在開放實驗室內離心。防護服可以在實驗室內處理，也可以在洗衣房中洗滌，但不能帶回家中。脫掉手套后，要洗手。二、細菌的生物學特性陰溝腸桿菌屬于腸桿