《心血管功能評定》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 在 100次 /分以上。計數(shù)原則同上。 （ 2）聽診技術(shù)：在受檢者 有可疑心律失常時 必須使用。安靜狀態(tài)下常測定 1530秒的次數(shù)，并折算成每分鐘脈搏率。 適應(yīng)證與禁忌證 （ 1）適應(yīng)證：需要明確心室搏動次數(shù)，以分析心血管功能的對象。 心律是指心臟跳動的節(jié)律。方法為觸摸并計算體表可捫及的大動脈（橈動脈、頸動脈等）的脈搏次數(shù)。對于可疑心律失常的受檢者需要測定 60 秒鐘的數(shù)值，以盡量減少誤差。在有異位心律時，心率一般指心室率，或者將心室率和心房率分別表述。脈壓儀也可以作為脈搏分析的方式。在有嚴(yán)重心律失常的情況下，脈搏率與心率可能不一致，但脈搏率更加能夠反映實際心臟輸出能力和實際循環(huán)功能。 二、血壓 定義 血壓指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。 血壓測定通常是指肱動脈收縮壓和舒張壓的評定，較少的情況下也可包括股動脈、腘動脈、橈動脈等部位的評定。這三類設(shè)備都需要使用袖帶作為基本壓力來源。當(dāng)開始聽到第一聲動脈搏動聲時，血壓計上所表示的壓力數(shù)字即是收縮壓；取動脈音消失時的壓力值為舒張壓。 注意事項 （ 1）血壓應(yīng)重復(fù)測 2次，取 2 次讀數(shù)的平均值。讀數(shù)時，眼要與水銀柱在同一水平，避免視覺誤差?；顒訝顟B(tài)的血壓測定必須標(biāo)記相應(yīng)的狀態(tài)。 ：以往運(yùn)動試驗曾是冠心病早期診斷最有效和最常用的方法，有較高的靈敏性和特異性。 ：重復(fù)進(jìn)行運(yùn)動試驗，可根據(jù)其對運(yùn)動耐受程度的變化，評定運(yùn)動鍛煉和康復(fù)治療的效果。 （ 2）禁忌證： ：未控制的心力衰竭或急性心衰、血液動力學(xué)不穩(wěn)的嚴(yán)重心律失常、不穩(wěn)定型心絞痛、近期心肌梗死后非穩(wěn)定期、急性心包炎 /心肌炎 /心內(nèi)膜炎、嚴(yán)重未控制的高血壓、急性肺動脈栓塞或梗死、全身急性炎癥或傳染病、嚴(yán)重運(yùn)動功能障礙、確診或懷疑主動脈瘤、嚴(yán)重主動脈狹窄、血栓性脈管炎、精神疾病發(fā)作期間或嚴(yán)重神經(jīng)癥、受檢者不能理解運(yùn)動方式或不配合。下肢癱瘓者可以使用手搖車運(yùn)動。 操作方法與步驟 （ 1）了解受檢者臨床情況和試驗?zāi)康?，確定適應(yīng)證或禁忌證。下肢功率車方案：運(yùn)動負(fù)荷：男 300 kgm/min 。 下肢功率車方案： 分級 運(yùn)動負(fù)荷（ kg （ 2）運(yùn)動中及運(yùn)動后（ 2 分鐘內(nèi)出現(xiàn)）以 R 波為主的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)下垂型、水平型、緩慢上斜型 (Ｊ點(diǎn)后 s)ST 段下移 ≥ mv，并持續(xù) 2 分鐘以上。可以作為臨床診斷的參考，而不等于臨床診斷。感冒或其它病毒、細(xì)菌性感染者一周內(nèi)不宜進(jìn)行運(yùn)動試驗。 心臟功能分級及治療分級（美國心臟學(xué)會） 臨 床 情 況 持續(xù) 間歇活動的能量消耗 (千卡 /分 ) 最大代謝當(dāng)量 （ METs） 功能分級 Ⅰ 患有心臟疾病，其體力活動不受限制。其它系統(tǒng)疾病患者可以根據(jù)心血管功能情況和患者的肢體活動能力選擇 6 分鐘或 12 分鐘行走試驗。運(yùn)動前后測定血壓和心率，并進(jìn)行前后比較。運(yùn)動后心率的恢復(fù)速率也有參考價值。
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