醫(yī)藥衛(wèi)生]放射讀片會-預(yù)覽頁
【正文】 加劇，體溫升高，畏寒。 病原菌通過肝動脈或門靜脈系統(tǒng)進入肝臟。 病程短急時，腔壁邊緣模糊，不強化。 CT診斷？病變范圍？鑒別診斷？ 診斷：右上縱隔旁，左側(cè)膈肌腳，腹膜后膿腫，腹主動脈后壁浸潤，腰椎體侵潤，兩側(cè)胸腔積液，左腎上極低密度影（腎囊腫？腎膿腫？） 分析：腹膜后膿腫的病因： 周圍感染灶的蔓延：闌尾周圍膿腫蔓延，腎周膿腫蔓延，急性壞死性胰腺炎蔓延，外傷性腹膜后腔感染，腹腔膿腫蔓延，腰椎化膿性、結(jié)核性膿腫蔓延 血源性膿腫播散 糖尿病患者或機體免疫力低下者，常致膿腫播散，加重。 鑒別診斷： 腰椎結(jié)核伴椎旁膿腫。 病例 4 男， 48歲，木匠，咳嗽 3月余。 ? 細支氣管肺泡 Ca的生長非常緩慢，曾有學(xué)者連續(xù)隨訪 10年后才手術(shù)確診。 空泡征 +空氣支氣管征 +不規(guī)則空洞 +胸膜凹陷征 +分葉征。 分析：急性闌尾炎 CT表現(xiàn)：闌尾腫大增粗，闌尾壁增厚，輪廓模糊， 25～ 50%，可以見到闌尾結(jié)石，呈點狀、條狀、環(huán)狀高密度影，位于闌尾腔內(nèi)。 應(yīng)作以下檢查：（ 1）常規(guī)胸腹部 CT掃描 除外胸腺瘤、胸腹部惡性腫瘤；（ 2）血電解質(zhì)檢測分析、血腫瘤指標檢測、血液素水平檢測。 ? 腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的鹽皮質(zhì)激素：酮固酮。 血鉀過高時，腎上腺皮質(zhì)合成及分泌增多，過低時，則抑制其合成分泌。 本病例 CT表現(xiàn)為左側(cè)腎上腺巨大混雜密度腫塊，內(nèi)密度不均勻，見多發(fā)沙粒狀鈣化肝臟多發(fā)類圓形大小不等低密度影，兩肺見彌漫性球形軟組織密度影，大小不等，縱膈內(nèi)見多發(fā)淋巴結(jié)腫大融合。 下一步需作：食道鏡檢查及胸部螺旋 CT增強檢查。 肺動脈梗塞：無心瓣膜異常，血酯異常，下肢靜脈曲張等基礎(chǔ)疾病，也無 CT上肺野楔形梗塞灶，也可排除。 縱隔積液常見于：急慢性食道深部潰瘍，食道瘺，支氣管瘺，縱隔淋巴結(jié)結(jié)核，縱隔血腫等。 CT征象：右側(cè)眼球后見扁平狀高密度影，其內(nèi)密度欠均勻，見沙礫狀鈣化影，視神經(jīng)管未見擴大，腫塊包埋視神經(jīng)，右側(cè)眼球輕度前突，顱腦未見異常改變。 頸動脈海綿竇瘺：外傷性或自發(fā)性。 隨訪：轉(zhuǎn)入溫嶺市一醫(yī)院， CT增強及 MRI，診斷為：眼球后靜脈曲張。 分為葉內(nèi)型、葉外型，好發(fā)于左下肺后基底段，其次為右下肺后基底段。 抗炎治療后，病變持續(xù)存在。 病例 10 男， 77歲，上腹部疼痛半小時入院。 腸套疊：出現(xiàn)腹部絞痛，液氣平面，蔥皮樣腸管套入征象，但本例無此征象，故不考慮。
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