[預(yù)防醫(yī)學(xué)]腎結(jié)核(存儲版)
【正文】 B超 簡單易行 ,對于中晚期病例可初步確定病變部位 , 也較容易發(fā)現(xiàn)對側(cè)腎積水及膀胱有無攣縮。 病側(cè)輸尿管口可呈“高爾夫洞”狀 ,有時可見混濁尿液噴出。 首選藥物 殺菌藥物有吡嗪酰胺、異煙肼、利福平和鏈霉素等 二線藥物 為抑菌藥如乙胺丁醇、環(huán)絲氨酸、乙硫異煙胺等 藥物治療應(yīng)早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律、全程。附睪結(jié)核常侵及鞘膜和陰囊壁 ,膿腫破潰后可形成經(jīng)久不愈的竇道。 早期附睪結(jié)核應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，多數(shù)可以治愈。 附睪結(jié)核有時需于附睪腫瘤鑒別， B超有助于鑒別。 附睪結(jié)核 病變常從附睪尾開始 ,呈干酪樣變、膿腫及纖維化 ,可延及整個附睪。 治療 腎結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分。 在雙腎結(jié)核或腎結(jié)核對側(cè)腎積水 ,靜脈尿路造影顯影不良時 ,CT、 MRI可能有助于確定診斷 膀胱鏡檢查 膀胱粘膜充血、水腫、淺黃色結(jié)核結(jié)節(jié)、結(jié)核性潰瘍、肉芽腫及瘢痕等病變以膀胱三角區(qū)和病側(cè)輸尿管口周圍較為明顯。 尿沉淀涂片抗酸染色 ： 50%70% 包皮垢桿菌、枯草桿菌也是抗酸桿菌 ,易和結(jié)核桿菌混淆。約 90%為單側(cè)性。 概論 泌尿系統(tǒng)結(jié)核 病理 臨床表現(xiàn)與診斷 治療 早期結(jié)核病主要在雙側(cè)腎皮質(zhì)內(nèi)，由于該處血運(yùn)豐富，修復(fù)力較強(qiáng)，病人免疫狀況良好，可自愈。 ? 1700年的歐洲結(jié)核病成流行性趨勢，英格蘭死亡病人中四分之一死于結(jié)核。 ? 1889年 Theobald Smith發(fā)現(xiàn)牛結(jié)核桿菌。 腎自截： 當(dāng)輸尿
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