【正文】 . 檢驗方法五、 梭狀芽胞桿菌屬1. 破傷風梭菌 2. 氣性壞疽病原梭菌 3. 肉毒梭菌 4. 艱難梭菌六、 革蘭陰性無芽胞厭氧桿菌1. 類桿菌屬 2. 梭桿菌屬 3. 纖毛菌屬七、 革蘭陽性無芽胞厭氧桿菌 1. 放線菌屬 2. 雙歧桿菌屬 3. 丙酸桿菌屬 4. 優(yōu)桿菌屬 5. 乳酸桿菌屬 八、 厭氧球菌 1. 黑色消化球菌 2. 消化鏈球菌屬 3. 韋榮球菌屬第十六章 需氧革蘭陽性桿菌[教學學時] 1學時。結(jié)核菌素試驗的原理及意義。[基本內(nèi)容] 一、分枝桿菌屬二、結(jié)核分枝桿菌與非結(jié)核分枝桿菌 1. 結(jié)核分枝桿菌 2. 非典型分枝桿菌 3. 分枝桿菌的鑒定三、麻風分枝桿菌 1. 生物學性狀 2. 臨床意義 3. 微生物學檢查 四、奴卡菌及其他 1. 生物學性狀 2. 臨床意義 3. 微生物學檢查第十八章 非發(fā)酵革蘭陰性菌[教學學時] 1學時[目的要求] 了解布魯氏菌、鼠疫桿菌、炭疽桿菌的生物學特性、致病性。[基本內(nèi)容]一、概述二、假單胞菌屬 1. 分類 2. 銅綠假單胞菌 3. 熒光假單胞菌 4. 惡臭假單胞菌5. 斯氏假單胞菌 6. 假鼻疽假單胞菌 7. 其他假單胞菌三、嗜麥芽黃單胞菌1. 生物學性狀 2. 臨床意義 3. 微生物學檢查 四、不動桿菌屬 1. 命名和分類 2. 生物學性狀 3. 臨床意義 4. 微生物學檢查五、 產(chǎn)堿桿菌屬1. 生物學性狀 2. 臨床意義 3. 微生物學檢查六、黃桿菌屬 1. 生物學特性 2. 臨床意義 3. 微生物學檢查 七、莫拉菌屬1. 生物學性狀 2. 臨床意義 3. 微生物學檢查 八、軍團菌屬1. 分類和命名 2. 生物學性狀 3. 臨床意義 4. 微生物學檢查.第十九章 小細菌[教學學時] 1學時[重點]熟悉流行性感冒桿菌、百日咳桿菌、彎曲菌、軍團菌、綠膿桿菌的生物學特性、致病性。軍團菌屬：生物學性狀、致病性與免疫性。致病性放線菌（衣氏放線菌、奴卡氏放線菌）的形態(tài)特點及致病性，微生物學檢查：硫磺樣顆粒。主要病原性支原體：肺炎支原體、解脲支原體的致病作用和微生物學檢查，其他支原體的致病作用。致病性與免疫性，微生物學檢查及防治原則。[重點] 熟悉立克次氏體的共同特性、主要病原性立克次氏體的傳播方式與致病特點、血清學試驗（外裴氏試驗）。[重點] 熟悉衣原體的主要種類及主要特性，掌握衣原體沙眼變種的致病性，微生物學檢查。[基本概念]1．病毒：是一類體積極小的非細胞型微生物。5．缺損病毒：由于病毒基因組不完整或基因位點改變，病毒核酸復(fù)制時失去了正常的互補作用，使mRNA正常功能受阻，病毒蛋白質(zhì)的合成失調(diào)，因而復(fù)制出不完整無感染性的病毒，稱為缺損病毒。8．亞病毒：將具有病毒核酸或僅有蛋白質(zhì)的感染性活體，暫分類為亞病毒。核心含有一種類型核酸（DNA或RNA），構(gòu)成病毒的基因組。5．病毒的增殖：特殊的自我復(fù)制方式，包括吸附、穿入、脫殼、生物合成、組裝與成熟、釋放6個階段。[基本概念]1．組織培養(yǎng)：將人或動物離體組織塊或分散的活細胞，模擬體內(nèi)的生理條件在試管或培養(yǎng)瓶內(nèi)加以培養(yǎng)，使之生存和生長，稱為組織培養(yǎng)。4．