醫(yī)藥衛(wèi)生]放射讀片會(huì)-wenkub
2023-01-19 08:32:35 本頁(yè)面
【正文】 度影，周邊可見(jiàn)少量液性滲出。 CT表現(xiàn)為三種類型：孤立結(jié)節(jié)型、浸潤(rùn)實(shí)變型、廣泛型。 分析：細(xì)支氣管肺泡 Ca是肺腺 Ca的一種特殊類型，起源于細(xì)支氣管和肺泡上皮，占原發(fā)性支氣管肺Ca2～ 5%，大體分為結(jié)節(jié)型，彌漫型兩類。 腰大肌腫瘤 本病例，腰大肌病變進(jìn)展迅猛，周圍炎性滲出明顯。這是一種內(nèi)外毒素較強(qiáng)的致病菌，抗生素的準(zhǔn)確應(yīng)用（內(nèi)科治療）是控制本病例的治療原則。 壁周改變：病程短急時(shí)，緊靠壁周可見(jiàn)小膿腫，單個(gè)或多個(gè)壁周低密度水腫環(huán)，為膿腫外周肝組織水腫所致，無(wú)強(qiáng)化，腔壁的環(huán)形強(qiáng)化及周圍無(wú)強(qiáng)化的低密度水腫環(huán)稱為“環(huán)靶征”。 ?診斷要點(diǎn)： ? 膿腔：均勻性低密度， CT值接近水或略高，未見(jiàn)強(qiáng)化。 ?增強(qiáng)示：病灶邊緣及分隔明顯強(qiáng)化，囊性區(qū)未見(jiàn)強(qiáng)化，未見(jiàn)氣液平面，病灶邊界清晰。 CT檢查胃 Ca非首選，作為輔助檢查，可能確定病變范圍，有無(wú)周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，漿膜外侵，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 診斷？診斷依據(jù)？ 診斷：胃竇部 Ca 征象：胃竇部胃壁顯著增厚，局部向腔內(nèi)突出，厚達(dá) 50mm，胃腔明顯狹窄，胃體明顯擴(kuò)張，積液。 分析：在適度膨脹的情況下，胃壁正常厚度不超過(guò) 10mm。胃 Ca的 CT診斷準(zhǔn)確性與 CT掃描技術(shù)密切相關(guān)。 ?分析： ?肝膿腫感染途徑： ? 膽源性感染，膽系炎癥上行蔓延。 膿腔壁：膿腔周圍環(huán)形稍低密度影，平掃高于膿腔低于肝實(shí)質(zhì)。 隨訪：本院內(nèi)科治療后，好轉(zhuǎn)出院 病例 3 男， 77歲，腰骶部疼痛 20天入院，發(fā)熱℃ ，血檢：金黃色葡萄球菌。 在 CT隨訪復(fù)查過(guò)程中，陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了腰大肌膿腫、腰椎膿腫、右上縱隔旁膿腫、左膈肌腳膿腫。 血培養(yǎng)明確了血源性膿腫的致病菌（金黃色葡萄球菌）。 光鏡下細(xì)支氣管肺泡 Ca見(jiàn) Ca細(xì)胞沿肺泡壁生長(zhǎng)，呈單層排列，肺泡支架仍保存，常見(jiàn)成纖維反應(yīng)，增生的纖維條索沿小葉間隔向外生長(zhǎng)，有的見(jiàn)成片的膠原纖維瘢痕，故有“瘢痕 Ca”之稱，病灶內(nèi)或周圍見(jiàn)支氣管輕度擴(kuò)張。 本病例的 CT特點(diǎn)：?jiǎn)伟l(fā)結(jié)節(jié)型 +廣泛型 +浸潤(rùn)實(shí)變型。 本院外科手術(shù)：急性化膿性闌尾炎。 根據(jù)臨床病史，考慮哪些疾病可能？ 應(yīng)作哪些檢查？ 血鉀的正常值范圍？ 分析： 患者持續(xù)性四肢疲軟，應(yīng)考慮這些疾病重癥肌無(wú)力、慢性消耗性疾病、低血鉀等疾病。 根據(jù)以上推理，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注檢查部位：腎上腺、胰腺、腎臟。 醛固酮如何調(diào)節(jié)血鉀？ 醛固酮作用于遠(yuǎn)端
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