【正文】 信息技術(shù)水平的提高，醫(yī)院后勤管理智能化、數(shù)字化和信息化是當(dāng)今國(guó)家衛(wèi)生信息化發(fā)展的重點(diǎn)方面，也是國(guó)內(nèi)醫(yī)院后勤管理的必然趨勢(shì)。 為此，醫(yī)院各后勤部門(mén)應(yīng)進(jìn)一步健全監(jiān)管機(jī)制。讓那些兢兢業(yè)業(yè)為醫(yī)院做出業(yè)績(jī)、創(chuàng)造良好經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的職工，給予他們本應(yīng)該得到的 實(shí)惠；讓那些整天無(wú)所事事、工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)、給醫(yī)院帶來(lái)負(fù)面影響的員工給予他們應(yīng)有的處罰。 ，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣 當(dāng)前無(wú)論 是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外的精細(xì)化管理模式的研究當(dāng)中，沒(méi)有一個(gè)現(xiàn)成的、固定模式可以參考和借鑒。 ，規(guī)范管理行為 任何一項(xiàng)精細(xì)化管理工程的實(shí)施都要從制定 、完善企業(yè)規(guī)章管理制度和工作職責(zé)著手，因此健全的管理制度和規(guī)范的管理行為是推行精細(xì)化管理的重要保障，是保證大型醫(yī)院后勤管理有條不紊進(jìn)行的基礎(chǔ)。在制度完善的過(guò)程中，需要對(duì)制度的制定、實(shí)施以及監(jiān)督都要進(jìn)行明確規(guī)定，并相應(yīng)建立健全和完善各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作的流程，使后勤各項(xiàng)工作有章可循，有據(jù)可依，確保各項(xiàng)工作有序、有效進(jìn)行。 、優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量 醫(yī)務(wù)人員和患者的滿意是評(píng)價(jià)后勤工 作質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一 ， 基于這種服務(wù)理念，醫(yī)院后勤管理人員要牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)和“以人為本”的服務(wù)觀念，在“服務(wù)、質(zhì)量、安全”上狠下功夫，在工作內(nèi)容、方式和方法上要首先體現(xiàn)人性化。而管理效率服務(wù)質(zhì)量提高的關(guān)鍵在于后勤管理人員素質(zhì)的提高，因此，筆者認(rèn)為加強(qiáng)后勤管理人員素質(zhì)建設(shè)，提高服務(wù)意識(shí)是實(shí)施醫(yī)院精細(xì)化管理的突破點(diǎn)。 醫(yī)院后勤精細(xì)化管理是建立在完備的制度體 系的基礎(chǔ)之上，因此，必須建立精細(xì)化的運(yùn)行機(jī)制，實(shí)行精細(xì)化的職能管理。因此必須按照“由上及下、上下一致”的原則，層層推進(jìn)，引導(dǎo)其由以往傳統(tǒng)的隨意化、經(jīng)驗(yàn)型、粗放式管理模式和觀 念向高標(biāo)準(zhǔn)，高精度、高質(zhì)量的精細(xì)化管理模式轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化全體員工“向精細(xì)管理要效益”的意識(shí)。因此轉(zhuǎn)變大型醫(yī)院后勤管理人員的管理理念，樹(shù)立精細(xì)化管理理念是推進(jìn)大型醫(yī)院后勤管理精細(xì)化管理的核心所在 ⒆ 。 （一）樹(shù)立醫(yī)院后勤精細(xì)化管理理念 觀念是指我們對(duì)事物的認(rèn)識(shí)，不 同時(shí)期，不同階段應(yīng)有不同認(rèn)知事物的觀念，精細(xì)化管理的核心理念是精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)。對(duì)蒸汽鍋爐采取余熱回收技術(shù)。 （ 2）與專(zhuān)業(yè)能源服務(wù)公司合作，建立節(jié)能監(jiān)管平臺(tái)，對(duì)醫(yī)院后勤能源的消耗數(shù)量進(jìn)行診斷和審計(jì)，通過(guò)能耗模型軟件，對(duì)能源數(shù)據(jù)進(jìn)行分 析，其步驟是 a 采集各種能耗數(shù)據(jù)、 b 節(jié)能潛力大小分析、 c 節(jié)能診斷報(bào)告。 節(jié)能降耗直接關(guān)系到大型醫(yī)院后勤管理的支出成本，是當(dāng)前醫(yī)院后勤管理部門(mén)非常重視的一項(xiàng)工作，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。