《頸椎綜合征頸椎病》ppt課件(文件)
【正文】 不足 231三步定位診斷? 神經定位診斷：? 影像學定位診斷第一步 作出初判；第二步 相符，判斷準確；第三步 均符，作出最后定位診斷。令病人坐好，術者一手扶患者頸部，另一手握其腕部，兩手呈反向牽拉，出現(xiàn)手臂麻痛側為陽性，這是由于臂叢被牽拉，神經根受刺激所致。如下肢也感到放射痛，則為脊髓型頸椎病體征。 斜角肌試驗（ Adson試驗） ? 患者取坐位，雙手置于膝上，檢查者先摸橈 A（雙側對比）搏動情況，然后將下頜轉向患側，頭稍后仰，深吸氣屏住呼吸，檢查者一手抵住病人下頜，另一手摸橈 A搏動情況，如搏動消失或減弱者為陽性。 異常 .麻木 .針刺 。 .眨眼 .鼻 塞過敏 。 頸枕、頸肩部麻痛，向上肢、手指放射，可伴有針刺樣感覺，頸活動、咳嗽及用力時加重。 也可為 眼花、流淚、鼻塞、 心動過緩 、血壓下降 、胃 腸脹氣等。 頸椎病病因分型表 型 骨關節(jié)損變型 關節(jié)功能紊亂型 軟組織損變型 混和型 病 因 (壓 迫 ). (壓迫 ). (骨關節(jié)炎 ). 。 ② 糾正不良姿勢 :臥姿 .坐姿 .工作姿勢 。 ⑥ 防寒保暖、防受潮； ⑦避免過度疲勞（老年人 的過度仰頭、屈頸等動作）； ⑧治療內分泌紊亂、精神心理治療。 ④ 預防外傷 。 (膨出 ) 急性損傷后軟組織硬變或慢性頸肌纖維炎后硬變 . 兼有 23型病因者 . 頸椎 x 線 片 椎間盤變性及骨質增生直接進入椎管椎間孔 .橫突孔 .造成壓迫或炎癥刺激致病 ,所見病變部位與臨床癥狀定位一致者 . 頸軸變直 .中斷 .反張 .成角 .雙邊雙突癥 。 可以猝然摔倒，多在頸部突然旋轉、伸屈時出現(xiàn) 。 四肢麻木、疼痛、無力、 僵硬、活動不靈、行走踩棉花感、 甚至四肢癱，胸、腹部束帶感， 大小便困難、失禁等。 .血壓 波動 .類心絞痛 . .皮膚 過敏 。 .上肢 .手 .頸部 肌萎縮 。如下頜轉動前即有脈搏改變，應懷疑頸肋。 椎動脈壓迫試驗 ? 用于有頭昏者，術者一手扶其頭頂，另一手扶其后頸部，將頭向后仰并向左（右）側旋 45度，約停 15秒，出現(xiàn)頭昏為陽性。 頭頸牽引試驗 ? 術者將病人頭顱向上牽引，上肢麻痛或減輕者為骨、關節(jié)損變型，出現(xiàn)頸痛或頭昏加重者，為關節(jié)功能紊亂型。? 觸診定位診斷? 有麻痛按 N 分布判斷? 內臟病癥按交感 N 支配判斷? 局部癥狀按軟組織關系判斷? 無以上按 A 供血脊髓判斷? 有麻痛按 N 分布判斷? 內臟病癥按交感 N 支配判斷? 局部癥狀按軟組織關系判斷? 無以上按 A 供血脊髓判斷? 橫突關節(jié)突觸診? 椎旁壓痛點觸診? 軟組織勞損點觸診? 骨科臨床檢查? 橫突關節(jié)突觸診? 椎旁壓痛點觸診? 軟組織勞損點觸診? 骨科臨床檢查? 排除其它疾病? 分析：部位、形式、突出點等? 變性、增生與發(fā)病關系? 觀察炎癥、鈣化、疏松部位? 排除其它疾病? 分析：部位、形式、突出點等? 變性、增生與發(fā)病關系? 觀察炎癥、鈣化、疏松部位特殊檢查 頸神根緊張試驗 ?術者一手按患者肩部另一手將其頭部向對側推按，出現(xiàn)疼痛或上肢放射痛為陽性。 ? 有時上位神經根（ C46）受累，可出現(xiàn)尺神經支配區(qū)的功能障礙，可能為繼發(fā)性前斜角肌痙攣所致，肌電圖、 X 線檢查有助診斷。如：
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