二倍體細胞株：原代細胞經(jīng)過多次傳代仍能保持二倍體特性，稱為二倍體細胞株。2．標本的采集運送及處理：發(fā)病初期從感染部位采集足量標本，低溫運送、保存，盡快送檢，分離培養(yǎng)前去除標本中的沉渣、細菌、真菌和毒性物質(zhì)等，必要時需濃縮、提純。5．雞胚接種常用于粘液病毒、皰疹病毒、痘類病毒等的原代培養(yǎng)，也可選擇性地用于疫苗生產(chǎn)。9．分離病毒的病原學意義（1）從人體組織、腦脊液、血液、眼部、水泡液分離到任何病毒均可認為具有高度病原學意義。（3）分離培養(yǎng)呈陰性結(jié)果時，應(yīng)考慮細胞的敏感性、是否有細菌或真菌的污染、是否接種量或病毒含量過低等。包括2個抗原抗體系統(tǒng)和補體5個成分，其中病毒特異性抗原與抗體為反應(yīng)系統(tǒng)，綿羊紅細胞與溶血素為指示系統(tǒng)。3．血凝抑制試驗：許多病毒，在一定溫度條件下，能夠凝集一定種類動物（雞、鴿子、豚鼠、人類）的紅細胞，稱為血凝現(xiàn)象?？捎靡阎贵w診斷未知病毒抗原，也可用已知病毒抗原檢則相應(yīng)抗體的滴度。3．血凝抑制試驗常用于正粘病毒和副粘病毒感染的診斷和病毒亞型鑒定及抗原變異的檢測。[基本概念]1．快速特異性診斷：指從患者采集分泌物、滲出物、刮取物、血液、腦脊液、活檢組織等，盡快地在3～4h內(nèi)或者當天查出病毒抗原、核酸等。不同種類的病毒在細胞內(nèi)增殖的部位不同，一般DNA病毒在核內(nèi)復(fù)制，在胞核內(nèi)有熒光顆?；蝻@色；RNA病毒一般在胞質(zhì)內(nèi)復(fù)制，在胞質(zhì)內(nèi)有熒光顆?；蝻@色；有的病毒隨其復(fù)制進程不同，在胞內(nèi)的存在部位不同。3．顯微鏡檢查病毒感染組織細胞或體液等標本以及細胞培養(yǎng)的蓋玻片標本中的病毒顆粒、細胞形態(tài)變化以及包涵體。第四節(jié) 呼吸道病毒[授課學時] 1學時 [學習重點] 常見呼吸道病毒的生物學特性及其檢驗。3．抗原轉(zhuǎn)變：抗原變異幅度大，系質(zhì)變，形成新的亞型，引起大規(guī)模流行，甚至世界范圍的大流行。少數(shù)患者病毒可蔓延到下呼吸道，引起間質(zhì)性肺炎。二、副粘病毒（一）副流感病毒（PIV）1．生物學特性：為球形，有包膜，膜上有HN、F兩種刺突；核酸為單負股RNA，不分階段。（二）呼吸道合胞病毒（RSV）1．生物學特性：球形，包膜上有F、G兩種糖蛋白組成的刺突，核酸是單負股RNA。（2）病毒分離與鑒定：接種于HepHeLa、A549細胞或原代猴腎細胞等，CPE的特點是形成多核巨細胞。（三）微生物學檢查1．標本的采集與處理：于發(fā)病早期采集標本，標本有咽拭子、鼻拭子或吸取物、眼滲出拭子、糞便或直腸拭子、尿道或?qū)m頸拭子、活檢或尸檢組織，以及雙份血清標本?？捎肅F、IF、EIA、HI、NT等試驗方法進行鑒定。[基本要點]一、生物學特性：單股正鏈RNA，無包膜，抗原的多樣性取決于衣殼中VP1~VP3蛋白的變異；能在多種細胞中增殖，包括猴腎、人胚腎、人羊膜細胞、HepHeLa等細胞中增殖。三、微生物學檢查：1．標本的采集：根據(jù)臨床癥狀和可能病變的部位，采集不同標本（如：腦脊液、血液、尿液、糞便、直腸拭子或喉拭子等。3．血清學診斷：可采用NT、CF、HI方法。