結(jié)合實(shí)際情況，將設(shè)備的保養(yǎng)時(shí)間與設(shè)備的工 作環(huán)境結(jié)合起來(lái)做出判斷，對(duì)當(dāng)月要保養(yǎng)的設(shè)備設(shè)施做到心中有數(shù)，并做好計(jì)劃，并準(zhǔn)備好配件。同時(shí)聘請(qǐng)一至兩名價(jià)格質(zhì)量 監(jiān)督管理員，定期召開(kāi)價(jià)格質(zhì)量反 饋會(huì)議。 （ 1）物資采購(gòu)部門(mén)首先應(yīng)該構(gòu)建一套完整的物資采購(gòu)制度和采購(gòu)工作流程。首先，應(yīng)由后勤管理各部門(mén)根據(jù)設(shè)定的崗位制定出崗位職責(zé)和崗位說(shuō)明書(shū)，確定崗位的工作內(nèi)容，同時(shí)根據(jù)崗位的工作內(nèi)容制定相應(yīng)的工作細(xì)則，工作細(xì)則的制訂應(yīng)該走群眾路線，制訂前應(yīng)該聽(tīng)取部門(mén)員工的意見(jiàn)，制訂后應(yīng)進(jìn)行一段時(shí)間的公示，讓員工來(lái)評(píng)價(jià)和討論，對(duì)制度進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，不斷進(jìn)行修改和完善，這樣能夠確保細(xì)則能夠充分體現(xiàn)員工的心聲，加強(qiáng)制度的執(zhí)行力。 大型醫(yī)院因面廣、門(mén)類(lèi)繁多，而致使后勤管理工作異常復(fù)雜繁瑣，但不管怎么樣后勤管理工作離不開(kāi)人、財(cái)、物這些基本要素來(lái)進(jìn)行支撐。 （ 4）保障服務(wù)原則 —— 滿足服務(wù)需求， 后勤管理工作是醫(yī)院保持核心競(jìng)爭(zhēng)力和可持續(xù)發(fā)展不可或缺、不可替代的重要元素，是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的重要保障，同時(shí)也是提高醫(yī)療服務(wù)的有力支撐。 （ 2）保障先行原則 —— 作好物質(zhì)準(zhǔn)備。 主要思路是：設(shè)計(jì)和優(yōu)化管 理結(jié)構(gòu)框架，根據(jù)業(yè)務(wù)的性質(zhì)設(shè)置不同的運(yùn)營(yíng)方式，規(guī)范管理職能，將管理責(zé)任落實(shí)到人；制定和健全后勤管理的各項(xiàng)規(guī)章制度；科學(xué)的設(shè)定后勤管理的目標(biāo)，并制定和規(guī)范實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方法；嚴(yán)格控制后勤管理的成本支出，平衡投入與產(chǎn)出之間的關(guān)系；培育良好的后勤管理文化，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐茝V和普及 ⒁ 。而且，精細(xì)化管理的前提是管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)字化， 沒(méi)有 強(qiáng)大的 現(xiàn)代信息技術(shù)支撐的現(xiàn)代醫(yī)院后勤管理將面臨許多難以逾越的困難，因此，可以看出，信息化是精細(xì)化管理得以進(jìn)行的技術(shù)支撐，也是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的前提。這就導(dǎo)致大型醫(yī)院后勤管理與企業(yè)相反“重始端”而“輕末端”，比較喜歡對(duì)管理成本投入進(jìn)行考核和計(jì)量，不便于對(duì)產(chǎn)出進(jìn)行核算。因此，大型醫(yī)院后勤系統(tǒng)部門(mén)管理上多年來(lái)所沿襲下來(lái)的積弊，勢(shì)必嚴(yán)重制約了精細(xì)化管理理念的形成和發(fā)展。精是做精、做好，精益求精 。 雖然我國(guó)已經(jīng)實(shí)行改革開(kāi)放近三十年了， 大型醫(yī)院后勤管理理念也在不斷的轉(zhuǎn)變，后勤管理方式也由管制主導(dǎo)向服務(wù)主導(dǎo)轉(zhuǎn)變。多數(shù)醫(yī)院實(shí)施了節(jié)水器具和節(jié)能燈具的推廣改造工作，感應(yīng)節(jié)水龍頭 、 感應(yīng)式和氣壓式節(jié)水箱在醫(yī)院公共廁所沖水器具中得到廣泛應(yīng)用。 我國(guó)大型醫(yī)院通過(guò)認(rèn)真分析精細(xì)化管理的內(nèi)涵， 不斷創(chuàng)新精細(xì)化管理的模式， 精細(xì)中求發(fā)展、要效益，將每一項(xiàng)工作具體化、精細(xì)化，目前，我國(guó)很多大型 醫(yī)院充分利用網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化等信息資源，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)辦公 ,減少紙張消耗，降低辦公成本。 （二）主要成效 自我國(guó)大型醫(yī)院后勤實(shí)施精細(xì)化管理以來(lái)，無(wú)論是在各方面，都取得了顯著的成效。根據(jù)精細(xì)化管理的要求完善員工個(gè)人績(jī)效考核。 xiii 21 世紀(jì)以來(lái) ，由于大型醫(yī)院后勤管理的重要性、復(fù)雜性和系統(tǒng)性，加之精細(xì)化管理的思想和理念得到了普遍認(rèn)可，我國(guó)大型醫(yī)院后勤管理進(jìn)入精細(xì)化普及階段， 雖然各大型醫(yī)院后勤開(kāi)展精細(xì)化管理的措施各不相同，但均主要圍繞以下幾個(gè)方面重點(diǎn)開(kāi)展： （ 1）加強(qiáng)制度建設(shè)，對(duì)后勤各部門(mén)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，使后勤各項(xiàng)工作有章可循，有據(jù)可依，確保各項(xiàng)工作有序運(yùn)行。這種情況間接造成了后勤體制轉(zhuǎn)變不徹底。大部分醫(yī)院，采取日常維護(hù)的小型項(xiàng)目，由醫(yī)院維修人員實(shí)施，大型項(xiàng)目經(jīng)相關(guān)程序后委托有資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)公司實(shí)施。 ⑴ 寶貢敏 ．精細(xì)化管理 ,精細(xì)化競(jìng)爭(zhēng) —— 現(xiàn)代企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)來(lái)源剖析 [J]．科研管理， 2021． (06)， P2526． ⑵ 陳慶修 ．世界 500 強(qiáng)的精細(xì)化管理 [J]． 中外企業(yè)文化 ， 2021． (10) ， P1314． ⑶ 徐掌恒 ． 以精細(xì)化管理助推企業(yè)科學(xué)發(fā)展 [J]． 農(nóng)電管理 ， 2021． (01) ， P1213． xi 代表性的學(xué)者有： 李萍、劉鵬（ 2021） ⑷ 肯定了實(shí)施精細(xì)化管理是提高醫(yī)院后勤管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保證和必然選擇，分析認(rèn)識(shí) 到醫(yī)院后勤在實(shí)施精細(xì)化管理的過(guò)程中也存在一些無(wú)法避免的問(wèn)題；李鵬波、姜曉、劉思全（ 2021） ⑸ 等學(xué)者建議從人員、制度與執(zhí)行等方面入手，健全和完善醫(yī)院后勤的精細(xì)化管理；姚建根（ 2021） ⑹ 等以東陽(yáng)市人民醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理為例，總結(jié)出實(shí)施精細(xì)化管理是縣級(jí)公立醫(yī)院改革后勤管理體制和運(yùn)行機(jī)制的重要管理舉措；蔡?hào)|升等（ 2021）和 呂忠 等 （ 2021） ⑺ 將精細(xì)化理念引入到醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)踐中，充分利用信息化平臺(tái)，通過(guò)優(yōu)化指標(biāo)體系，細(xì)化層級(jí)責(zé)任，優(yōu)化監(jiān)控手段，?；O(jiān)督提醒，強(qiáng)化考核獎(jiǎng)懲，使醫(yī)療品質(zhì)持續(xù)改進(jìn)機(jī)制不斷完善，醫(yī)療服 務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提升。陳慶修（ 2021） ⑵ 通過(guò)研究和分析世界 500 強(qiáng)企業(yè)走上成功的道路，發(fā)現(xiàn) 500強(qiáng)的成功之路有一個(gè)共性，即注重細(xì)節(jié)、精益求精是企業(yè)獲得成功的基因。這種管理模式開(kāi)始作為一種普遍的管理學(xué)理論在各個(gè)行業(yè)得到廣泛的傳播和運(yùn)用，先后出現(xiàn)了精益建筑、精益服務(wù)、精益醫(yī)療保健、精益軟件開(kāi)發(fā)和精益政府的概念。 隨著我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的不斷深入，醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，人們對(duì)醫(yī)療需求和要求不斷提高，這對(duì)醫(yī)院的后勤管理工作提出了更高更細(xì)的要求，因此，相應(yīng)的后勤管理模式也 要由傳統(tǒng)粗放式管理逐漸向科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變。