醫(yī)藥衛(wèi)生]放射讀片會(huì)(完整版)
【正文】 象？ CT診斷：急性闌尾炎 ? CT征象：右下腹回盲部見一直徑 1cm管狀影，輪廓膜糊，其內(nèi)可見長(zhǎng)條狀高密度影，周邊可見少量液性滲出。 分析：細(xì)支氣管肺泡 Ca是肺腺 Ca的一種特殊類型，起源于細(xì)支氣管和肺泡上皮，占原發(fā)性支氣管肺Ca2～ 5%，大體分為結(jié)節(jié)型，彌漫型兩類。這是一種內(nèi)外毒素較強(qiáng)的致病菌，抗生素的準(zhǔn)確應(yīng)用（內(nèi)科治療）是控制本病例的治療原則。 ?診斷要點(diǎn)： ? 膿腔：均勻性低密度， CT值接近水或略高，未見強(qiáng)化。 CT檢查胃 Ca非首選，作為輔助檢查，可能確定病變范圍，有無周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，漿膜外侵，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 分析：在適度膨脹的情況下，胃壁正常厚度不超過 10mm。 ?分析： ?肝膿腫感染途徑： ? 膽源性感染，膽系炎癥上行蔓延。 隨訪：本院內(nèi)科治療后，好轉(zhuǎn)出院 病例 3 男， 77歲，腰骶部疼痛 20天入院，發(fā)熱℃ ，血檢：金黃色葡萄球菌。 血培養(yǎng)明確了血源性膿腫的致病菌（金黃色葡萄球菌）。 本病例的 CT特點(diǎn)：?jiǎn)伟l(fā)結(jié)節(jié)型 +廣泛型 +浸潤(rùn)實(shí)變型。 根據(jù)臨床病史，考慮哪些疾病可能？ 應(yīng)作哪些檢查？ 血鉀的正常值范圍？ 分析： 患者持續(xù)性四肢疲軟，應(yīng)考慮這些疾病重癥肌無力、慢性消耗性疾病、低血鉀等疾病。 醛固酮如何調(diào)節(jié)血鉀？ 醛固酮作用于遠(yuǎn)端腎小管，促使鉀的排泄。 CT征象：食道下段管壁增厚，輪廓毛糙，周圍見條索狀高密度影及少量液體影，左側(cè)后下胸膜腔少量積液。 食道下段后壁的深潰瘍，引起管壁的炎性水腫，肉芽增生，纖維包裹及周圍反應(yīng)性炎性滲出，是 CT所示的直接征象。 相關(guān)疾病： 眼球后靜脈曲張：沙礫狀靜脈石（特征性） 血壓突然升高時(shí)，頸內(nèi)靜脈壓力升高，球后畸形血管過度充盈，眼球突出。 病變肺部失去正常肺組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)而呈囊性，囊實(shí)性或?qū)嵭阅[塊，無呼吸功能，病變周圍常見肺氣腫。 隨訪：臺(tái)州醫(yī)院 DSA證實(shí)：肺隔離癥?；仡櫜∈?，考慮本病例為腸道潰瘍引起出血，形成腹腔內(nèi)血腫。 診斷？鑒別診斷？診斷依據(jù)？ CT征象：胃左后、腎左前見一 48 81mm 大小類圓型軟組織密度腫塊，其內(nèi)密度均勻， CT值約 55HU，鄰近腸管變壓推擠，肝緣、脾緣見薄弧狀液性密度影。 臨床表現(xiàn)為：反復(fù)發(fā)生肺部感染：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛。 海綿竇增大，眼球突出，常有搏動(dòng)性突眼。 隨訪：病人轉(zhuǎn)入臺(tái)州醫(yī)院，診斷為
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