【正文】 理與企業(yè)相反“重始端”而“輕末端”，比較喜歡對管理成本投入進行考核和計量，不便于對產(chǎn)出進行核算。精是做精、做好，精益求精 。多數(shù)醫(yī)院實施了節(jié)水器具和節(jié)能燈具的推廣改造工作，感應(yīng)節(jié)水龍頭 、 感應(yīng)式和氣壓式節(jié)水箱在醫(yī)院公共廁所沖水器具中得到廣泛應(yīng)用。 （二）主要成效 自我國大型醫(yī)院后勤實施精細化管理以來，無論是在各方面，都取得了顯著的成效。 xiii 21 世紀以來 ，由于大型醫(yī)院后勤管理的重要性、復(fù)雜性和系統(tǒng)性，加之精細化管理的思想和理念得到了普遍認可，我國大型醫(yī)院后勤管理進入精細化普及階段， 雖然各大型醫(yī)院后勤開展精細化管理的措施各不相同，但均主要圍繞以下幾個方面重點開展： （ 1）加強制度建設(shè)，對后勤各部門建立健全各項規(guī)章制度，使后勤各項工作有章可循，有據(jù)可依，確保各項工作有序運行。大部分醫(yī)院，采取日常維護的小型項目，由醫(yī)院維修人員實施，大型項目經(jīng)相關(guān)程序后委托有資質(zhì)的專業(yè)公司實施。陳慶修（ 2021） ⑵ 通過研究和分析世界 500 強企業(yè)走上成功的道路，發(fā)現(xiàn) 500強的成功之路有一個共性，即注重細節(jié)、精益求精是企業(yè)獲得成功的基因。 隨著我國醫(yī)療機構(gòu)改革的不斷深入，醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，使得醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭日趨激烈，人們對醫(yī)療需求和要求不斷提高，這對醫(yī)院的后勤管理工作提出了更高更細的要求，因此，相應(yīng)的后勤管理模式也 要由傳統(tǒng)粗放式管理逐漸向科學(xué)化、規(guī)范化、精細化管理轉(zhuǎn)變。如果你想經(jīng)營出色 ， 就必須使每一項最基本的工作都盡善盡美?！币约袄钏埂吨G逐客疏》中的“海不擇細 流，故能成其大；山不拒細壤，方能就其高。大禹謨》中的一段：“人心惟危，道心惟微，惟精惟一，允執(zhí)厥”，首先提到了關(guān)于對精細化的概念的描述，其大致意思就是說人心高深莫測，管理思想就得精微，只有精細和專注才行，執(zhí)行則尺度適中。 精細化管理 是一個組織有序、有效運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵因素，其本質(zhì)意義在于它對企業(yè)的戰(zhàn)略和 目標進行 分解 細化并落實，讓企業(yè)的 戰(zhàn)略規(guī)劃 有效貫徹落實到每項工作流程當中并發(fā)揮作用，進而提升企業(yè)整體的 生產(chǎn)能力 和工作效益。精細化作為科學(xué)管理的一個重要層次，它建立在 常規(guī)管理 的基礎(chǔ)在之上，并將其基本思想和 管理模式引入 常規(guī)管理 的模式當中，它的主要目標是最大限度地減少管理所占用的資源和降低 管理成本 ，因此它既是一種理念， 同時也是一種文化。實行后勤精細化管理有利于避免醫(yī)院過去粗放式管理模式的缺陷和不足， 促進醫(yī)院后勤管理水平的提高。盡我所知，除了文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表和撰寫過的研究成果，也不包含為獲得黨校系統(tǒng)或其它教育機構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。 再次，根據(jù)我國大型醫(yī)院后勤精細化管理的現(xiàn)狀以及存在的問題提出了總體方案的設(shè)計，提出了設(shè)計思路和設(shè)計原則，并從制度制定、物資采購供應(yīng)管理、維修保養(yǎng)以及節(jié)能降耗等幾個方面著手，進行精細化方案設(shè)計。 豐田英二在公司的生產(chǎn)過程的這種管理方式主要體現(xiàn)在兩個方面：一是“精”，是指公司生產(chǎn)的產(chǎn)品不僅要質(zhì)量高，而且還要零缺陷 ，同時每一道前工序都要為后一工序提供高質(zhì)量 、 零缺陷的產(chǎn)品或零部件 ， 這是準時生產(chǎn)的必然要求 ， 否 則，生產(chǎn)線就會因為零部件質(zhì)量缺陷而停工。 （ 3）精細化的核算：這就涉及到企業(yè)的財務(wù)活動，要求企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動中，凡是與財務(wù)會計有關(guān)的都要求記錄賬簿中并進行核算，通過核算來發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)經(jīng)營管理中的問題和漏洞，以防止給企業(yè)帶來不必要的經(jīng)濟損失?！币馑际牵翰活櫹」?jié)方面的修養(yǎng)，到頭來會傷害大節(jié)，釀成終生的遺憾。在西方早期時代， 泰勒的科學(xué)管理理論和戴明的質(zhì)量管理理論都對精細化管理理論產(chǎn)生了巨 大的貢獻，被稱為精細化管理理論的重要來源，泰勒強調(diào)一個企業(yè)需要建立標準化的工作規(guī)范，并根據(jù)工作的標準化規(guī)范，對工人進行挑選和培訓(xùn)，提高工人的工作技能，以獲得更好的工作業(yè)績，而且管理者要為下屬的工作業(yè)績負責(zé)，并且為下屬提供相對應(yīng)的培訓(xùn)。 （三）本文的研究意義 后勤管理作為大型醫(yī)院管理的重要組成部分，實行精細化管理是新時期社會賦予醫(yī)院管理的新理念，它不有利于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進和諧醫(yī)患關(guān)系而且有利于提高醫(yī)院管理水平，目前已成為我國大型醫(yī)院后勤管理發(fā)展的主旋律。 （四）相關(guān)文獻綜述 1996 年， James Womack 和 Daniel Jones 聯(lián)合著作的 《精益思想（ Lean Thinking）》一經(jīng)出版發(fā)行，精益生產(chǎn)方式開始由實際生產(chǎn)經(jīng)驗變成為管理學(xué)理論。眾多國內(nèi)學(xué)者結(jié)合當前醫(yī)院后勤管理的現(xiàn)狀，在理解和領(lǐng)悟精細化管理在其他行業(yè)實施成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，總結(jié)出大型醫(yī)院實施后勤管理精細化的核心理念、基本模型和思路，以全面提升醫(yī)院的后勤管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。上世紀 90 年代，西方國家的精細化管理理念得到了了普遍的運用和發(fā)展，并且這一思想開始傳播到我國， 然而當時沒有得到我國大型醫(yī)院后勤管理部門的重視，只是個別醫(yī)院做了些嘗試，但是由于粗放式管理體制的影響再加上醫(yī)院設(shè)備、設(shè)施等遠遠跟不上精細化管理的要求，使得醫(yī)院無法在后勤管理上充分實施精細化管理，一般只是將醫(yī)院的部分不重要的后勤工作進行嘗試，但也只僅限于制訂一些規(guī)章制度，并沒有將其落實，精細化管理僅浮現(xiàn)于表面現(xiàn)象。 ⑼ 盧濤，鐘毅．醫(yī)院后勤保障的精細化管理 [C].中國醫(yī)學(xué)工程， 2021， (10) ， P1920． （ 4）通過各種形式宣傳精細化管理思想，努力轉(zhuǎn)變以前陳舊的思想觀念，不斷普及和推廣醫(yī)院后勤精細化管理理念和精細化管理方法。 精細化管理的實施離不開信息化技術(shù)的支撐，而精細化管理的實施反過來又推動了信息技術(shù)的應(yīng)用，目前，在我國沿海城市及一些大城市的大型醫(yī)院都在利用現(xiàn)代控制技術(shù)、自動控制技術(shù)、通信技術(shù)等信息技術(shù)平臺對后勤工作進行管理，而且，顯著提高了醫(yī)院后勤管理的水平和效率。 xv （三）存在問題 我國大型醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)在實施精細化管理的過程中，也面臨著管理理念、管理體制的阻礙，以及管理方法和管理技術(shù)的不適應(yīng)， 出現(xiàn)了種種問題 ⑾ 。 以大量經(jīng)過核實的準確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)作為提出問題的依據(jù)、進行判斷分析，提出改進服務(wù)的措施和方法的，將無形的管理變?yōu)橛行蔚墓芾怼ｋS著我國信息技術(shù)水平的提高，醫(yī)院后勤管理智能化、數(shù)字化和信息化是當前國家衛(wèi)生信息化發(fā)展的重點之一，也是國內(nèi)醫(yī)院后 勤管理的必然趨勢。救死扶傷是醫(yī)生職業(yè)高尚的體現(xiàn)，因此醫(yī)院的后勤應(yīng)為這一崇高任務(wù)提供全力支持，堅持社會效益第一的辦院方向。因此，主要從制度制定、 xviii ⒁ 李亞萍．我 國公立醫(yī)院后勤管理社會化現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢分析 [J]．醫(yī)學(xué)與社會 2021． (02) ， P1517． 物資采購供應(yīng)管理、維修保養(yǎng)以及節(jié)能降耗等幾個方面著手，進行精細化管理。 醫(yī)院后勤每年要消耗大量的物資和設(shè)備，因此，物資采購和供應(yīng)是非常重要的一個環(huán)節(jié)，對此，醫(yī)院應(yīng)該成立專門的后勤物資采購部門，由那些工作認真負責(zé)、誠實守信、辦事公道的人員組成采購小組，對物資進行采購和供應(yīng) ⒃ 。 （ 1）制定一個定期的維修保養(yǎng)計劃，要堅持以保養(yǎng)為主，維修為輔，加強維護管理人員對設(shè)備設(shè)施相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，熟練掌握每一臺設(shè)備的性能、工作狀況以及保養(yǎng)時間 ⒄ 。 （ 1）首先要樹立綜合、系統(tǒng)性的整體節(jié)能服務(wù)的新概念，對相關(guān)人員 ⒄ 李藝虹．貫徹落 實科學(xué)發(fā)展觀發(fā)揮醫(yī)院后勤保障工作 [J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2021， (22) ， P2426． ⒅ 李楊．精細化管理的現(xiàn)實意義和實踐應(yīng)用 [J]. 哈爾濱醫(yī)藥， 2021， (06) ， P2021． 進行培訓(xùn)教育，提高操作技能，后勤管理部門應(yīng)根據(jù)自己所處區(qū)域的氣 xx 候特點、能源供應(yīng)和費用特征，“量身定做”自己的節(jié)能改造方案，這個改造方案不是需要單項節(jié)能產(chǎn)品服務(wù)，而是需要綜合、系統(tǒng)性的整體節(jié)能服務(wù)。 四、完善我國大型醫(yī)院后勤精細化管理的對策 完善大型醫(yī)院后勤精細化管理需要立足于大型醫(yī)院后勤管理的基本現(xiàn)狀，事實求是，針對具體問題提出有切實有效的對策和建議。