HBV為嗜肝DNA病毒科，電鏡下可見小球型、管型、大球型3種形態(tài)，其中大球型為完整的病毒顆粒，含雙股環(huán)狀DNA，有多種血清型。HEV為嵌杯病毒科，無包膜，含單正股RNA，敏感動物有獼猴、黑猩猩、大鼠等。HCV感染的傳播途徑和臨床表現(xiàn)與HBV感染相似。HBV感染常采血液標本，可通過核酸檢查方法檢查血液中HBV DNA含量，常用RIA和ELISA法檢查HBsAg和抗HBs、抗HBc、HBeAg和抗HBe。第七節(jié) 蟲媒病毒[授課學時] 1學時 [學習重點] 蟲媒病毒的概念；主要蟲媒病毒的生物學特性及其檢驗方法。2．臨床意義：三帶喙庫蚊為傳播媒介，形成蚊→動物→蚊的不斷循環(huán)，人感染病毒后，絕大多數(shù)表現(xiàn)為隱性和輕型感染，少數(shù)病人表現(xiàn)為腦炎癥狀。（3）IFN快速診斷：白細胞中乙腦病毒抗原主要存在于病程早期，可用于早期診斷。血清學診斷方法有補體結(jié)合試驗、中和試驗和IgM抗體ELISA捕獲法，后者有利于早期診斷。五、新疆出血熱病毒為布尼亞病毒科羅病毒屬，病毒結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性與漢坦病毒相似。 [基本要求]皰疹病毒科是一大群中等大小、有包膜的DNA病毒，核衣殼為二十面體立體對稱。HSV2主要感染腰以下部位，99%復(fù)發(fā)性生殖器皰疹由HSV2引起，與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。二、巨細胞病毒（CMV）1．CMV種屬特異性高，人CMV僅在人成纖維細胞中生長，形成巨大細胞，形似貓頭鷹眼特征。（3）血清學診斷方法有EIA、IFA、被動膠乳凝集試驗、補體結(jié)合試驗、血凝試驗和中和試驗等，并注意學習結(jié)果的分析和評價。3．微生物學檢查（1）刮取新鮮病灶基底部細胞用免疫熒光法、酶免疫法、免疫電鏡、免疫電泳和核酸雜交等直接檢查病毒或抗原。2．EB病毒感染機體后可表現(xiàn)為潛伏感染、B細胞惡性轉(zhuǎn)化的非增殖性感染及病毒增殖性感染。（3）血清學方法是目前診斷EB病毒原發(fā)感染最常用的方法。2．狂犬?。河址Q恐水病，狂犬病毒感染人，人發(fā)病時神經(jīng)興奮性增高，吞咽或喝水時喉頭肌痙攣，甚至聞水聲或其它輕微刺激包括光線均可引起全身痙攣發(fā)作，病死率幾達100%。3．微生物學檢查（1）血清學方法有ELISA、WB、凝集篩選實驗、放射免役沉淀實驗和IFA等。二、人類嗜T細胞病毒I型、II型（HTLVI、HTLVII）1．為逆轉(zhuǎn)錄病毒，含兩條相同的單正股RNA，包膜表面有刺突及特異性糖蛋白，能與細胞表面的CD4受體結(jié)合。HRV屬于A、B、C組，根據(jù)VP7外殼糖蛋白的特異性可將A組分為若干個血清型，根據(jù)VP4外殼蛋白的特異性可將A組分為4個血清型。四、狂犬病病毒1．屬彈狀病毒科，外形子彈狀，單負股RNA，螺旋對稱，有包膜，2．易感染大腦海馬回的錐體細胞，形成胞漿內(nèi)嗜酸性包涵體，具有診斷價值。（3）用RTPCR法檢查病毒核酸。第二十五章 真菌學檢驗[教學學時] 4學時。致病性與免疫性。新型隱球菌：形態(tài)培養(yǎng)特性，致病性，微生