生兒缺氧缺血性腦病-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 旁區(qū)神經(jīng)元損傷：矢狀竇兩旁的帶狀區(qū) 出現(xiàn)缺血性腦梗塞，該區(qū)域相當(dāng)于肩和骨盆的中 樞神經(jīng)投影區(qū)。 病變位于側(cè)腦室周圍的深部白質(zhì)區(qū)軟化和壞死，軟 化面積大時(shí)可液化成囊，稱空洞腦。生后即出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀并持續(xù)24小時(shí)以上。發(fā)作次數(shù)不等，多在生后 24小時(shí)發(fā)作，24小時(shí)以內(nèi)發(fā)作者后遺癥 發(fā)病率 明顯增加。吸吮反射減弱或消失。見(jiàn)于生后 12小時(shí)或 24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀，如意識(shí)障礙、肌張力改變及原始反射異常。 （三）重度：昏迷狀態(tài)、反射消失、肌張力減弱或消失，生后數(shù)小時(shí)至 12小時(shí)出現(xiàn)驚厥且呈持續(xù)狀態(tài)，或?yàn)槿ゴ竽X僵直狀態(tài)。 4．局限性高回聲區(qū)，表明某一主要腦血管分布的區(qū)域有缺血性損害。 中重度常伴有蜘網(wǎng)膜下腔充血、腦室內(nèi)出血或腦實(shí)質(zhì)出血。尖聲哭叫拒乳易驚等嚴(yán)重者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài) 。 (3)流行性感冒桿菌性腦膜炎：多見(jiàn)于 2歲以內(nèi)的幼兒起病較上述兩型稍緩早期上呼吸道癥狀較明顯。 (2)血培養(yǎng)：有 病原菌 生成 。 治療方法 治療的 目的 在于盡可能改善已經(jīng)受損害神經(jīng)元的代謝功能 。 (二 )控制驚厥：首選苯巴比妥鈉首次 劑量 給 1520mg/kg如未止驚可按每次 5mg/kg追加 12 次間隔 510分鐘總負(fù)荷重為 2530mg/kg第 2日 開(kāi)始維持量每日 45mg/kg(一次或分兩次靜脈 注射 )最好能監(jiān)測(cè)血藥濃度驚厥停止后一周停 用如驚厥頻繁發(fā)作可加用安定或水化氯醛。腦活素 5ml以生理鹽水稀釋后靜滴均可改善腦組織代謝治療必須持續(xù)至癥狀完全消失中度 HIE應(yīng)治療 1014日重度 HIE應(yīng)治療 1421日或更長(zhǎng)治療開(kāi)始得愈早愈好一般應(yīng)在生后 24小時(shí)內(nèi)即開(kāi)始治療盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷七預(yù)后導(dǎo)致不良預(yù)后的一些因素有：①重度 HIE。藥效學(xué)研究表明，本品對(duì)中樞神經(jīng)興奮藥咖啡因引起的驚厥有對(duì)抗作用，能降低驚厥率，增高恢復(fù)率，具有明顯鎮(zhèn)靜抗驚厥作用；且能選擇性降低 體溫 中樞的病態(tài)興奮性，具有清熱解毒作用。 功用與藥理：鎮(zhèn)靜安神，清熱化痰。 主要成分：全蝎、朱砂、天南星、天麻、黃連等。 用量與用法：本品為散劑，每次 ，白開(kāi)水送下。④治療二周后腦電圖仍有中度以上改變。 （一）在分娩過(guò)程中要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎兒 心率 ，定時(shí)測(cè)定胎兒頭皮血 pH和血?dú)?，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫須及時(shí)給氧及靜注葡萄糖等藥物，并選擇最佳方式盡快
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