因此，醫(yī)院后勤管理要 以 “ 精 ” 為目標，以 “ 細 ” 為手段，用一到兩年左右的時間，把精細化理念貫徹到后勤管理的整個過程中，首先 對后勤管理人員進行精細化管理知識的培訓(xùn)，從根本上培養(yǎng)他們“精”、“細”的思維模式，并將其逐步貫穿到日常的工作習(xí)慣當中，同時在工作上要強化認識、統(tǒng)一思想、提高職業(yè)素質(zhì)；由于領(lǐng)導(dǎo)干部觀念的轉(zhuǎn)變是推進精細化管理的必要前提，全體員工觀念的轉(zhuǎn)變是推進精細化管理的內(nèi)在動力。 ⒇ 沈小慶，方曙，盛炳 義．醫(yī)院制劑室的 SWOT 分析與發(fā)展策略 [J]. 中國醫(yī)院管理． 2021， (04) ， P1618． xxii （二）提高后勤管理人員精細化管理水平 大型醫(yī)院實施后勤精細化管理的目的主要是為了提高醫(yī)院后勤管理的效率和服務(wù)質(zhì)量。 xxiii （三） 完善后勤精細化管理制度 后勤精細化管理的實施需要健全的管理制度作為保障，因此，科學(xué)完善的管理制度是精細化管理工作的基礎(chǔ) 。此外，管理制度的制定既要體現(xiàn)“以人為本”的 科學(xué)精神和人文關(guān)懷，又要具有令行禁止的剛性規(guī)范，將硬性和彈性相結(jié)合，充分尊重人的主觀能動性和發(fā)揮制度的約束力，同時光有制度是不行的，任何一項制度是否有效，關(guān)鍵在于制度的執(zhí)行力，因此，提高制度的執(zhí)行力是確保精細化管理落實到位的根本保證，因此，要遵循“執(zhí)行全方位、執(zhí)行無 xxiv 借口、執(zhí)行高效率、執(zhí)行有成效”，的要求，始終做到要用科學(xué)的管理制度和統(tǒng)一的工作標準來約束和規(guī)范員工的管理行為，將后勤工作各項流程和管理程序固定化，形成環(huán)環(huán)相扣，從而保證管理行為的規(guī)范統(tǒng)一和執(zhí)行不走樣、不變形。因此，完善監(jiān)督 機制，是保證精細化管理落到實處的關(guān)鍵所在。同時將監(jiān)控、能源信息、門禁、照明和醫(yī)用智能化系統(tǒng)等利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有機整合到數(shù)字化平臺，實現(xiàn)集中控制與分布控制相結(jié)合，降低成本，提高效率；通過樓宇控制系統(tǒng)對醫(yī)院建筑進行智能化管理，有效地實現(xiàn)醫(yī)院綠色節(jié)能。后勤精細化管理工作的順利完成以及目標的實現(xiàn)需要后勤管理部門每一個人的共同參與，共同努力，這是一項長期工作；是大型醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展、面向現(xiàn)代化、國際化，建設(shè)和諧平安醫(yī)院提供保障的必由之路。 畢業(yè)論文題目： 大型醫(yī)院后勤精 細化管理研究 畢業(yè)論文作者簽名： 日期： 2021年 4月 2日 畢業(yè)論文版權(quán)使用授權(quán)書 本人完全了解黨校系統(tǒng)有關(guān)保留、使用論文的規(guī)定。 【關(guān)鍵詞】 大型醫(yī)院，后勤，精細化管理 目 錄 xxxi 前言 ...................................................................................................................................... vi 一、大型醫(yī)院后勤精細化管理概述 .................................................................................. vi （一）精細化管理的起源與內(nèi)涵 ...................................................................................... vi .................................................................................................... vi ...................................................................................................vii （二）實施精細化管理的理論基礎(chǔ) ............................................................................... viii ......................................................................... viii ............................................................. viii （三）本文的研究意義 ...................................................................................................... ix ..................................................................................................................... ix ...................................................................................