心血管功能評定ppt課件(已修改)
2025-01-17 10:44 本頁面
【正文】 心血管功能評定 陳劍強(qiáng) 生命體征： 體溫 T、呼吸 R、脈搏 P、血壓 BP 心率？ 心律？ 脈搏是否與心率相等？ 一、心率 定義 心率是指每分鐘心室搏動次數(shù)。 心律是指心臟跳動的節(jié)律。 適應(yīng)證與禁忌證 （ 1）適應(yīng)證：需要明確心室搏動次數(shù)，以分析心血管功能的對象。 （ 2）禁忌證：無 心率測定是指通過聽診、觸診、心電圖等方法，評估受檢者安靜或者活動中心室搏動次數(shù)的評定方法。 操作方法 ： （ 1）觸診：在日常治療工作中經(jīng)常使用。方法為觸摸并計算體表可捫及的大動脈（橈動脈、頸動脈等）的脈搏次數(shù)。安靜狀態(tài)下常測定 1530秒的次數(shù)，并折算成每分鐘脈搏率。 在沒有心律失常的情況下，脈搏率和心率相等。 運動狀態(tài)下通常計算 10 秒鐘的搏動次數(shù)乘以 6，折算為每分鐘脈搏率或者心率。對于可疑心律失常的受檢者需要測定 60 秒鐘的數(shù)值，以盡量減少誤差。 （ 2）聽診技術(shù)：在受檢者 有可疑心律失常時 必須使用。聽診器胸件置于受檢者心尖部，一般位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第 5 肋間處。聽診以第一心音為準(zhǔn)。在有異位心律時，心率一般指心室率，或者將心室率和心房率分別表述。計數(shù)原則同上。 （ 3）器械技術(shù)：心電圖、超聲心動圖都可以準(zhǔn)確地記錄心率。對于 嚴(yán)重心血管疾病和心律失常患者 可以考慮采用心電監(jiān)護(hù)技術(shù)來保證心率觀察的實時性和可靠性。脈壓儀也可以作為脈搏分析的方式。 心率范圍 正常成年人范圍： 60~~100次 /分 女性稍快，老年人偏慢，兒童偏快， ＜ 3歲兒童多在 100次 /分以上。 凡成人心率超過 100次 /分，嬰幼兒心率超過150次 /分稱心動過數(shù)；心率低于 60次 /分稱為心動過緩。 注意事項 ： （ 1）徒手評定技術(shù)測定的是脈搏率，在心律失常時可能與心率不同，因此一般適用于無心律失常的患者。在有嚴(yán)重心律失常的情況下，脈搏率與心率可能不一致，但脈搏率更加能夠反映實際心臟輸出能力和實際循環(huán)功能。臨床上需要綜合考慮分析。 （ 2）心率評定的結(jié)果需要標(biāo)記活動狀態(tài)，非特指的心率一般指安靜心率。 （ 3）心率評定需要結(jié)合受檢者的用藥情況綜合分析。 二、血壓 定義 血壓指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。由于血管分 動脈 、 毛細(xì)血管 和 靜脈 ，所以，也就有 動脈血壓 、 毛細(xì)血管壓 和 靜脈血壓 。通常所說的血壓是指 動脈血壓 。當(dāng)血管擴(kuò)張時，血壓下降；血管收縮時，血壓升高。 血壓測定通常是指肱動脈收縮壓和舒張壓的評定，較少的情況下也可包括股動脈、腘動脈、橈動脈等部位的評定。 適應(yīng)證與禁忌證 （ 1）適應(yīng)證：需要明確動脈血壓，以分析心血管功能的對象。 （ 2）禁忌證：有明顯出血傾向的患者慎用袖帶法。 操作方法 一般為 袖帶法 ，測試用具包括 汞柱式血壓計 、 彈簧式血壓計 、 自動測定血壓計 （
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