醫(yī)藥衛(wèi)生]放射讀片會(更新版)
【正文】 食道潰瘍，縱隔炎癥，內(nèi)科治療后好轉(zhuǎn)出院。 第二天食道鏡示：距門齒 35cm處，食道后壁見5 6 7mm潰瘍，覆以白苔。 醛固酮增多癥，臨床上以高血壓、高血鈉、周期性麻痹為特征，女性多見。 患者低血鉀，應考慮這些疾?。衡洈z入不足：禁食、營養(yǎng)失衡。 病例 5 男， 18歲，右下腹痛 1天，右下腹肌緊，壓痛，反跳痛陽性。 診斷？影像學特征？ CT診斷：細支氣管肺泡 Ca 術(shù)后診斷：上海市一醫(yī)院右肺全切、病理：細支氣管肺泡 Ca ? CT征象：右肺上葉尖段見小片狀高密度影，輪廓欠規(guī)整，內(nèi)見多個空泡，右肺上葉后段，下葉背段見斑片狀高密度影，內(nèi)見空洞形成，空洞內(nèi)壁凹凸不平，病灶內(nèi)見空氣支氣管征，病灶后方見多個腺泡狀高密度影。 本病例以不明原因發(fā)熱就診，血象及血培養(yǎng)已提示“ 金黃色葡萄球菌感染 ” 。 直接感染，鄰近器官炎癥或外傷直接感染。 ? 胃周脂肪層模糊、消失也是腫瘤外侵的可靠征象，表現(xiàn)為胃輪廓不清，漿膜面毛糙，不規(guī)則條帶狀致密影，常伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移，直接侵犯，種植轉(zhuǎn)移。胃腔縮窄，胃壁向心性或局限性不規(guī)則增厚，是胃 Ca的主要表現(xiàn)。 病原菌通過肝動脈或門靜脈系統(tǒng)進入肝臟。 CT診斷？病變范圍？鑒別診斷？ 診斷：右上縱隔旁，左側(cè)膈肌腳，腹膜后膿腫，腹主動脈后壁浸潤，腰椎體侵潤，兩側(cè)胸腔積液，左腎上極低密度影（腎囊腫？腎膿腫？） 分析：腹膜后膿腫的病因： 周圍感染灶的蔓延：闌尾周圍膿腫蔓延，腎周膿腫蔓延，急性壞死性胰腺炎蔓延，外傷性腹膜后腔感染，腹腔膿腫蔓延，腰椎化膿性、結(jié)核性膿腫蔓延 血源性膿腫播散 糖尿病患者或機體免疫力低下者，常致膿腫播散，加重。 病例 4 男， 48歲，木匠，咳嗽 3月余。 空泡征 +空氣支氣管征 +不規(guī)則空洞 +胸膜凹陷征 +分葉征。 應作以下檢查：（ 1）常規(guī)胸腹部 CT掃描 除外胸腺瘤、胸腹部惡性腫瘤；（ 2）血電解質(zhì)檢測分析、血腫瘤指標檢測、血液素水平檢測。 血鉀過高時，腎上腺皮質(zhì)合成及分泌增多，過低時，則抑制其合成分泌。 下一步需作：食道鏡檢查及胸部螺旋 CT增強檢查。 縱隔積液常見于：急慢性食道深部潰瘍，食道瘺，支氣管瘺，縱隔淋巴結(jié)結(jié)核，縱隔血腫等。 頸動脈海綿竇瘺：外傷性或自發(fā)性。 分為葉內(nèi)型、葉外型，好發(fā)于左下肺后基底段，其次為右下肺后基底段。 病例 10 男， 77歲，上腹部疼痛半小時入院。
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1