[預(yù)防醫(yī)學(xué)]腎結(jié)核(文件)
【正文】 膀胱鏡檢查 膀胱粘膜充血、水腫、淺黃色結(jié)核結(jié)節(jié)、結(jié)核性潰瘍、肉芽腫及瘢痕等病變以膀胱三角區(qū)和病側(cè)輸尿管口周?chē)^為明顯。 鑒別診斷 非特異性膀胱炎 主要系大腸桿菌感染 ,多見(jiàn)于女性 ,發(fā)病突然 ,開(kāi)始即有顯的尿頻、尿急、尿痛 ,經(jīng)抗感染治療后癥狀很快緩解或消失 ,病程短促 ,但易反復(fù)發(fā)作。 治療 腎結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分。 連續(xù)半年尿中無(wú)結(jié)核桿菌為穩(wěn)定陰轉(zhuǎn)。 附睪結(jié)核 病變常從附睪尾開(kāi)始 ,呈干酪樣變、膿腫及纖維化 ,可延及整個(gè)附睪。直腸指診可捫及前列腺、精囊硬結(jié) ,一般無(wú)壓痛。 附睪結(jié)核有時(shí)需于附睪腫瘤鑒別， B超有助于鑒別。 手術(shù)應(yīng)盡可能保留睪丸組織。 早期附睪結(jié)核應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，多數(shù)可以治愈。 附睪結(jié)核需與非特異性附睪炎鑒別，附睪結(jié)核： 硬塊常不規(guī)則，病程緩慢，?？捎|及串珠樣、粗硬的輸精管， 如附睪病變與皮膚粘連或形成陰囊皮膚竇道 。附睪結(jié)核常侵及鞘膜和陰囊壁 ,膿腫破潰后可形成經(jīng)久不愈的竇道。腎切除術(shù)前抗結(jié)核治療不應(yīng)少于 2周。 首選藥物 殺菌藥物有吡嗪酰胺、異煙肼、利福平和鏈霉素等 二線藥物 為抑菌藥如乙胺丁醇、環(huán)絲氨酸、乙硫異煙胺等 藥物治療應(yīng)早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律、全程。 腎輸尿管結(jié)石血尿： 腎絞痛相伴隨 。 病側(cè)輸尿管口可呈“高爾夫洞”狀 ,有時(shí)可見(jiàn)混濁尿液噴出。腎結(jié)核廣泛破壞腎功能喪失時(shí) ,病腎表現(xiàn)為 “ 無(wú)功能 ” ,不能顯示出典型的結(jié)核 逆行尿路造影 可以顯示病腎空洞性破壞 ,輸尿管僵硬 ,管腔節(jié)段性狹窄且邊緣不整 CT和 MRI ： CT對(duì)中晚期腎結(jié)核能清楚地顯示擴(kuò)大的腎盞腎盂、皮質(zhì)空洞及鈣化灶。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1