【正文】 使頸側(cè)屈。 1 小腦后下動脈瘤 2a 小腦前下動脈和小腦后下動脈共干（ 2b小腦前下動脈） 3 小腦上動脈 4 大腦后動脈 P1段 5 大腦后動脈 P2段 6 大腦后動脈 P3段 7 大腦后動脈 P4段 8 椎動脈 9 基底動脈 10 小腦后下動脈延髓前段 11 小腦后下動脈延髓外側(cè)段 12 小腦后下動脈延髓后段 13 小腦后下動脈扁桃體上段 ? 椎動脈起于鎖骨下動脈。 ? （ 3）小腦下前動脈發(fā)自基底動脈，分布于小腦下前部。 ? （ 7）大腦后動脈繞大腦腳向背側(cè)，其皮質(zhì)支主要分布于顳葉下面和枕葉內(nèi)側(cè)面，以及兩葉上外側(cè)面的邊緣部。皮支分布到頸前部皮膚。 (二 )正中神經(jīng)由內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束各發(fā)出一根合成，支配著臂前群肌的大部分，手魚際肌及手掌面橈側(cè)三個半指的皮膚。 椎間盤 是由髓核、纖維環(huán)、軟骨板組成，連接于上下兩個椎體之間的結(jié)構(gòu)。 ? 作用：可緩沖力大的沖擊和震蕩，保護大腦與脊髓。 ? 深層纖維則附著在軟骨板上，在中心與髓核相融合。 椎間盤 頸椎椎骨間的連接 ? 1）椎體間的連接 ①前縱韌帶：主要限制頸椎過度后伸 ②后縱韌帶： ③椎體之間有椎間盤、后外側(cè)有鉤椎關節(jié)，關節(jié)外側(cè)有一冠狀韌帶。 ③棘間韌帶：有 限制頸椎過度前屈作用。 ? 頸椎椎間孔 ? 前壁：鉤椎關節(jié)和下位椎骨的鉤突組成 ? 后壁：椎間關節(jié)的內(nèi)側(cè)部 ? 上壁：上位頸椎的下切跡 ? 下壁：下位頸椎的上切跡 ? 呈骨性管道，為神經(jīng)根傳出椎管的部位，也是血管和淋巴管的通道 頸脊髓 ? 位于頸椎管內(nèi)，外觀為扁圓柱形，是脊髓的上端，上與延髓相延續(xù)，下與胸髓上端相連接。 ? 頸髓的功能與脊髓各段一樣，主要有五種功能。放射范圍根據(jù)受壓神經(jīng)根不同而表現(xiàn)在相應皮節(jié)。病程長者上肢肌可有萎縮。此時因臂叢神經(jīng)被牽張，刺激已受壓之神經(jīng)根而出現(xiàn)放射痛。 頸神經(jīng)根病變定位診斷 C3C4 頸肩部疼痛、偶有膈肌部分癱瘓 C5 頸肩、肩峰、三角肌、上臂外側(cè)疼痛、麻脹 感覺減退、三角肌肌力 ↓ 肱二頭肌、肱橈肌腱反射 ↓ C6 頸肩、上臂外側(cè)、橈側(cè)、拇指、食指疼痛、麻木，感覺減退、 肱二頭肌與胸大肌肌力和腱反射減弱或消失 C7 頸肩、肩胛、胸壁外側(cè)、上臂橈側(cè)、中指食指疼痛、麻木、 感覺減退，肱三頭肌、旋后肌肌力減弱，腱反射減弱或消失 C8 頸肩、胸壁、上臂、前臂尺側(cè)、小魚際肌肌肉萎縮、小指、 無名指疼痛、麻木、感覺減退，尺骨膜反射 ↓，可有霍納征 脊髓型頸椎病 ?以側(cè)束、錐體束損害表現(xiàn)突出。 ? Xray、 CT 、 MRI等檢查與神經(jīng)根型頸椎病相似。 ? 三、看頸椎兩側(cè)橫突間的距離 ? 四、看橫突的長短變化 ? 五、椎間隙的變化， ? 六、看 C2～ C6椎上、下角連線是否曲張。 ? 十、小關節(jié)間雙邊征 ? 十一、在頸椎側(cè)位片上，自硬腭后緣至枕骨鱗部皮質(zhì)內(nèi)緣畫線（ Chamberlain氏線），自硬腭后緣至枕骨鱗部皮質(zhì)外緣最低點畫線（ Mc Gregor氏線），另自枕大孔前后緣作連線 (McRae氏線 )。 ? 二、如在齒狀突前下側(cè)，有白色鈣化帶，說明環(huán)椎向前側(cè)移位，或者樞椎向后側(cè)移位時間較長 ? 三、環(huán)樞關節(jié)間隙正常時兩側(cè)是基本對稱的，長、短、寬、窄都對稱。 ? 六、樞椎棘突的中點正常在齒狀突的中線上 ,如樞椎棘突中點偏離齒狀突中線則說明樞椎有旋轉(zhuǎn)移位 雙斜位 ? 一、如果某側(cè)某一椎間孔變小，說明該側(cè)小關節(jié)錯位，如椎間孔內(nèi)緣參差不齊，說明小關節(jié)錯位。 ? 五、如椎骨某一部位有骨質(zhì)增生或骨贅生成，此處如是軟組織附著處，說明該軟組織長期處于張力過高的狀態(tài)，如該處不是軟組織的附著處（一般都在關節(jié)面周圍），說明此處長期處于壓應力過高狀態(tài)。下頸椎病變可向前臂放射。椎動脈型頸椎?。号R床上表現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、四肢麻木、力弱，甚至猝倒，但無意識障礙。 ? ：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤，舌紅少津，脈弦。 ? 輕者數(shù)日可愈，但也有拖延數(shù)周不愈和反復發(fā)作者。是累及上運動神經(jīng)元（大腦、腦干、脊髓），又影響到下運動神經(jīng)元（顱神經(jīng)核、脊髓前角細胞）及其支配的軀干、四肢和頭面部肌肉的一種慢性進行性變性疾病。球麻痹癥狀，后組顱神經(jīng)受損則出現(xiàn)構(gòu)音不清、吞咽困難，飲水嗆咳等?？梢娚现槟尽⑻弁?、腫脹；鎖骨上窩前斜角肌附著點區(qū)有壓痛，并放射到手。 拓展 脊柱頸段相關性疾病 ? 頭痛 ? 眩暈 ? 視力下降 ? 血壓異常 ? 耳鳴 ? 鼻炎 ? 心動過速或過緩 ? 胸悶 ? 咽異物感 ? 牙痛 ? 甲亢 ? 下肢癱軟 ? 排尿異常 ? 神經(jīng)衰弱 ? 打嗝、呃逆 ? 失眠