[預(yù)防醫(yī)學(xué)]腎結(jié)核-預(yù)覽頁
【正文】 一側(cè)臨床腎結(jié)核（ 90％） 雙側(cè)發(fā)展到腎髓質(zhì) （雙側(cè)臨床腎結(jié)核） 對側(cè)腎皮質(zhì)病灶 未完全愈合 治療較早 雙側(cè)臨床腎結(jié)核 病性嚴(yán)重引起對側(cè)繼發(fā) 感染，血行或經(jīng)膀胱 腎結(jié)核 常見的病理改變包括結(jié)核性肉芽組織、干酪樣膿腫及廣泛的鈣化纖維化。 腎結(jié)核 膀胱攣縮： 廣泛纖維化和瘢痕收縮，造成膀胱容量顯著減少 （ 不足 50ml） 膀胱結(jié)核病變致 健側(cè)輸尿管口狹窄在或關(guān)閉不全 ，導(dǎo)致尿液梗阻或返流， 引起 對側(cè) 腎 積水 。 腎結(jié)核癥狀取決于腎病變范圍及輸尿管、膀胱繼發(fā)結(jié)核病變的嚴(yán)重程度。 腰部鈍痛或絞痛。 尿結(jié)核桿菌培養(yǎng) ： 陽性率可達(dá) 90%, 這對腎結(jié)核的診斷有決定性意義。若腎盞頸纖維化狹窄或完全閉塞時 ,可見空洞充盈不全或完全不顯影。結(jié)核性肉芽腫易誤診為腫瘤 ,必要時取活組織檢查明確診斷。 泌尿系腫瘤引起的血尿 ：全程無痛性肉眼血尿。 適應(yīng)證： 主用于早期腎結(jié)核 ,如尿中有結(jié)核桿菌而影像學(xué)上腎盞、腎盂無明顯改變 ,或僅見一、兩個腎盞呈不規(guī)則蟲蛀狀。 5年不復(fù)發(fā)即可認(rèn)為治愈 凡藥物治療 6~9個月無效 ,腎結(jié)核破壞嚴(yán)重者 ,應(yīng)在藥物治療的配合下行手 術(shù)治療。少數(shù)血行感染引起的附睪結(jié)核 ,病變多從附睪頭部開始。 前列腺癌： 發(fā)病多為老年人，影像學(xué)檢查及前列腺特異性抗原（ PSA）測定有助于診斷，必要時需作前列腺穿刺活組織檢查。 前列腺、精囊結(jié)核一般用抗結(jié)核藥物治療，不需要用手術(shù)方法，但應(yīng)清除泌尿系統(tǒng)可能存在的其他結(jié)核病灶，如腎結(jié)核、附睪結(jié)核等。
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