《冠心病的護理》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 飲食。 ?觀察有無心律失常、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死等的發(fā)生。指導病人采取放松技術(shù)，緩解焦慮和恐懼。警惕心肌梗死。 Company Logo 概 述 護理評估 護理措施 護 理 問 題 護理目標 Company Logo 一、概 述 ?概念： 心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴重而持久地急性缺血而導致心肌壞死。 ?有無休克、脫水、出血、外科手術(shù)及嚴重心律失常等。 Company Logo (二 ) 身心狀況 疼痛 全身 癥狀 胃腸道癥狀 心律 失常 休 克 心衰 癥狀 ? 癥 狀 Company Logo (二 ) 身心狀況 ?疼痛： 為最早最突出的癥狀。 Company Logo (二 ) 身心狀況 ?全身癥狀： 發(fā)病 1～ 2天后可有 發(fā)熱、心動過速、白細胞增高及血沉增快等，體溫一般在 38℃ 左右，很少超過 39℃ ，持續(xù) 1周左右。表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺及煩躁等，重者出現(xiàn)肺水腫。出現(xiàn)心律失常、休克及心力衰竭時有相應(yīng)的體征。 Company Logo （四）輔助檢查 心電圖檢查 實驗室檢查 冠狀動脈造影 放射性核素檢查 超聲心動圖 Company Logo 異常 T波 ST上移 病理性 Q波 ST恢復， T波倒置 心電圖特征性改變 Company Logo （四）輔助檢查 實驗室檢查： ?肌鈣蛋白（ cTn） I或 T 出現(xiàn)和增高 ?血清心肌酶高 CK AST LDH ?血肌紅蛋白增高 Company Logo （五）治療要點 ?解除疼痛 ?再灌注心肌 ?對癥治療 ?其他治療 Company Logo （五）治療要點 ①哌替啶（杜冷丁）肌內(nèi)注射或嗎啡皮下注射。 對癥治療： 消除心律失常，控制休克，治療心力衰竭 。 4． 有便秘的危險 與進食少、活動少、不習慣床上排便有關(guān)。 （一）一般護理 Company Logo ?保持大便通暢 了解病人日常的排便習慣、排便次數(shù)及形態(tài)，指導病人養(yǎng)成每日定時排便的習慣，多食蔬菜和水果等粗纖維食物，無糖尿病者可服用蜂蜜水； 每日行腹部環(huán)形按摩以促進腸蠕動； 遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，必要時給予甘油灌腸； 囑病人便時避免用力，以防誘發(fā)心力衰竭、肺梗死甚至心臟驟停。 ?若發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭和休克等早期征象應(yīng)立即報告醫(yī)師并協(xié)助搶救。 Company Logo ?注意溶栓治療是否成功 ： ①胸痛 2h內(nèi)基本消失。 （三）用藥護理 Company Logo （四）心理護理 專人守護病人，給予心理支持。 ?用藥指導 囑病人隨身攜帶 “ 保健盒
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