肺栓塞的心電圖診斷(黨群教授)-全文預(yù)覽
【正文】 17日星期日3時(shí)59分36秒Sunday, November 17, 2024 相信相信得力量。2024年11月下午3時(shí)59分24.11.1715:59November 17, 2024 作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。15:59:3615:59:3615:59Sunday, November 17, 2024 安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。,Company Logo,肺動(dòng)脈導(dǎo)管介入治療急性大面積肺栓塞,碎栓前，右肺動(dòng)脈主干內(nèi)大塊充盈缺損影,碎栓前，右上肺動(dòng)脈內(nèi)造影劑滯留，右上肺靜脈顯影延遲,豬尾導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)碎栓,碎栓后，右肺動(dòng)脈主干內(nèi)充盈缺損影大部分消失,南開醫(yī)院與您攜手醫(yī)路同行！,謝謝！,樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。,心電圖在溶栓療效評(píng)價(jià)中的作用,只有在較大肺動(dòng)脈的急性 栓塞或產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)改變時(shí)才建議溶栓治療。多為一過性，隨病情好轉(zhuǎn)消失。 ST段抬高亦可見到，但抬高的幅度較少超過0.1mV，多與SⅠQⅢTⅢ并存。,心電圖改變之四：完全性或不完全性RBBB,多見于大塊肺栓塞，如肺動(dòng)脈主干栓塞或多發(fā)栓塞，嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓，機(jī)制為右心擴(kuò)張壓力負(fù)荷增大。 RaVR振幅的大小可以較為準(zhǔn)確的反應(yīng)出肺動(dòng)脈壓的高低。 出現(xiàn)的時(shí)間：多晚于胸導(dǎo)T波改變，而早于右束支阻滯。 發(fā)生機(jī)制為急性右室擴(kuò)張使心臟發(fā)生順鐘向轉(zhuǎn)位所致。 胸導(dǎo)出現(xiàn)T波倒置的導(dǎo)聯(lián)數(shù)越多，提示其病情越嚴(yán)重。 出現(xiàn)的順序 ：依次為TV1TV2，TV3TV4。 據(jù)許多臨床研究分析，其發(fā)生率高于SⅠQⅢTⅢ。,病理生理改變與心電圖的關(guān)系,右室負(fù)荷增加肺循環(huán)阻力增高，右心室、右心房壓力增高、擴(kuò)張，導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)右室負(fù)荷增加的表現(xiàn)。 2. 咯血：見于慢性肺栓塞患者。 臨床上以PTE最為常見。 包括肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism ，PTE）、脂肪栓塞，羊水栓塞、空氣栓塞等。 1. 呼吸困難和胸痛：發(fā)生率達(dá)80％以上，與心肌梗塞非常類似。 小到無任何改變，大至全肺無血流，無心輸出致患者猝死 心電圖變化亦隨之表現(xiàn)多樣化。 發(fā)生機(jī)制：由于快速增加的右室壓力負(fù)荷使右室膨脹和游離壁伸展及心內(nèi)膜缺血。 時(shí)間：多在急性肺栓塞后1～2h內(nèi)開始出現(xiàn)，24h內(nèi)最多見，并有動(dòng)態(tài)變化，病情好轉(zhuǎn)越早，T波倒置恢復(fù)越早。,肺栓塞心電圖：胸導(dǎo)聯(lián)T波倒置，尖銳對(duì)稱,右肺動(dòng)脈及右肺上下動(dòng)脈栓塞：胸導(dǎo)T波尖銳對(duì)稱性倒置，QⅢTⅢ,肺栓塞心電圖：胸導(dǎo)聯(lián)T波倒置,患者胸痛2小 時(shí)心電圖表現(xiàn),住院1天后 心電圖表現(xiàn),Company Logo,胸導(dǎo)出現(xiàn)T波倒置臨床意義,多見于較大塊肺栓
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