【正文】 79% ④ 體質(zhì)虛弱、內(nèi)分泌失調(diào) ∣ 穩(wěn) 位 ⑤ 急性外傷致間盤突出、關節(jié)錯位 → 椎周軟組織 創(chuàng)傷、炎癥后硬變卡壓神經(jīng)血管 →→→% 先天性畸形 ： 椎管狹窄、椎體融合、頸類、顱底凹陷等 病因分型法：骨關節(jié)損變形、關節(jié)功能紊亂型 軟組織損變形、混合型 （二）病理 ： ? 原發(fā)性病理過程： 椎周軟組織損傷、退變 ： ⑴ 慢性勞損 .工作姿勢：聳肩 .駝背 .扭曲。 定義包含三個內(nèi)容 間盤退變、椎間關節(jié)退變、軟組織退變 － 失穩(wěn)、錯位、增生 退變累及了周圍組織－組織 受損 出現(xiàn)了受損的 癥狀 歷 史 ?1948年 — 提出頸椎綜合癥 ?1961年 — 一般介紹 ?1965年 — 綜述 頸椎病發(fā)病率 發(fā)病率高 50歲 — 25% 60歲 — 50% 70歲 ≈ 100% 第一節(jié)、病因病理 ? 頸椎解剖復習 頸椎的結(jié)構(gòu) ? 頸椎 — 七個 ? 間盤 — 六個 ? 脊神經(jīng) — 八對 由椎間孔穿出 ? 椎動脈 — 左、右 ? 交感神經(jīng) — 上、 中、下 ? 脊髓 頸椎全圖 頸椎周圍軟組織 — 韌帶 前縱韌帶、后縱 韌帶、項韌帶、 黃韌帶、棘突間 韌帶、棘上韌帶 頸椎周圍軟組織 — 肌肉 頭前屈：斜角肌、頭長肌、 頸長肌 頭側(cè)屈：斜角肌、頭長肌、 頸長肌、斜方肌 頭后仰：胸鎖乳突肌、頭 頸夾肌、斜方肌 頭旋轉(zhuǎn)： 胸鎖乳突肌、 頭夾肌、頸夾肌 頸椎生物力學特點 ? 頸椎 — 體積最小 ， 最靈活 ? 頸椎 — 連接頭與軀體的樞紐 （一） 病因： P158 傳統(tǒng)認識：頸椎退變 →間盤變性 骨質(zhì)增生 臨床分型： 神經(jīng)根型、椎動脈型、 交感型、脊髓型、混合型 頸型、其他型。 ⑵ 急性損傷 ：滲出 .出血 →治療適當 →痊愈 ； 修復不良→機化、鈣化 。 有麻木、疼痛的 肢體，按周圍神經(jīng)分布 作出發(fā)病脊椎范圍的初 步判斷。 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院脊椎相關疾病研究所 頸 8神經(jīng)根受累 ? 痛在頸肩前胸、肩胛骨內(nèi)緣，上、前臂尺側(cè)，小、環(huán)指麻木感覺減退；三頭肌、 4屈指肌、尺側(cè)屈腕肌、手內(nèi)在肌力弱，手、腕功障重；偶見三頭腱反射減弱。第一步 作出初判；第二步 相符，判斷準確；第三步 均符，作出最后定位診斷。 轉(zhuǎn)頭加力試驗 ? 術(shù)者一手托其枕部，另一手托下頜，將其頭轉(zhuǎn)至最大角度，再稍加用力，出現(xiàn)頸痛或上肢放射痛為陽性。（ N孔受壓）。為前斜角肌卡壓所致。 .頸 .上肢關節(jié) 運動障礙 。 。 也可有上肢肌萎縮、沉重、酸痛無力、夜間痛重等。 (四 )、 椎動脈型頸椎病： 由于頸部椎動脈受到影響所致： 發(fā)作性眩暈、突發(fā)性弱視或失明、復視等 ，但短期 內(nèi)可恢復。 頓 。 ③ 系統(tǒng)治療 :軟組織勞損的水針治療很有效 。