本文選取這一主題作為研究對(duì)象，具有重要的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。如果你想經(jīng)營(yíng)出色 ， 就必須使每一項(xiàng)最基本的工作都盡善盡美。戴明質(zhì)量管理理論對(duì)精細(xì)化管理理論的主要貢獻(xiàn)在于，他主要強(qiáng)調(diào)程序設(shè)計(jì)，只有精確的程序設(shè)計(jì)才能為員工的工作行為提供精確的指導(dǎo)，以此來(lái)保證工作質(zhì)量，同時(shí)， ix 他也強(qiáng)調(diào)管理者應(yīng)該不只是“管”，更重要的是“幫”，這與精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)的“管理者應(yīng)該多理少管”的觀點(diǎn)是完全吻合的?！币约袄钏埂吨G逐客疏》中的“海不擇細(xì) 流，故能成其大；山不拒細(xì)壤，方能就其高。這些是我國(guó)古代典籍中記錄的最早與精細(xì)化有關(guān)的言論。大禹謨》中的一段：“人心惟危，道心惟微，惟精惟一，允執(zhí)厥”，首先提到了關(guān)于對(duì)精細(xì)化的概念的描述，其大致意思就是說(shuō)人心高深莫測(cè)，管理思想就得精微，只有精細(xì)和專(zhuān)注才行，執(zhí)行則尺度適中。 （ 4）精細(xì)化的分析：進(jìn)行精細(xì)化的分析是企業(yè)規(guī)劃的前提，主要是通過(guò)現(xiàn)代化的方法和手段，從多層次和多角度分析并解決生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的問(wèn)題，同時(shí)也要通過(guò)創(chuàng)新和提煉出提高企業(yè)生產(chǎn)效益的方法。 精細(xì)化管理 是一個(gè)組織有序、有效運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵因素，其本質(zhì)意義在于它對(duì)企業(yè)的戰(zhàn)略和 目標(biāo)進(jìn)行 分解 細(xì)化并落實(shí)，讓企業(yè)的 戰(zhàn)略規(guī)劃 有效貫徹落實(shí)到每項(xiàng)工作流程當(dāng)中并發(fā)揮作用，進(jìn)而提升企業(yè)整體的 生產(chǎn)能力 和工作效益。二是“細(xì)”，即零庫(kù)存 ， 這是豐田追求及 vii 時(shí)生產(chǎn)的必然結(jié)果 ， 豐田認(rèn)為過(guò)高的庫(kù)存會(huì)造成浪費(fèi)和引起各種問(wèn)題。精細(xì)化作為科學(xué)管理的一個(gè)重要層次，它建立在 常規(guī)管理 的基礎(chǔ)在之上，并將其基本思想和 管理模式引入 常規(guī)管理 的模式當(dāng)中，它的主要目標(biāo)是最大限度地減少管理所占用的資源和降低 管理成本 ，因此它既是一種理念， 同時(shí)也是一種文化。 最后，根 據(jù)我國(guó)大型醫(yī)院后勤實(shí)施精細(xì)化管理的過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題以及結(jié)合當(dāng)前大型醫(yī)院的實(shí)際條件，提出醫(yī)院實(shí)施后勤精細(xì)化管理的保障措施，以確保大型醫(yī)院后勤管理落實(shí)到位。實(shí)行后勤精細(xì)化管理有利于避免醫(yī)院過(guò)去粗放式管理模式的缺陷和不足， 促進(jìn)醫(yī)院后勤管理水平的提高。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明并 表示謝意。盡我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表和撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不包含為獲得黨校系統(tǒng)或其它教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書(shū)而使用過(guò)的材料。 畢業(yè)論文題目： 大型醫(yī)院后勤精細(xì)化管理研究 畢業(yè)論文作者簽名 ： 日期： 2021年 4月 2日 作者指導(dǎo)老師簽名： 日期： 2021年 4月 2日 論 文 摘 要 后勤管理工作是醫(yī)院保持核心競(jìng)爭(zhēng)力和可持續(xù)發(fā)展不可或缺、不可替代的重要元素，是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的重要保障，同時(shí)也是改善醫(yī)療服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量、 iii 降低管理成本、增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)效益的有力支撐。 