[預(yù)防醫(yī)學(xué)]腎結(jié)核-免費閱讀
【正文】 前列腺、精囊結(jié)核一般用抗結(jié)核藥物治療，不需要用手術(shù)方法，但應(yīng)清除泌尿系統(tǒng)可能存在的其他結(jié)核病灶，如腎結(jié)核、附睪結(jié)核等。少數(shù)血行感染引起的附睪結(jié)核 ,病變多從附睪頭部開始。 適應(yīng)證： 主用于早期腎結(jié)核 ,如尿中有結(jié)核桿菌而影像學(xué)上腎盞、腎盂無明顯改變 ,或僅見一、兩個腎盞呈不規(guī)則蟲蛀狀。結(jié)核性肉芽腫易誤診為腫瘤 ,必要時取活組織檢查明確診斷。 尿結(jié)核桿菌培養(yǎng) ： 陽性率可達(dá) 90%, 這對腎結(jié)核的診斷有決定性意義。 腎結(jié)核癥狀取決于腎病變范圍及輸尿管、膀胱繼發(fā)結(jié)核病變的嚴(yán)重程度。此時臨床上無癥狀，也沒有影像學(xué)改變，稱為 病理腎結(jié)核 若結(jié)核病灶逐漸擴(kuò)大至髓質(zhì)則稱為腎髓質(zhì)結(jié)核；病變在腎髓質(zhì)繼續(xù)發(fā)展穿破腎乳頭達(dá)腎盂、腎盞，腎盂發(fā)生結(jié)核性腎盂腎炎出現(xiàn)臨床癥狀及影像學(xué)改變便稱為 臨床腎結(jié)核 病理 發(fā)病原理（ Pathogenesis） 肺結(jié)核（原發(fā)病灶） 血行感染 雙側(cè)腎皮質(zhì)結(jié)核（ 90％） （病理腎結(jié)核） 抵抗力較強，敏感性較低 雙側(cè)皮質(zhì)病灶完全愈合 不發(fā)展到腎髓質(zhì) 無臨床腎結(jié)核 抵抗力較弱，敏感性較強 一側(cè)發(fā)展到腎髓質(zhì) （一側(cè)臨床腎結(jié)核） 雙側(cè)腎皮質(zhì)病灶 完全愈合 一側(cè)臨床腎結(jié)核（ 90％） 雙側(cè)發(fā)展到腎髓質(zhì) （雙側(cè)臨床腎結(jié)核） 對側(cè)腎皮質(zhì)病灶 未完全愈合 治療較早 雙側(cè)臨床腎結(jié)核 病性嚴(yán)重引起對側(cè)繼發(fā) 感染，血行或經(jīng)膀胱 腎結(jié)核 常見的病理改變包括結(jié)核性肉芽組織、干酪樣膿腫及廣泛的鈣化纖維化。 ? 1865年～ 1868年 Villemin首次通過實驗發(fā)現(xiàn)結(jié)核的傳染特征 ? 1882年 Robert Koch發(fā)現(xiàn)結(jié)核病中存在一種病原菌，是發(fā)生 結(jié)核的病因。 ? 1882年 Ehrlich發(fā)現(xiàn)該細(xì)菌有抗酸染色特征。 輸尿管結(jié)核 表現(xiàn)為粘膜、粘膜下層結(jié)核結(jié)節(jié)、潰瘍、肉芽腫和纖維化。 腎結(jié)核早期常無癥狀及影像學(xué)改變。
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