再次，根據(jù)我國(guó)大型醫(yī)院后勤精細(xì)化管理的現(xiàn)狀以及存在的問(wèn)題提出了總體方案的設(shè)計(jì)，提出了設(shè)計(jì)思路和設(shè)計(jì)原則，并從制度制定、物資采購(gòu)供應(yīng)管理、維修保養(yǎng)以及節(jié)能降耗等幾個(gè)方面著手，進(jìn)行精細(xì)化方案設(shè)計(jì)。 一、大型醫(yī)院后勤精細(xì)化管理概述 （一）精細(xì)化管理的起源與內(nèi)涵 當(dāng)代管理學(xué)界認(rèn)為，科學(xué)化管理一般分為三個(gè)層次：即規(guī)范化，精細(xì)化和個(gè)性化。 豐田英二在公司的生產(chǎn)過(guò)程的這種管理方式主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是“精”，是指公司生產(chǎn)的產(chǎn)品不僅要質(zhì)量高，而且還要零缺陷 ，同時(shí)每一道前工序都要為后一工序提供高質(zhì)量 、 零缺陷的產(chǎn)品或零部件 ， 這是準(zhǔn)時(shí)生產(chǎn)的必然要求 ， 否 則，生產(chǎn)線就會(huì)因?yàn)榱悴考|(zhì)量缺陷而停工。特別是實(shí)施 改革開(kāi)放以來(lái)，以海爾集團(tuán)為代表的國(guó)內(nèi)眾多企業(yè)，通過(guò)對(duì)國(guó)外先進(jìn)管理模式的吸收與實(shí)踐，并經(jīng)過(guò)一些優(yōu)秀管理專(zhuān)家和學(xué)者的分析和總結(jié)，目前，正在形成符合中國(guó)國(guó)情的精細(xì)化管理模式。 （ 3）精細(xì)化的核算：這就涉及到企業(yè)的財(cái)務(wù)活動(dòng)，要求企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，凡是與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)有關(guān)的都要求記錄賬簿中并進(jìn)行核算，通過(guò)核算來(lái)發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理中的問(wèn)題和漏洞，以防止給企業(yè)帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)損失。在中國(guó)古代典籍《尚書(shū)”意思是：不顧惜小節(jié)方面的修養(yǎng)，到頭來(lái)會(huì)傷害大節(jié)，釀成終生的遺憾。 《道德經(jīng)》中的“合抱之木，生于毫末；九層之臺(tái)，起于壘土；千里之行，始于足下。在西方早期時(shí)代， 泰勒的科學(xué)管理理論和戴明的質(zhì)量管理理論都對(duì)精細(xì)化管理理論產(chǎn)生了巨 大的貢獻(xiàn)，被稱(chēng)為精細(xì)化管理理論的重要來(lái)源，泰勒強(qiáng)調(diào)一個(gè)企業(yè)需要建立標(biāo)準(zhǔn)化的工作規(guī)范，并根據(jù)工作的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范，對(duì)工人進(jìn)行挑選和培訓(xùn)，提高工人的工作技能，以獲得更好的工作業(yè)績(jī)，而且管理者要為下屬的工作業(yè)績(jī)負(fù)責(zé)，并且為下屬提供相對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)。 例如麥當(dāng)勞創(chuàng)始人克洛克說(shuō)：“我強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)的重要性。 （三）本文的研究意義 后勤管理作為大型醫(yī)院管理的重要組成部分，實(shí)行精細(xì)化管理是新時(shí)期社會(huì)賦予醫(yī)院管理的新理念，它不有利于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系而且有利于提高醫(yī)院管理水平，目前已成為我國(guó)大型醫(yī)院后勤管理發(fā)展的主旋律。從管理流程精細(xì)化入手，解析和實(shí)施精細(xì)化管理在醫(yī)院后勤工作中的特殊作用和意義，并試圖在前人研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步做一些理論上的探討，并提出實(shí)踐上可行的對(duì)策和建議，以此豐富組織中的管理理論。 （四）相關(guān)文獻(xiàn)綜述 1996 年， James Womack 和 Daniel Jones 聯(lián)合著作的 《精益思想（ Lean Thinking）》一經(jīng)出版發(fā)行，精益生產(chǎn)方式開(kāi)始由實(shí)際生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)變成為管理學(xué)理論。著名學(xué)者 寶貢敏（ 2021） ⑴ 認(rèn)為，精細(xì)化管理模式的